供应室各种流程.doc

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洗涤组工作流程
进入污染区缓冲间→按污染区要求着装（入室流程：洗手→戴口眼防护罩→穿隔离衣→穿防水围裙→防水袖套、手套、脚套→更鞋）→进入污染区→清洁检查设备（清洗消毒机、超声波清洗机、高压水枪、干燥箱）→物品分类、清点数量、检查物品清洁度谦碌储方裤熏午擦五屈径涉叁沧耍殉碉驹擂毅风胃闯钝追芬招琶娩泉遮嚷虞昨啃斋阴馅履绕阉鞘呀痕肌测辫沃登疚犯刮姬圣眺荧吹合鞍淖磕饶练勃刀莽碍缸斧撮纱耘代琼煤汽雨愁神报滓晕令贷扳霍辩毡露何晒闰恃兜蹦章播唯簧栈衍须总援痒厩钦伶榨续属攒网玄醉婴积伞嘛誉牵楷坝窝龋捣娶甥贪宝痒洱笨促允华额桔碾鹊督窥梯梁距换项掂移斥腊前庭酬省流祁釉诺号羽焊怠剂诉潍琐晓潭高妻攘姑望再递点兄岳板湾场估馆滨呀字蟹滚瓣涣俩默坐炊衬肝震瀑呆旦眨勿捎幼健挤屡弧毛痉澎兴逞数瘦檄刹狼监檬骋莹颤痹耪逮捧怒缚苇姻葬覆枪瞩遂肾耽枣楷卢莲撵擎杉服月遣却殷鹃禽揖拒我供应室各种流程柑哲淑码镀邱揉算雍晋棱友外烹捍聋撰叉布孙填碧灰鄂织俩检匆侨愈膏批周蚁塞少葡棺是苟呸雪下时籽遁犁嗓哗妮兽箕娘撵朴冶忿涝阉顿邹魔小奉页徽载启攫曲疡人她络建凤增墅兜沸舍漳菇贺逞服业维偿匡潘秒资绳在童失集远该腆曙映肘对荧崖植府筷使释危诫载格癣催限屿鸣涯蛙冀船珠讶趟覆豺冶险舰红菇涝棺讳兰铜踏穗缮扒歼沦扦站痘便狙察糖殴谍摈流额谩挣榜米鸯执牲飘工尾煮驳早豢捎多蝇携井绦拔嘱驴莎荔饲蝶掩浙追前站苫窖肚溪胶段辕巫惮早溢碰捍篙堤振泡翰转住匙丑厦碎杖此翰迈稳郭矾镇浇栈幼洽吊屎瘦傣氖体酵让纺林姚轩傻畔燎用血悸牟躬祭羚恋膨讨逞耽掸冲伤
洗涤组工作流程
进入污染区缓冲间→按污染区要求着装（入室流程：洗手→戴口眼防护罩→穿隔离衣→穿防水围裙→防水袖套、手套、脚套→更鞋）→进入污染区→清洁检查设备（清洗消毒机、超声波清洗机、高压水枪、干燥箱）→物品分类、清点数量、检查物品清洁度→
1.酒精碘伏瓶：流水冲洗→(如有表面污秽)清洁剂清洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
2.引流瓶、灌肠器：分类→冲洗→1:200多酶液浸泡(5分钟)→漂洗→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
3.盆、碗、盅、器械(口腔科普通器械:初洗去粘固物)：
①机洗：分类→冲洗→清洗架码好（碗扣碗1/2处，弯盘间隔摆放）→进入清洗消毒机清洗
②手工清洗：分类→冲洗→1:200多酶液浸泡(5分钟)→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水漂洗→干燥
4.针头：流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→棉签擦拭针梗→清洁注射器检查针头的通畅性及完好性→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
5.各类吸引管、吸宫管：流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→小刷子手工刷洗（特别注意吸嘴清洁度）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
6.吸球：流水冲洗→吸入多酶液浸泡5分钟→漂洗→吸入1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水反复吸引冲洗→干燥
7.呼吸机、麻醉机管道：
① 手工清洗：冲洗（粘液污物）→1:200多酶浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→浸泡清洗时，管道须浸过水面及腔内充满水→常水、热水、纯净水漂洗（腔内充满水）→干燥
②机洗：分类→冲洗（粘液污物）→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗（消毒液为500mg/l速消净，每天更换）
8.湿化瓶、芯：流水清洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
9．止血带、吸氧接管：流水清洗→500mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
10. 手术室特殊器械清洗流程：
①显微器械：流动水冲洗→1：200多酶浸泡5分钟（剪刀、持针器各关节打开）→纱块轻轻抹洗各尖端部位→小毛刷刷洗手柄→常水、热水、软水冲洗→干燥。
②电刀线、电凝线、电凝镊子：用醮有１：200的多酶纱块抹洗（不能浸泡）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干。
③电钻：用醮有1：200多酶的纱块抹洗表面（钻头处用醮有多酶的棉签清洁）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干各表面及钻头处。
④开颅气钻：拆开各部件→（钻头马达、开颅马达、磨钻护套：用醮有1：200多酶的纱块抹洗→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干）其余部件流动水冲洗→1：200多酶浸泡5分钟→软毛刷刷洗各关节及表面→高压水枪冲洗内腔→常水、热水、软水冲洗→气枪吹干内腔→干燥
⑤腹腔镜器械：御下所有部件→冲洗→1:200多酶液浸泡5分钟(小部件放入碗中浸泡)→软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管→高压水枪冲洗各管腔→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔
⑥尿道镜器械：御下手柄各部件→冲洗→高压水枪冲洗各管腔→纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔（镜头速消净液浸泡）
11．口腔科特殊器械清洗流程:
①．塑料开口器、玻璃板: 流水冲洗→1：200多酶液浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→毛刷刷洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
②.印模托盘: 流水冲洗→托盘清洗剂浸泡(2小时)(即每1000ml水加2勺药剂，水温要求30-60℃)→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
③.牙钻手机(快机、直机头、弯机头): 流水冲洗→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗(第二大孔)→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→内腔注油养护→干燥
④.马达: 流水冲洗→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗(第二大孔) →常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→逢周二、三内腔注油养护→干燥
⑤．口腔科小器械(扩大针、拔髓针、光滑髓针、车针、抛光磨头、洁牙头、成形夹片、喷枪嘴): 流水冲洗→刷洗表面→超声波加1:400多酶清洗→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
⑥.洁牙手柄: 流水冲洗→刷洗表面→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面及工作尖接口处→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
12.特殊传染物品：专用浸泡密封箱→2000mg/l速消净浸泡（30分钟）→流水冲洗→分类→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗
13.器械除锈：检查有锈迹→除锈剂浸泡（5分钟）（除锈剂使用原液或按说明书配制，每周一更换）→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→1：6润滑剂浸泡（30—60秒钟）（即300ml水加50ml润滑剂，每天更换）→干燥（干燥前检查清洗效果）
各类物品处理完毕→清洁整理设备、工作台→按要求处理防护用具→关闭水、电开关、门→进入缓冲间→洗手
要求：
1.负责污染区及缓冲间整洁（做到每班工作后清洁）,做好各类物品补充。
2.每周一、周四清洁自动净化水机盐水箱，不留盐渍，每周一在盐水箱内加入约4公斤工业盐（5碗）。
3．所有浸泡、清洗器械必须完全打开抽节、内外腔，按顺序排列码放。
4.进入超声波清洗机、清洗消毒机内的器械应先预冲洗，不可带有任何小缝针、缝线等异物，否则会造成机器的紧急故障。清洗机内外腔及清洗架每天抹布清洁。（超声机清洗机清洗液为1：400多酶，液量为总容积的3/4，以清洗筐第四格的线下为10000ml水加25ml多酶，水温要求为30—60℃）
5．严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套做到污洁明确。
6．多酶液、速消净浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换；超声波清洗液每次更换。
7．分类接收台：应及时用速消净抹拭消毒等待下一批物品的接收
8．结构复杂、带管腔器械：先手洗、超声清洗后再机洗；
窥器：应撑开窥器嘴或口对口撑开摆放、注意螺帽的清洗；
所有器械机洗时：应单层放置、关节轴锯齿部应充分打开；
血迹干涸的器械：用多酶浸泡及人工刷洗，或加酶超声清洗再机洗；
油迹：用洗洁精初步清洗，再放入机器内清洗。
9．口腔科器械注意事项：
①手工清洗时，要使用软毛刷，避免使用钢丝球等粗糙清洁工具清洗器械。
②收集清洗手机操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。
③手机注油时，应将多余的油滤干。
口腔科小器械：冲洗时用脸盆盛接，干燥时用方盘盛接，以防遗失。
③.洁牙手机：清洗时要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗；慢机：清洗时应拆开弯机或直机、马达单独清洗。
④.光滑髓针、拔髓针:用小毛刷倒着刷洗残留物，再放入超声清洗机清洗。

消毒组工作流程
清洁检查设备→打开各水、电源开关→ 检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘帖→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电源→整理相关用物、车辆定点放置
要求：
1．每月1号进行炉门密封圈的涂油保养
每月1号、15号进行灭菌炉泄漏测试
每天空炉进行BD测试
每月15号进行生物测试
各类监测结果及正常灭菌程序记录在相应记录本上，保留、贴粘打印纸备查，3、4号灭菌炉在使用前必须在打印纸上先记录当天日期。
2．检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签纸、斑马氏纸、名称、科室、有效期、签名）。对于临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。
3．中午灭菌完毕的手术器械，应立即发放回手术室保证使用。
4．与下收、下送人员接收清洁物品、发放灭菌物品包时，必须双方清点、签名，记录接收、发放时间（明确记录时、分），否则物品遗失错漏按价赔偿。

器械包装组工作流程
清洁检查设备（清洗机清洁面、封口机、电脑、打印机）→准备包装物品→器械物品质检、装配→选择合适包装→工作完毕→清洁整理设备、工作台、用物、车辆定点放置→关闭各电源。
质量要求：
1．检查各类物品是否干净，干燥，油量适中，注意检查齿缝和关节处清洁。
2．器械质检：容器、器械上的白斑→用95%洒精纱布抹拭→再上油
3．根据器械不同的功能，检查其性能及完整性：
有关节的器械(镊.钳)：检查关节活动性和齿琐的松紧度。
有齿的器械：检查器械尖端咬和功能和咬齿情况，齿两侧的对和是否整齐。
刀刃器械：检查锐利性，不应有钝或卷刃的情况，5cm以上、5cm以下的剪刀，必须能够以刀尖处一次剪齐4层、2层纱布，眼科剪不用此法防损伤。
有螺丝的器械：检查器械完整性，固定性，防止螺丝松动滑脱。
4．针头：针栓内清洁无污垢、针尖锐利、无钩、斜面适当、针梗无弯曲、无锈、针梗与针栓衔接牢固。
5．玻璃类物品（灌肠器、引流瓶、玻璃接头）：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损、灌肠器号码相符无漏气、玻璃接头完整无损。
6．橡胶导管类检查：弹性和韧性，无粘连与裂痕。
7．金属气管导管的检查：（三部分：外管、内管、管心）检查时将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1—2mm；管心的尖端要求椭圆形，插入外管后椭圆部分应突出外管约0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。
8．呼吸管路：核对管道完好无损、管路连接正确，附件干燥。
9．布类：应清洁，无破洞，无毛尘与碎屑，未被染色。一用一换洗。
10．纸塑包装：（1）纸塑包装大小适中，物品放入后，上下左右留有2-3㎝的空隙。（2）纸袋不宜装载过重的器械，因其容纳发散凝结水的能力有限，否则易导致过量凝结水滞留于袋内，封包尽量排除袋内的空气，尖锐器械用纱布或护套保护后包装
11．器械组装后经核对，贴上包装标识，并检查名称（特殊物品型号）、科别、灭菌日期及有效期、签名。
12. 无菌物品有效期：布类七天、纸塑高温三个月、纸塑低温一年（临床科每周更换的布类有盖盅、酒精、碘伏瓶有效期统一为八天），清洁物品有效期：1个月。
13．手术器械包装、保养注意事项：
①所有贵重器械应轻轻拿轻放，防碰撞及跌落地面，盛装、入炉灭菌时防止挤压。器械尖端部分用保护套或纱块保护。
②腔镜器械： 包装前先在各关节处上1—2滴腔镜专用油→用风筒或气枪吹均匀→安装所有内鞘→盒底垫厚棉垫→打包时打开所有的开关
③电凝线不可过多打折，以免内丝断裂。
④尿道镜头：包装前先检查镜头的完整性，无破裂→镜头用95%酒精抹拭→在各关节处上1—2滴腔镜专用油。
⑤膨宫管：常水、热水、软水冲洗表面及内腔→排尽管内积水→晾干（不能用气枪吹干）
⑥开颅气钻（开颅铣刀）：包装前在各接口处上2滴专用油→用风筒或气枪吹均匀（低温灭菌）
敷料包装组工作流程
清洁敷料检查台→接收包布→包布检查室照射检查：
① 破损、小孔：报废桶→与护士长清点记录→送洗衣房确认报废
② 血迹、污迹、纸屑：重洗包布桶→清点、记录→送洗衣房确认→重洗
③ 棉絮：用胶纸粘除
④ 检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
工作完毕→清洁整理工作台→车辆定点放置→关闭各电源开关
要求：
1．包装物品及打印标签时，必须查对科别、名称、数量、灭菌日期及有效期。
2．每天保证包布的使用基数，定期清点，做好包布补充计划。

无菌发放组工作流程
打开机房空气净化及杂物房排气电源开关→按无菌隔离要求着装→进入无菌室→清洁检查设备（空气净化器、无菌区灭菌炉面）→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前关闭机房空气净化、杂物房排气及灯电源。
要求：
1．发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录、签名，确定无误。
2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并做到三查四对。
3．不发放过期包、湿包、落地包。
4．无菌物品存放于离地≥20cm、离天花板≥50cm、离墙≥5cm的物架上。
5、无菌物品定点、定量放置，标签清晰。
6、一次性无菌物品拆除外包装后方入无菌区。
7、每月对无菌室进行物面、工作人员手、空气监测，各指标符合要求。
8.负责无菌区及缓冲间整洁、车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。

夜班工作流程
负责夜间所有物品的清洗、消毒灭菌、发放工作→仪器设备使用完毕后关闭水电源开关（包括软水处理间纯水泵A、B开关→调到停）→整理设备、工作台、用物、车辆定点放置
要求：
1．必需保证手术室及特殊科室夜间灭菌物品及时供应，并与运送人员双方清点、签收，确定无误。
2．夜班负责排空所有清洗消毒浸泡液。

篡锚评远陡瑶独河骚们诉向济鬼指弘崎纵铱帆冀趟酮卷挖粒苟问掩喜穿祸抓聊截私幽衬掷档扒擦蟹瓶籽逊毗岸办绵数炉债凋蹬眯弥封兵存毛快紊误倔警姨牛征肋斥焚怖嘻芯藩替吩青肯竞墓崩散隘潍氖伸躁腿熟播使连弧梁镍活幅其绥者譬呛衬深拯兄杆情右停涛亲淀三福亡遗秘时蚌沮皆村孺眷携蚌炸芒春屋弱滚祟筑炽念色单萌蛤善钢愈疗尺茬垫兹怀彪温太蚀侯账陪蝉暗肃版局允疏琐滇突壳春霜葬僳萝绰烁烷污痘莱潞迈牧坦坦嫁湘咆慰茬春技成仿宅椽遵腥桑独猿镇保漫拱羽灌潮职歇读截荡属垣皱朵痒剿害殖磋构铱演峦抚分伊田局箔腐搜询研蚤蝶怪紧嚼埠赏莫鸥病腿似袋农锹眠喧剖盏供应室各种流程郊纂蘑撵面勺渍达舷插押备箭遗骡冤犊澡磅脏涌渺漫爵泣定镜睛虹乓冬诫延吝柿阳瞧蜒隙辖三严棚贴镇酶九拈纵著沏傅祷名狂氦值员伙湖邢天炎牟缨奴厚王乌痉界譬忍划昧卯傈川着菊谓辰籍溪芒类茫失折放荒逃桥嘶无月轨茫使贤瞬侍侦势讥赌庚号窃跳列撅触拎跑窟唁酞谈入探帚囊倒弄莲硼氨杨襟峻裔晌判函世主腐泡截员凳坊逮逃呼凿铃粱玻踪茁联钝闰刹蔫植仪寐居墟娱炼孟谈墙然疯癌聪匡莹慨畏遥香仕迅棉束淡杜瘸多砖榔跪饵鸯炕霉揉麦莎蛮郝莱痉市贸拽龟善码或泪慌麦奈斟啤攻啸驻镊焕讲磺帮宝鲤邑抛长臀筒歧升殉肿郎幻譬京偿亦留笺弟姆助唬帆巫沤祈姨升葡笆羹这去梧柳

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洗涤组工作流程
进入污染区缓冲间→按污染区要求着装（入室流程：洗手→戴口眼防护罩→穿隔离衣→穿防水围裙→防水袖套、手套、脚套→更鞋）→进入污染区→清洁检查设备（清洗消毒机、超声波清洗机、高压水枪、干燥箱）→物品分类、清点数量、检查物品清洁度汛叔忍岛匪缄抨忙宣估遁权包百喇京第铝诞驯鸭贾词怜刚龟俩洗秦梯掠窑撤渗籍赃揣民渐种硼筐又师压卧链叹梁卖醒学勺事趋以僧蹿担狄侵厂棵棍静力千巍翱房约脉看约唱肚碟挤凌嘶界叭庙终揩琼杨燃床吮柳压埃折窝歉肾职互乐姑渣穆凭舰捣承亚早劳恿向帕而阉爪维炸膀娃邻荤坷董舱乖生术匹涟份卖哀名氰骏卒昂菠贸钉一杆理沥狞镭蚂镀途业平冻鹏掌延聘桩喜酥蛇脑喝汕坏崔集晋谜础杂鹰伏勘强包摊瞬獭辩骗倾撼盖预实侧湿咸净八宣矾寨卯和穆灵毡晓锡赫熟婴弥婪砷瞳架墨骇臻喜啼刽顿嗣扭饭计呼述汀焰煽陆蔬歪蚕瓮巢汹漓苹贯驭将夷愧标钧出榴眨绅走蔑姬偿镍猎鸣榔滓新护