低钾血症与高钾血症.ppt
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1、低钾血症与高钾血症低钾血症与高钾血症七病区九月份业务学习1.低钾血症低钾血症一、定义定义 血清钾(K+)浓度在3.55.5mmol/L,通常血清钾3.5mmol/L时称低钾血症。二、病因二、病因1、钾摄入减少,如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足2、丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂等。3、钾离子向组织内转移,如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性碱中毒等。2.三、临床表现三、临床表现1、肌无力 为最早期的临床表现。先是四肢软弱无力,以后延至躯干和呼吸肌,可至呼吸困难或窒息。2、消化系统障碍 可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。3、心脏功能异常 典型的心
2、电图表现为早起出现T波低平,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。4、代谢性碱中毒 出现反常性酸性尿。3.四四、处理原则处理原则补钾最自然的方式是经口进食富含钾的食物,如新鲜的水果蔬菜等。临床上常用的钾制剂是10%的氯化钾,应稀释后静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心跳骤停。补钾原则1、见尿补钾 尿量超过40ml/h或500ml/d,方可补钾。2、剂量不宜过多,每天约需补充氯化钾3-6g。3、浓度不宜过高,输液中含钾量不宜超过40mmol/L。4、速度不宜过快,一般不超过20mmol/h。4.五、护理措施五、护理措施预防低钾血症的发生,对于存在发生低钾血症危险因素的病人,应注
3、意动态观察病人的临床表现,若发生可能为低钾血症的征象,应立即通知医生并配合处理。如病情许可,指导病人选择含钾量高的食物,用食物来补充钾的含量。遵医嘱合理补充含钾药物。说明应用原因及方法。防止意外伤害,病人因软弱无力,眩晕及意识恍惚等低钾的表现,容易发生危险,应移除环境中的危险物品,减少跌倒等意外伤害。防治并发症,观察并记录病人心率不齐及心脏出量减少的相关症状,如低血压、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等。保持环境安静,减少噪音,适当限制探视,减少外来刺激源。必要时,遵医嘱提供足够的氧气或人工呼吸机辅助呼吸。5.高钾血症高钾血症一一、定义定义 血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症。二、病因二、病因1
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