腰椎及其周围结构的应用解剖.ppt
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1、弘扬传统正骨手法精选ppt腰椎及其周围结构的应用解剖 衡阳市中医正骨医院脊柱外科衡阳市中医正骨医院脊柱外科周鹏周鹏精选ppt科室成员:科室成员:周鹏、肖浩周鹏、肖浩、李育翔、唐添、李育翔、唐添、刘融、袁美玲、谢鹏刘融、袁美玲、谢鹏衡阳市中医正骨医院脊柱外科衡阳市中医正骨医院脊柱外科3精选ppt腰椎及其连接一、腰椎 腰椎共5个,由椎体、椎弓及与椎弓相连接的突起三部分构成。1.椎体;2.椎弓;3.椎孔;4.突起;精选ppt精选ppt精选ppt腰椎及其连接二、腰椎的连接 腰椎的连接形式包括椎间盘、韧带的关节。腰椎相邻椎体直接借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连。相邻棘突、横突及关节突之间均有韧带相连。相
2、邻关节突之间还有椎间关节。(一)椎间盘 椎间盘即椎间纤维软骨,位于相邻椎体间,是椎体之间的重要连接。成人总共有23个,除C1/2。精选ppt精选ppt腰椎及其连接椎间盘由中央的髓核、周围的纤维环及上下面的透明软骨板(软骨终板)构成。1.髓核髓核位于髓核位于软骨板软骨板和和纤维环纤维环中间,是由软骨细胞和蛋白多糖黏液样中间,是由软骨细胞和蛋白多糖黏液样基质构成的弹性胶冻物质构成。婴幼儿时期的髓核含水量为基质构成的弹性胶冻物质构成。婴幼儿时期的髓核含水量为80%90%,即使到了老年,其含水量也在,即使到了老年,其含水量也在70%上下。上下。髓核在出生时体积大而松散,位于髓核在出生时体积大而松散,位
3、于椎间盘椎间盘的中央,至成年时位置的中央,至成年时位置移至椎间盘的中后部。在移至椎间盘的中后部。在20岁以前构成髓核的主要物质是大量岁以前构成髓核的主要物质是大量蛋白多糖复合体、蛋白多糖复合体、胶原纤维胶原纤维和纤维软骨,随着年龄的增长,髓核和纤维软骨,随着年龄的增长,髓核中的蛋白多糖解聚增多,水分逐渐减少,中的蛋白多糖解聚增多,水分逐渐减少,胶原胶原增粗并逐渐被纤维增粗并逐渐被纤维软骨所替代,故老年人发生椎间盘突出的机会明显低于青壮年。软骨所替代,故老年人发生椎间盘突出的机会明显低于青壮年。精选ppt在承受压力下,髓核使脊柱均匀地负荷,在相在承受压力下,髓核使脊柱均匀地负荷,在相邻椎骨的运动
4、中,髓核具有支点作用,如同滚邻椎骨的运动中,髓核具有支点作用,如同滚珠,随脊柱屈伸向后或向前运动。髓核虽不能珠,随脊柱屈伸向后或向前运动。髓核虽不能被压缩,但具有可塑性,在压力下可变为扁平,被压缩,但具有可塑性,在压力下可变为扁平,加于其上的力可平均向纤维环和软骨终板各个加于其上的力可平均向纤维环和软骨终板各个方向传布。方向传布。髓核在椎体与软骨终板间起液体交换的作用,髓核在椎体与软骨终板间起液体交换的作用,直立时压力加大,其内含物中的液体可借渗透直立时压力加大,其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体,躺下时压力消除,肌张力减小,压扩散至椎体,躺下时压力消除,肌张力减小,液体经终板渗透至髓核。髓
5、核的营养靠软骨终液体经终板渗透至髓核。髓核的营养靠软骨终板渗透,软骨终板与松质骨紧密相连,椎体的板渗透,软骨终板与松质骨紧密相连,椎体的松质骨内有丰富的血供。松质骨内有丰富的血供。髓核内的压力分布髓核内的压力分布精选ppt2.纤维环纤维环分为外、中、内三层,外层由胶原纤维组成,内纤维环分为外、中、内三层,外层由胶原纤维组成,内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质,使彼此层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质,使彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部分最厚,之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部分最厚,近乎于后侧部分的两倍。纤维环前侧部分由前纵韧带加近乎于后侧部分的两倍。纤维环
6、前侧部分由前纵韧带加强,纤维环后侧部分较薄弱,各层之间粘合物质也较少,强,纤维环后侧部分较薄弱,各层之间粘合物质也较少,不如前、外侧坚实,但也得到后纵韧带的加强。纤维环不如前、外侧坚实,但也得到后纵韧带的加强。纤维环甚为牢固,紧密附着于软骨终板上,保持着脊柱的稳定甚为牢固,紧密附着于软骨终板上,保持着脊柱的稳定性。纤维环可使相邻椎体可以有轻度的活动,但运动到性。纤维环可使相邻椎体可以有轻度的活动,但运动到一定限度时,纤维环紧张,又起节制的作用,限制旋转一定限度时,纤维环紧张,又起节制的作用,限制旋转运动。运动。精选ppt精选ppt3.3.透明软骨板透明软骨板 软软骨骨终终板板在在椎椎体体上上、
7、下下各各一一,其其平平均均厚厚度度为为1mm1mm,在在中中央央区区更更薄薄呈呈半半透透明明状状。软软骨骨终终板板有有许许多多微微孔孔,是是髓髓核核的的水水分分和和代代谢谢的的通通道道,在在婴婴幼幼儿儿软软骨骨终终板板的的上上下下面面有有微微细细血血管管穿穿过过,在在出出生生后后8 8个个月月血血管管开开始始关关闭闭到到20302030岁岁完完全全闭闭塞塞,故故一一般般认认为为成成人人椎椎间间盘盘是是属属于于无无血血管管组组织织。软软骨骨终终板板内内无无神神经经组组织织,故故其其损损伤伤后后即即既既不不产产生生疼疼痛痛,也也不不能能自自行行修修复复。椎椎体体上上下下的的软软骨骨终终板板如如同同
8、膝膝、髋髋关关节节的的关关节节软软骨骨一一样样,可可以以承承受受压压力力,防防止止椎椎体体椎椎骨骨遭遭受受超超负负荷荷压压力力保保护护椎椎体体,只只要要软软骨骨终终板板保保持持完完整整,椎椎体体不不会会因因压压力力过过大大而而发发生生吸吸收收现现象象。软软骨骨终终板板还还可可视视作作半半渗渗透透膜膜,在渗透压下水分可以扩散至无血管的椎间盘。在渗透压下水分可以扩散至无血管的椎间盘。精选ppt腰椎及其连接二、韧带 相邻腰椎间主要韧带有7种,他们是:前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、关节囊韧带,横突间韧带、棘间韧带、棘上韧带。精选ppt腰椎及其连接三、关节 腰椎之间的关节主要是关节突关节,亦称椎间关节,由
9、相邻腰椎的上下关节突构成,属于滑膜关节。上腰椎关节面的方向近似矢状,与水平夹角约90度,向下角度减少,在腰骶部近似冠状。上关节突从侧面观呈凹面,而从上下观呈平面;下关节突从侧面观呈凸面,而从上下观亦呈平面。关节面覆透明软骨。双侧椎间关节联合运动,可使脊柱前屈、后伸和侧屈,但几乎不能旋转。精选ppt精选ppt腰椎及其连接四、椎间孔 椎间孔为神经根通道的出口区,又称椎间管,其上壁是椎弓根的下切迹,下壁是下位椎弓根的上切迹,前壁为相邻椎体及椎间盘的侧后缘,后壁为小关节正前方及其内衬的黄韧带,呈上宽下窄的耳状形。下腰椎椎间孔高度约为(20.463.28)mm,其高度15mm时,可考虑椎间孔狭窄。Ste
10、phens测量显示,椎间盘正常时椎间孔呈卵圆形多余耳状形,椎间盘异常时则相反。Lee等以上下椎弓根内侧缘连线和外侧连线为界将椎间孔分为三个区,由内向外为入口区(侧隐窝区),中央区和出口区,神经由内向外分别通过三个区。精选ppt腰椎及其连接精选ppt腰椎及其连接Peter等将椎间孔中央区内附着于神经根周围的组织称为椎间孔内韧带,钱宇等通过对48对下腰椎椎间孔的解剖发现47条椎间孔内韧带,围绕着神经,以神经为中心在椎间孔中央区呈放射状分布,这些韧带相对独立,但彼此间通过膜性结构相连,形成完整的环状封闭椎间孔,据报道椎间孔出口横韧带出现率为72.92%。此出口横韧带将椎间孔出口分成上下俩个间隔,神经
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- 腰椎 及其 周围 结构 应用 解剖
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