外科试题及答案.doc
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1、一、 填空题(每空 1 分,共 25 分)、外科感染的临床特征包括(细菌的混合感染 )(有明显的局部症状和体征)(组织化脓性坏死、发生器质性病变)2、急性肾衰的常见死亡原因:( 高血钾 ) ( 水中毒 )3、抗休克的基本措施是( 扩容 )4、胃大部分切除术的消毒范围,上( 乳头 ),下( 耻骨联合 ),侧( 腋中线)5、初期复苏ABC是指( 开放气道 ) ( 人工呼吸 )( 心脏按压)6、血管常用(外翻 )方法缝合,肠管常用( 内翻 )方法缝合7、椎管内麻醉包括(表面麻醉 )(局部浸润麻醉 )(区域阻滞)(神经阻滞)8、临床各类器官移植中疗效最显著的是:(真皮浅层 )。9、烧伤后渗出(3 )小
2、时最急剧,(8 )小时达高峰, (48 )小时开始回吸收.0、输血的适应症:(大量失血) (慢性贫血)( 低蛋白血症或严重感染 ) ( 凝血异常 )二、单选题:(只有一个答案是正确的,每题 1 分,共 25分).、手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 ( D )A 过敏性休克 B感染性休克 出血倾向 溶血反应 E 以上都不是2。成年人普鲁卡因一次最大使用量为 ( )0。5g B。10 C。g D.0g E50 3。腰麻绝对禁忌症 (E )A.呼吸系统疾病 。肾脏疾病 。慢性肝炎 D.有普鲁卡因过敏史 E。休克.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 (A )A.气管插管
3、 B头低位 C清除口腔呕吐物 .头偏向一侧 粗针头环甲膜刺入吸氧.引起术后腹胀的主要原因有 ( A )咽下的空气 B肠腔内发酵产气C低钾血症 肠粘连 缺少术后早期活动6. 休克病人的血压和中心静脉压都低,提示 (A )A.血容量严重不足. 血容量不足 C。 心功能不全 D。 容量血管过度收缩 .血容量相对过多7. 关于创伤后的代谢变化,下列叙述错误的是: ( )A脂肪分解加速 B糖异生增加 C钾排出减少 D尿素氮排出增加 E水钠潴留8。 休克治疗的基本措施是 ( )A扩充血容量 B 处理原发病 C 抗感染 D对抗炎症反应 E纠正酸中毒。 烧伤急性休克期,体液渗出最为急剧的是: (B )伤后12
4、小时 伤后23小时 C伤后34小时 伤后45小时 E伤后68小时10、创伤后,免疫球蛋白含量降低最明显的是: ( C )A IgA gG C g D IgDEgE1、器官移植冷缺血状态下,器官保存液的温度是 ( B )A4 B 1 C 24 46 812、器官移植中疗效最稳定和最显著的是 (B ) 小肠移植 B肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 胰腺移植3、器官移植中,急性排斥反应的特点下列那项除外 (B )A可以药物治疗 B预存抗体所致 C可多次出现 D活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内14、幽门梗阻所至持续呕吐可造成 ( )A缺钾性酸中毒 B低氯低钾性酸中毒C低氯高钾性碱中毒 低氯高
5、钠性碱中毒E低氯低钾性碱中毒1、休克的主要问题是 (B )A.低血压 。细胞缺氧 C。酸中毒 。尿量少 E。中心静脉压偏高6、呼吸机过度通气可发生 (C )A 呼酸 B 代碱 C 呼碱 代碱 E混合性酸中毒7、男性,体重60Kg,因食管癌进水不足,口喝明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。当天需补液( ) 150m B 200ml 500l 450ml 5500ml18、胃大部切除术后8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,该切口愈合属于(D )A类甲级 B类甲级 类乙级 D类乙级 E类乙级19、下列哪种疾病是限期手术 ( )胃溃疡病 B急性阑尾炎胃癌 嵌顿性股疝 E乳腺纤维瘤20、男,
6、45岁,腹股斜疝要求手术,一般情况好,血压48/95mHg,处理时应 (B ) 将血压降至正常 可不用降压药 使血压稍有下降 D使血压明显下降 暂停手术2、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 (A )肾衰 B肝衰 C 心衰 D脑衰 EDIC22、在急性肾功能衰竭病人少尿期,死亡的主要原因是 (D )A.低氯血症 。低纳血症C.低钙血症 D。高钾血症 E。高钙血症2、现代外科学的范畴不包括 (D )损伤 感染 C非感染性炎症 麻醉 肿瘤2、成人双手、双前臂、双小腿烧伤,剧痛有水泡,其面积和深度的估算,正确的是: C )18%浅I度 B浅度 4%浅I度 D 2%深I度 E9%浅II度5、急性肾功能衰
7、竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 (A )A未严格限制水纳的摄入 B。 抗利尿激素增加 .钠游留 D。酸中毒 。体内内生水多四、名词解释题:(每题 3 分,共5 分)1、吸入麻醉:麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法、慢性缺水:继发性缺水、失钠多于水,血清钠低于正常. 、无菌技术:针对感染来源采取的预防措施,包括消毒、灭菌、操作规则和管理制度4、复合伤:多种原因所致的损伤,如放射和机械共同损伤、毒剂烧伤等5、支架移植:结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构,无排斥反应五、问答题(共 分)、男性,40,伤后8小时,左前臂外伤约2cm,污染严重,如何处理? 、清创
8、清洁、消毒伤口,检查、清理伤口,重新消毒铺单、更换手术器械,修复组织,引流伤口,不缝合伤口。2、前臂悬吊制动.3、给TT。、给抗菌素 、详述外科手术术中的无菌原则?(10分) 明确无菌区域,污染的物品不可使用,手套衣服及无菌单等被污染后立即更换,正确交换手术人员位置,切开和缝合皮肤前消毒,切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护,保持手术室洁净。六、病例分析(15分)患者男,40岁。左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠1天。体格检查:体温40.2,脉搏18次/mi,呼吸24次mi,血压8/68mg。表情淡漠,面色潮红,四肢温暖,巩膜轻度黄染
9、,皮肤有红色皮疹,左腹股沟淋巴结肿大有压痛.心率11次/mn,心音弱,心律整齐无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,肝大肋下。0m,质地柔软,轻度压痛,脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱23次i。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有cm6c皮肤坏死。辅助检查:血常规WB 2519,核左移,可见中毒颗粒,b 0g/L.血培养有溶血性链球菌生长.问题:1、诊断及依据?(8分) 2、处理原则?(分)诊断:1、左小腿急性蜂窝织炎(2分):左下肢肿胀、疼痛及活动受限天。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,
10、周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有0cm6c皮肤坏死。血常规B250/L,核左移,可见中毒颗粒(1分), 2、菌血症(1分):突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠2天。巩膜黄染,红色皮疹,血常规BC59L,核左移,可见中毒颗粒,血培养有溶血性链球菌生长。(1分) 3、感染性休克(分):体温40。2,脉搏、呼吸加快,血压070mHg,表情淡漠.(1分)一、填空题(每空 分,共 分)1、外科感染的治疗原则是 (处理原发病 )、( 有效抗菌素)、( 对症支持治疗 )2、OS的发病基础是 (SRS ),休克的本质是(缺氧)3、局部麻醉的方法(表面麻
11、醉)(浸润麻醉)(区域阻滞 )(神经阻滞)4、近期脑卒中者,择期手术至少推后(2)周,最好( )周。5、无菌技术包括(灭菌)(操作规则)(管理制度 )、严重创伤后血糖(升高),尿氮排出 (增加 ).、手术切口的分类包括:(无菌切口)(污染切口 ) ( 感染切口 )8、乳房纤维瘤的治疗以(手术 )为主9、烧伤的急救包括:(脱离热源)(保护创面)(保持呼吸道通畅) 1、外科休克治疗的关键是:(积极治疗原发病 )二、单选题:(只有一个答案是正确的,每题1 分,共 分).1、循环骤停施行胸外心脏按压部位是( D )左胸部 右胸部; 胸骨上段; 胸骨中下1/3交界处、; 剑突下、下列哪项不属切口感染的预
12、防措施 ( C )提高病人抵抗力;严格无菌技术; 及时局部理疗; 避免异物存留; 避免切口内血肿、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 ( )术前练习卧床小便;常规放置导尿管; 适时镇静、止痛; 下腹部热敷;可坐起小便4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症( C )局部出血; 气胸; 空气栓塞; 损伤胸导管; 臂丛神经损伤5、破伤风的最好预防方法 ( )TAT; 免疫球蛋白 早期清创 类毒素 内毒素、下列哪项是良性肿瘤 ( C )皮脂囊肿、 腱鞘囊肿 皮样囊肿 表皮样囊肿、 滑液囊肿7、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致 ( E )低钾血症 低氯血症 高钾血症 高钙血症高氯血症8、下列哪
13、项不是高钾血症的常见原因 ( )大量组织破坏 急性肾功能衰竭 钾盐输入过多 胃肠减压 输入大量库血9、休克的早期表现是 ( B )。低血压 。脉压缩小 .酸中毒 。无尿 。低中心静脉压10、低渗性缺水病人尿中氯化钠 (D )正常; 略高; 时高时代; 减少或缺乏; 由低升高11、等渗性脱水多发生于 ( D )水分摄入不足; 水分丧失过多; 渗透性利尿; 消化液急性丧失;消化液长期慢性丧失、术后并发症不包括: ( E )术后发热 术后出血; 肺不张; 切口感染; 切口疼痛1、以下哪项不是输血的适应证 ( D )烧伤 大手术出血; 出血性疾病; 肾衰竭; 血液中毒14、休克时反映生命器官血液灌流最
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