颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗.ppt
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1、颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗的介入治疗11.何谓颈内动脉海绵窦瘘?何谓颈内动脉海绵窦瘘?2.掌握其典型的临床表现掌握其典型的临床表现3.熟悉常见并发症熟悉常见并发症4.掌握围手术期护理要点掌握围手术期护理要点5.熟悉熟悉matamatas s 试验的方法及意义试验的方法及意义本节重点本节重点2概概 述述l颈动脉海绵窦瘘(颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula)carotid cavernous fistula),简称,简称CCFCCF,是由于颅内海绵窦段的颈内动脉本,是由于颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间身或其在海绵窦
2、段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力形成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现增高而出现一系列临床表现颈内动脉颈内动脉瘘口瘘口海绵窦海绵窦3海绵窦的解剖海绵窦的解剖v位于蝶鞍两旁的静脉腔隙位于蝶鞍两旁的静脉腔隙v人体内唯一的一处动脉位于静脉的结构人体内唯一的一处动脉位于静脉的结构垂体垂体蝶窦蝶窦颈内动脉颈内动脉动眼神经动眼神经三叉神经三叉神经外展神经外展神经海绵窦海绵窦4海绵窦段的解剖海绵窦段的解剖颈内动脉海绵窦段分支:很多,主要有颈内动脉海绵窦段分支:很多,主要有u脑膜垂体干动脉(脑膜垂体干动脉(1 1)u海绵窦下动脉海绵窦下动脉 (
3、2 2)u垂体包膜动脉垂体包膜动脉 (3 3)5海绵窦的静脉引流海绵窦的静脉引流海绵窦与周围许多静脉相连海绵窦与周围许多静脉相连在前方通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连。若发在前方通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连。若发生生CCF时,会出现眼静脉压力增高,导致突眼时,会出现眼静脉压力增高,导致突眼6通过海绵窦的主要神经有通过海绵窦的主要神经有u动眼神经动眼神经u滑车神经滑车神经 u外展神经外展神经u三叉神经眼支三叉神经眼支 海绵窦的解剖海绵窦的解剖以上神经受压时,临床会出现相应的压迫症状以上神经受压时,临床会出现相应的压迫症状7分类分类(一)按病因分类一)按病因分类 创伤性:约占创伤性:约占8
4、0%80%自发性:不足自发性:不足20%20%,如动脉瘤破裂、动,如动脉瘤破裂、动 脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期 间自发性间自发性 CCFCCF 8分分 类类(二)根据脑血管造影所见分型(二)根据脑血管造影所见分型 A A型:颈内动脉与海绵窦直接相通型:颈内动脉与海绵窦直接相通 B B型:颈内动脉通过它的脑膜支与海绵窦相交通型:颈内动脉通过它的脑膜支与海绵窦相交通 C C型:颈外动脉的脑膜支与海绵窦相交通型:颈外动脉的脑膜支与海绵窦相交通 D D型:颈内、外动脉都通过各自的脑膜支与海绵窦相型:颈内、外动脉都通过各自的脑膜支与海绵窦相 交通交通9临床表现临床表现主要与海绵
5、窦内压力高,静脉回流障碍有关主要与海绵窦内压力高,静脉回流障碍有关u颅内杂音颅内杂音u搏动性突眼搏动性突眼u眼睑充血与水肿、球结膜外翻眼睑充血与水肿、球结膜外翻u眼球运动障碍眼球运动障碍u视力障碍视力障碍u头痛头痛u鼻出血及颅内出血鼻出血及颅内出血10 一、颅内杂音一、颅内杂音 病人自己听到的连病人自己听到的连续性杂音,犹如机器轰鸣,续性杂音,犹如机器轰鸣,随心脏的收缩而增强,日随心脏的收缩而增强,日夜搅扰,难以安宁,压迫夜搅扰,难以安宁,压迫患侧颈总动脉可减轻或消患侧颈总动脉可减轻或消失失 太太痛痛苦苦了了!11 (1)搏动性突眼:)搏动性突眼:患者患者眼球向前突出,并与脉眼球向前突出,并与
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