外科试题及答案.doc

一、 填空题（每空 　1 分,共 25 分）
１、外科感染的临床特征包括　(细菌的混合感染 )(有明显的局部症状和体征)(组织化脓性坏死、发生器质性病变）
2、急性肾衰的常见死亡原因:(　 高血钾　 　 　 　　　 　 　 ) ( 　　 水中毒　　　 　 　 　　　　　 　 )
3、抗休克的基本措施是(　 扩容 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 )
4、胃大部分切除术的消毒范围,上（　 　 乳头　　 　 　 　),下(　　 耻骨联合 　　　 　 　 )，侧（　 腋中线）
5、初期复苏ABC是指（ 开放气道 　　 　　　） 　( 　人工呼吸 　 　 　 　　　　)　（ 心脏按压)
6、血管常用（外翻 　　 )方法缝合,肠管常用（ 　 　内翻 　 )方法缝合　
7、椎管内麻醉包括(表面麻醉 ）(局部浸润麻醉 )（区域阻滞)(神经阻滞)
8、临床各类器官移植中疗效最显著的是:(真皮浅层 )。
9、烧伤后渗出(２～3　 　　　 　 　 ）小时最急剧,　(8　　　　　 　　）小时达高峰， (48 　 　　 )小时开始回吸收.
１0、输血的适应症：(大量失血） (慢性贫血　)（ 低蛋白血症或严重感染 ) ( 凝血异常 　)
二、单选题:（只有一个答案是正确的,每题 1　 分,共 25　分).
１、手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 　　 　( 　D )
A 过敏性休克　 　 B感染性休克 　 Ｃ 出血倾向 Ｄ溶血反应　 E 以上都不是
2。成年人普鲁卡因一次最大使用量为　 　　 　 　 　 　　 　 　　 　(　 Ｂ　　 )
Ａ0。5g　　 B。1．0ｇ 　C。２。０g　 D３.0g 　 E5．0ｇ
3。腰麻绝对禁忌症 　 (　E 　 )
A.呼吸系统疾病 Ｂ。肾脏疾病 　 Ｃ。慢性肝炎 　D.有普鲁卡因过敏史 E。休克
４.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效　 　　 　(　　A　　 　）
A.气管插管 　 　 B．头低位　 　 C．清除口腔呕吐物　 　Ｄ.头偏向一侧 Ｅ．粗针头环甲膜刺入吸氧
５.引起术后腹胀的主要原因有 　 　( A　　 　 )
Ａ咽下的空气 B肠腔内发酵产气　　C低钾血症　　 Ｄ肠粘连 Ｅ缺少术后早期活动
6. 休克病人的血压和中心静脉压都低,提示 　 　 (A　 　　 ）
　A.　血容量严重不足　Ｂ. 血容量不足 C。 心功能不全 D。 容量血管过度收缩 　Ｅ.血容量相对过多
7. 关于创伤后的代谢变化,下列叙述错误的是：　　 　 ( Ｃ　 　　　 )
A　脂肪分解加速 　B　糖异生增加 　 C　钾排出减少　 　　 D尿素氮排出增加 　 E水钠潴留
8。 休克治疗的基本措施是　　 　 　　 　 　　　 ( Ａ)
A　扩充血容量 　B 处理原发病 　C 抗感染 　D对抗炎症反应　 E纠正酸中毒
９。 烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是:　 　　 　 　 (B 　 　)
Ａ伤后1~2小时 　Ｂ伤后2~3小时 　　　 C伤后3～4小时 　　 Ｄ伤后4~5小时 　E伤后6~8小时
10、创伤后,免疫球蛋白含量降低最明显的是：　 　 　 　　 ( C )
A IgA　 　　　 Ｂ　ＩgG 　 　　C ＩgＭ　 D IgD　　　EＩgE
1１、器官移植冷缺血状态下,器官保存液的温度是　 　 　　　 　 ( B 　 　　）
A　０~4℃ 　　　 B 1~４℃ 　 　 C 2~4℃ 　 Ｄ4~6℃ 　 Ｅ ６~8℃
12、器官移植中疗效最稳定和最显著的是　　 　　　 　 　　　（B )
Ａ 小肠移植 　 B　肾脏移植　 C 心脏移植 　 　D 肝脏移植　 　　 Ｅ 胰腺移植
１3、器官移植中,急性排斥反应的特点下列那项除外　　 　 　　 （B ）
A可以药物治疗 　 B预存抗体所致 C可多次出现 　　D活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内
14、幽门梗阻所至持续呕吐可造成 　 　　 (Ｅ 　 )
A缺钾性酸中毒 B低氯低钾性酸中毒　C低氯高钾性碱中毒 Ｄ低氯高钠性碱中毒　E低氯低钾性碱中毒
1５、休克的主要问题是 　 　 　 （B 　 　 )
A.低血压　　 　Ｂ。细胞缺氧　 　 C。酸中毒　　 Ｄ。尿量少　　 E。中心静脉压偏高
１6、呼吸机过度通气可发生　　 　　 　　 　 　 (C 　　 　 　）
A 呼酸 　　 B 代碱 C 　呼碱 Ｄ 代碱 　 　 E混合性酸中毒
１7、男性,体重60Kg,因食管癌进水不足，口喝明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。当天需补液　(Ｃ 　 )
Ａ 15０0mｌ B 2５00ml 　Ｃ ３500ｍl 　 Ｄ 450０ml 　 　Ｅ 5500ml
18、、胃大部切除术后8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失,该切口愈合属于（D 　 　　 　)
AⅠ类甲级 　　BⅡ类甲级 　ＣⅠ类乙级 　DⅡ类乙级 　EⅢ类乙级
19、下列哪种疾病是限期手术 　　 　 　　　　 　　　(Ｃ 　　　 　)
Ａ胃溃疡病 B急性阑尾炎　　Ｃ胃癌　 Ｄ嵌顿性股疝 E乳腺纤维瘤
20、男，45岁,腹股斜疝要求手术,一般情况好,血压１48/95ｍmHg,处理时应 　　 　　 (　B 　 ）
Ａ 将血压降至正常 Ｂ 可不用降压药 　Ｃ使血压稍有下降 　 D使血压明显下降　 Ｅ 暂停手术
2１、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 (　A 　　 )
Ａ肾衰　 　 B肝衰　 C 心衰 　　 　D脑衰 E　DIC
22、　在急性肾功能衰竭病人少尿期,死亡的主要原因是 　 (D 　 　)
A.低氯血症 Ｂ。低纳血症　　C.低钙血症　 D。高钾血症　 E。高钙血症
2３、现代外科学的范畴不包括 　　 　　 　 （　D 　）
Ａ　损伤　 Ｂ感染 　 　 C非感染性炎症 Ｄ 麻醉 Ｅ肿瘤
2４、成人双手、双前臂、双小腿烧伤,剧痛有水泡,其面积和深度的估算，正确的是： C 　 ）
Ａ18%　浅IＩ度　 B２１％浅ＩＩ度 　 Ｃ　２4%浅IＩ度　　 D 2７%深IＩ度 　　 　E　２9%浅II度
２5、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是　　　 　 　 　 (A 　　 　　)
A未严格限制水纳的摄入 　B。 抗利尿激素增加 Ｃ.钠游留　 D。酸中毒 Ｅ。体内内生水多
四、名词解释题：（每题 3 分，共　１5 分)
1、吸入麻醉:麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法
２、慢性缺水:继发性缺水、失钠多于水,血清钠低于正常.
　３、无菌技术:针对感染来源采取的预防措施，包括消毒、灭菌、操作规则和管理制度
4、复合伤:多种原因所致的损伤,如放射和机械共同损伤、毒剂烧伤等
5、支架移植:结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构,无排斥反应
五、问答题(共 ２０分）
１、男性，40Ｙ，伤后8小时，左前臂外伤约2０cm，污染严重,如何处理?
　１、清创 清洁、消毒伤口,检查、清理伤口，重新消毒铺单、更换手术器械，修复组织，引流伤口，不缝合伤口。
2、前臂悬吊制动.
3、给TＡT。
４、给抗菌素．
　 ２、详述外科手术术中的无菌原则?（10分）
　 明确无菌区域,污染的物品不可使用,手套衣服及无菌单等被污染后立即更换,正确交换手术人员位置,切开和缝合皮肤前消毒，切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护,保持手术室洁净。
六、病例分析(15分)
患者男，40岁。左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。突发寒战、高热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力,表情淡漠1天。体格检查：体温40.2℃,脉搏1１8次/miｎ，呼吸24次／miｎ，血压8８/68mｍＨg。表情淡漠，面色潮红,四肢温暖,巩膜轻度黄染,皮肤有红色皮疹,左腹股沟淋巴结肿大有压痛.心率11８次/mｉn，心音弱,心律整齐无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音．腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，肝大肋下３。0ｃm,质地柔软,轻度压痛,脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音，移动性浊音阴性,肠鸣音减弱2~3次／ｍiｎ。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红，周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有１０cm×6cｍ皮肤坏死。辅助检查：血常规WBＣ 25×1０9／Ｌ，核左移,可见中毒颗粒,Ｈb ８0g/L.血培养有溶血性链球菌生长.
问题:1、诊断及依据?（8分） 　　 　 2、处理原则?(７分)
诊断:1、左小腿急性蜂窝织炎（2分):左下肢肿胀、疼痛及活动受限６天。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色，中央部分有１0cm×6cｍ皮肤坏死。血常规ＷBＣ　25×１0９/L,核左移，可见中毒颗粒（1分)，
　 　2、菌血症（1分):突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力，表情淡漠2天。巩膜黄染,红色皮疹，血常规ＷBC　２5×１０9／L,核左移,可见中毒颗粒,血培养有溶血性链球菌生长。(1分)
　　 3、感染性休克(２分)：体温40。2℃,脉搏、呼吸加快，血压９0／70mｍHg,表情淡漠.（1分）
一、填空题（每空 　１　分，共 ２５　分）
1、外科感染的治疗原则是 （处理原发病 )、( 有效抗菌素　)、( 对症支持治疗 )
2、ＭOＤS的发病基础是 (SＩRS ),休克的本质是　(缺氧　　)
3、局部麻醉的方法(　表面麻醉　)(浸润麻醉　)（区域阻滞　　 )（神经阻滞)
4、近期脑卒中者,择期手术至少推后(2）周,最好（６ )周。
5、无菌技术包括（灭菌)(操作规则)(　管理制度 )
６、严重创伤后血糖（升高),尿氮排出 (增加　 ).
７、手术切口的分类包括:(无菌切口　)　(污染切口　　 ) ( 感染切口　 ）
8、乳房纤维瘤的治疗以(手术 )为主
9、烧伤的急救包括:(脱离热源　)　(保护创面)(保持呼吸道通畅) 　　 　　 　 　　 　　
1０、外科休克治疗的关键是：(　积极治疗原发病　 ）
二、单选题:(只有一个答案是正确的,每题　　1 分，共 ２５ 分).
1、循环骤停施行胸外心脏按压部位是　（ D 　 )
①左胸部 　 ②右胸部; 　 ③胸骨上段； 　④胸骨中下1/3交界处、; ⑤剑突下
２、下列哪项不属切口感染的预防措施　　 　 (　 C 　）
①提高病人抵抗力;　　②严格无菌技术; ③及时局部理疗;　 ④避免异物存留； ⑤避免切口内血肿
３、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 　 (　 Ｂ 　 　)
①术前练习卧床小便;　　②常规放置导尿管; 　③适时镇静、止痛; ④下腹部热敷；　　⑤可坐起小便
4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症　( 　C 　　　 ）
①局部出血;　　 　②气胸； 　③空气栓塞;　 　④损伤胸导管; 　 ⑤臂丛神经损伤
5、破伤风的最好预防方法 　 　 　 （ 　 Ｄ　 　)
①TAT; 　 ②免疫球蛋白 　 　 ③早期清创 ④类毒素 　 　⑤内毒素
６、下列哪项是良性肿瘤 　　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 ( C )
①皮脂囊肿、 ②　腱鞘囊肿　　 ③ 皮样囊肿 　 ④ 表皮样囊肿、 ⑤　滑液囊肿
7、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致 (　 E 　　 )
①低钾血症　 ②低氯血症 ③高钾血症 ④高钙血症　　⑤高氯血症
8、下列哪项不是高钾血症的常见原因　　　 　(　Ｄ 　　 )
①大量组织破坏 ②急性肾功能衰竭 　③钾盐输入过多 ④胃肠减压 　⑤输入大量库血
9、休克的早期表现是 　　　 　（ B　 　　 　）
①。低血压　 　 ②。脉压缩小 　 ③.酸中毒 　④。无尿 　　 　⑤。　低中心静脉压
10、低渗性缺水病人尿中氯化钠 (　D 　　）
①正常;　 　 ②略高；　 ③时高时代;　　 　　④减少或缺乏; ⑤由低升高
11、等渗性脱水多发生于 　　 　　 　　 　　 （　 　D ）
①水分摄入不足; ②水分丧失过多； ③渗透性利尿; ④消化液急性丧失　；　⑤消化液长期慢性丧失
１２、术后并发症不包括: 　 　 　 （ E　　 )
①术后发热 　　　②术后出血;　 ③肺不张; 　 　④切口感染; ⑤切口疼痛
1３、以下哪项不是输血的适应证　　 　　 　 　　( D　 　　）
①烧伤 ②大手术出血;　 ③出血性疾病； 　 ④肾衰竭; 　⑤血液中毒
14、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 (　 E 　 ）
①神志; 　②肢体温度; ③血压;　 　④脉率;　 ⑤尿量
1５、下列哪项是血液透析的禁忌证 　　 　 　( Ａ 　 )
①休克;　 ②血清钾〉6．５ｍｍoｌ/L； ③血清肌酐〉９0８mmoｌ/L;　　④严重酸中毒; ⑤ＢUN〉3０mmｏl/L
1６、复合性创伤病人出现以下情况,应首先抢救　 （　　 Ｂ　 )
①休克； 　 ②开放性气胸； 　　③四肢开放性创伤;　 　　 ④昏迷；　 　 ⑤肾挫裂伤
１7、阑尾切除术后8天拆线，切口有轻度炎症反应,拆线3天后炎症消失,该切口愈合属于　　　(D 　 　）
①Ⅰ类甲级　 ②Ⅱ类甲级　 ③Ⅰ类乙级　 ④Ⅱ类乙级　　 　⑤Ⅲ类乙级
1８、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于 ( Ｃ 　 　 ）
①淋巴道转移; 　②血道转移； 　　 ③直接浸润; 　　 ④种植性转移；　 　 　 ⑤直肠膀胱癌
19、前列腺癌肿瘤肿瘤标志物检查： 　 　 ( A )
①AＦP； 　②CGＨ; 　 ③ＰＳA； ④CA19９；　 　⑤CＥA
2０、伴有窒息的伤员,现场急救首要的措施是 (　　　 　Ａ )
①通畅气道； 　　②立即送医院; 　　　 ③抗休克； ④应用抗菌药物； 　⑤立即包扎伤口
２１、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期　, 需紧急处理的电解质失调是 　　 (D　　 　　 )
①．低氯血症 　　②。低纳血症　 ③．低钙血症 　　 ④.高钾血症　　 　⑤.高续血症
22、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于: : （ B 　 )
①及时应用大量碱性药物　　 　②过度通气 ③改善组织灌注 　　 ④ 利尿排酸 　　 ⑤提高血压
２3、应用止血带法止血，应每隔1小时放松: 　 　　( A 　 )
①　１～2分钟 　　 ② 2~３分钟　 　 ③ ４~5分钟　 ④ ５~６分钟 　 ⑤7~8分钟
2４、急救时应将伤处浸入水中的是：　 　 　 　　 　　 （　D　 　 　)
①电烧伤 　　　　②酸烧伤 　 　 ③碱烧伤　 　 ④磷烧伤 　　 ⑤镁烧伤
２5、下列那项是组织移植： 　 　　 　 ( Ｃ 　 ）
①肾脏移植　　 　②　骨髓移植　 　　③皮肤移植 　　 　④　睾丸Ｌeｙdｉg细胞移植　　 　⑤肝脏移植
四、名词解释题:（每题　3 分，共　１5 分)
１、ＭODS:急症过程中一个以上重要脏器或系统序或同时发生功能障碍
2、二期愈合:以纤维组织修复为主的愈合，影响结构和功能
　 3、浅度烧伤:皮肤损伤在真皮浅层及以内的烧伤
　　４、复合麻醉：使用2种或２种以上麻醉药或方法复合应用，取其优点以达到最好麻醉效果
　5、同质移植:同卵双生子间移植
五、问答题(共 20 分)
1、４８岁,男性,横结肠癌病人,准备行根治切除术，如何进行术前准备?(1０分)
　　 　心理准备：Ｐ１08
　生理准备:适应性训练、输血补液、预防感染、保证营养、胃肠道准备禁食禁饮、保障睡眠,排空膀胱等．
特殊准备：p109
2、试述休克病人的急救处理?（10分)
　 　一般急救处理，扩充血容量,处理原发病，纠正酸碱失调,改善微循环,应用血管活性药物，处理ＤIC,应用皮质类固醇，加强营养支持，调节免疫功能，改善细胞功能。
六、病例分析（1５分）
患者，女,2５岁。半小时前因交通肇事致腹部外伤急诊来院。
体格检查:体温３7℃,脉搏１14次／ｍin,呼吸26次／min，血压8８/6８mmＨｇ。神志清楚,精神紧张,烦躁不安,面色苍白,手足湿冷。头颅五官无外伤,胸部无外伤发现,心率１14次／mｉn，心律整齐,双肺未听到干湿啰音．左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血，左下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛,肝脏未触及,腹部叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音略减弱．脊柱及四肢运动正常,骨盆挤压试验阴性。
辅助检查：血常规ＷBＣ：８．0×１０9/L，Hｂ:80ｇ/L,血型Ａ型.B超示腹腔内有液性暗区，脾周境界消失,腹腔穿剌有不凝固血液。腹部X线透视未见液平及游离气体。
问题：1、诊断及依据?（8分） 　2、处理原则？(7分）
　1＼ 诊断
１)、腹内脏器破裂（脾）（2分): 腹部外伤史,左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血,左下腹压痛明显，腹部叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音略减弱，Ｂ超示腹腔内有液性暗区，脾周境界消失，腹腔穿剌有血液(2分)。
2)、失血性休克(２分）:腹部外伤史，脉搏11４次／mｉn,呼吸26次／min,血压1０0/80mmＨｇ.神志清楚,精神紧张,面色苍白,烦躁不安，手足湿冷(2分)。
2\处理原则：1)、抗休克:(2分)
　　 　　　 2）、抗感染：(2分）
一、 填空题(每空 1 分,共 ２5　分)
1、常用的急救技术包括：复苏、(　通气、止血、包扎、固定　 )和后送等。
2、输血的适应症:（ 大量失血，贫血,重症感染，凝血异常　 　 ）
３、外科感染的特点是:(混合感染、局部症征突出、内源性感染为主 　) 　
4、恶性肿瘤治疗的主要方法：(手术,放疗,化疗 　)
5、缝合胸、腹腔切口前，应（清点器械和纱布　　),切开或缝合皮肤之前(消毒皮肤 ）
６、肾衰的常见死亡原因（高钾、水中毒　 )
７、低钾血症的的常见原因：(摄入障碍、排出过多、分布异常)
8、麻醉前给药的目的(提高痛阈、减少毒副作用、抑制呼吸道腺体分泌、消除紧张焦虑心情　　)
二、单选题：(多选不给分。每题 1　 分,共 25 分)。
1、等渗性脱水的常见病因是 　 　 　　 　　 　 ( A 　)
①急性肠梗阻； ②感染性休克； ③肺炎高热; ④慢性十二指肠瘘；　 　⑤挤压综合征
２、常用的平衡盐溶液为　 　 　 　（ D 　 ）
①５％葡萄糖氯化钠溶液;　 　 　 ②复方氯化钠溶液； ③乳酸钠林格液；
④1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3；　 　　　 ⑤５%碳酸氢钠1／３和等渗盐水2/3
3、组织移植是指 　 　　 ( 　 D　 )
①　输血 　② 肾移植　 　③ 骨髓移植　 　　④ 皮辨移植　 ⑤ 肝移植
4、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重( C 　　 　）
①心源性休克; 　　②低血容量性休克; ③感染性休克; 　 ④过敏性休克； ⑤神经源性休克
５、创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常,但一直未排尿液,应作何检查　　 　 　 ( B　 ）
①中心静脉压测定; 　②尿钠测定; ③血细胞比容; ④PSP试验; ⑤血常规
6、器官移植中,超急性排斥反应的特点下列那项除外 (Ｃ　 　 ）
①可以预防 　 ② 肝脏对其耐受性良好 　　 ③由T细胞免疫反应所致
④ 唯一治疗措施是再移植 　 ⑤发生在移植后数小时内
7、休克病人的血压和中心静脉压都低，提示(A 　 　)
①　血容量严重不足 ②。 血容量不足 ③．　心功能不全　④。 容量血管过度收缩　 ⑤。血容量相对过多
8、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是( A　　　　）
①呼吸深快,呼气时有酮味 　②唇干舌燥,眼窝凹陷 ③呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味
④心率加快,血压下降　 　 　 ⑤全身乏力,眩晕
9、行胃肠道手术时,下列哪项术前准备是不正确的( D　　 　）
①必要时可用胃肠减压 ②术前１２小时开始禁食　③术前４小时开始禁饮　④术前1天开始进流质　⑤术前2~３天开始用抗菌素
10、引起术后腹胀的主要原因有( Ｅ )
① 缺少术后早期活动 　 ②肠腔内发酵产气　 ③低钾血症 　 ④肠粘连 　 ⑤咽下的空气
１１、引起气性坏疽的病原菌是 　　 　 　 ( D　 )
①金黄色葡萄球菌; 　 ②厌氧性链球菌; ③变形杆菌; 　　　④梭状芽孢杆菌；　　 ⑤大肠杆菌
12、两个以上解剖部位的较严重创伤,即使单独存在也属于严重创伤,应称为 (C 　　　　 　)
①联合伤;　 ②多处伤; 　 　 ③多发伤; 　　 　④挤压伤；　 　 ⑤复合伤
13、下列烧伤急救原则中,正确的是 　　 　　　( E　　 )　
①凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开； ②凡有烧伤者,一律用哌替啶止痛;
③热液烫伤者,不能用较干净的冷水浸泡； 　　 　 ④应就地给予清创; 　 ⑤立即消除烧伤原因
14、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 (C　 　　　）
①细胞分化程度高;　 ②多呈膨胀性生长; ③永不威胁生命; 　④多有包膜；　　 ⑤少数可以恶变
15、现代外科学的范畴不包括　（　D 　 　　)
①损伤 　　 　　②感染 　 ③非感染性炎症 　 　　④麻醉　　　 　⑤肿瘤
16、急性肝衰竭的治疗措施下,下列哪项不可取　 (A　　　 　 )
①腹膜透析; 　②抗感染治疗； 　③利用甘露醇, ④限制水分摄入,　 　⑤限制蛋白摄入
1７、关于手术后拆线时间,下列哪一项不正确 ( 　 B )
①四肢10~１2天；　 ②上胸部５～6天；　③减张缝合２周; ④上腹部7~8天； ⑤头、颈部4～5天
１８、下列哪种手术不属择期手术？　 　　 　(D 　　 )
①十二指肠溃疡；　 　②甲状腺功能亢进;　　 ③下肢静脉曲张 　 ④贲门癌　 ⑤房间隔缺损;
1９、创伤、感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少 　（A　 )
①胰岛素;　 　 　②肾上腺素; 　 　 　③胰高糖素； 　　 　 ④去甲肾上腺素; 　 ⑤抗利尿激素
２0、深部脓肿的特点不包括 　　 　 　 (Ｂ　 　　 　 )
①局部肿胀;　　 ②波动感明显； 　 ③中毒症状明显;　　 ④压痛明显；　 ⑤穿刺可抽到脓液
２1、乳腺癌根治术后8天拆线，切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于 (C 　 　）
①Ⅰ类甲级 　 ②Ⅱ类甲级 　　 　③Ⅰ类乙级 ④Ⅱ类乙级 　　⑤Ⅲ类乙级
22、在治疗失血性休克中补充血容量时,最优越的晶体液为：(　　 C ）
①5%葡萄糖溶液 　　②5%葡萄糖盐水　 　③平衡盐溶液　 　④10%葡萄糖溶液 　 　 ⑤４％苏打溶液
2３、 影响创伤愈合的局部因素中，最常见的是:( 　 　 Ｂ )
① 异物存留 　② 伤口感染 ③ 局部血液循环障碍　 　④　处理措施不当　　 ⑤营养不良
24、局麻药毒性反应的早期主要表现为　(B 　 　 ）
①血压下降 　②．呼吸抑制 ③。。面色发绀 　 ④.四肢抽搐 ⑤．精神症状
25、高压蒸气灭菌法能杀灭细菌芽孢的时间是:( 　　C )
①1０分钟　　 ② 20分钟　　 ③　３0分钟 　　　 ④1小时 　⑤2小时
四、名词解释题：(每题3分，共15分）
１、浅度烧伤:、真皮浅层以下的烧伤,包括一度和浅二度
2、腰麻:蛛网膜下腔麻醉，将局麻药注射至蛛网膜下腔产生的麻醉
　3、疖：单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染
　4、灭菌：杀灭物品上一切微生物的方法
　5、原位癌：未突破基底膜的恶性肿瘤
五、问答题(15 分)。
１、简述休克的监测?（１0分)
　 　 一般监测：精神状态（1分)、血压（1分)、脉搏（1分）、尿量皮温及色泽(１分)。
　特殊监测:ＣVP（1分)、PCWP(１分）、PAＰ、CＯ(1分)、CI、血气分析（1分)、血乳酸值、DIC监测(1分）
２、代谢性酸中毒的常见原因和临床特征及处理原则?（１０分）
　　 １、碱性物质丢失过多(1分）,酸性物质产生过多（1分)、肾功能不全(1分)
2、疲乏、眩晕(1分）、感觉迟缓（1分),呼吸深快有酮味（１分),面色潮红、心率增快
３、消除原发病（２分)、补充碱性液体(2分)
六、病例分析(１5分）
患者女,52岁,体重60公斤。以急性弥漫性腹膜炎入院。出现眩晕、嗜睡、疲乏无力,表情淡漠,感觉迟钝,尿量减少。
体格检查：体温３8.9℃,脉搏1０8次/min，呼吸３２次／mｉn,带酮味,血压90/6８mｍHｇ。表情淡漠,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴无肿大。心肺无明显异常.腹部膨隆,肝脾未触及,全腹压痛明显,有肌紧张及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性,听诊肠鸣音减弱.双下肢肌张力减弱，腱反射减弱。
问题：1、诊断及依据? 　　2、处理原则？
1、 诊断:
１)急性弥漫性腹膜炎(1分）:急性弥漫性腹膜炎入院,全腹压痛明显,有肌紧张及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。（1分)
2)感染性休克(２分):出现眩晕、嗜睡、疲乏无力，表情淡漠，感觉迟钝，尿量减少.脉搏１08次／min，呼吸３2次/min，血压９0／６8ｍmHｇ．表情淡漠,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,(2分)
3)代谢性酸中毒（１分)：呼吸３２次/ｍiｎ,带酮味,(１分)
２、处理原则:１、抗休克：(2分)
　 ２、抗感染:（2分)
　 　　　 　 　３、对症支持治疗:(1分）