建筑消防设施维修保养报告书(2012新版).doc

建 筑 消 防 设 施 维 修 保 养

报 告 书

建 筑 名 称：

管理（使用）单位：

维 修 保 养 企业：

维 修 保 养 日 期：

山东省公安厅消防局制

说 明

1、本报告书由建筑消防设施维修保养企业对建筑消防设施进行维修保养后逐项认真填写，可手写或打印，建筑消防设施管理（使用）单位签署意见后盖章。
2、本报告书一式三份，送建筑消防设施管理（使用）单位一份，报当地公安机关消防机构一份，建筑消防设施维修保养企业留存一份。
3、本报告书每月填报一次。
4、本报告书仅为参考样式，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。

建
筑
消
防
设
施
类
别
1、建筑防火分隔和安全疏散设施
2、消防给水设施及消火栓系统
3、自动喷水灭火系统
4、火灾自动报警系统
5、消防电气和通讯设施
6、防烟、排烟设施
□7、气体灭火系统
□8、泡沫灭火系统
□9、水喷雾自动灭火系统
□10、干粉灭火系统
□11、其他：

（注：请在相关项前的“¨”内划“ü”）
设计单位

施工单位

调试单位

验收（备案）情况

验收（备案）日期

1、建筑防火分隔和安全疏散设施
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
防火门

防火窗

防火卷帘

防火阀

推闩式外开门

应急照明灯具

疏散指示标志

其 他

2、消防给水设施及消火栓系统
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
消防水池

消防水箱

增压设施

消防水泵及控制柜

水泵接合器

室外消火栓

室内消火栓

管网阀门

消防卷盘

其 他

3、自动喷水灭火系统
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
蓄水池、高位水箱

报警阀组

末端试水装置

水流指示器

探测、控制装置

充、排气装置

喷淋泵

控制阀门、
电磁阀

喷头

联动控制功能

其 他

4、火灾自动报警系统
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
火灾探测器

手动报警按钮

报警控制器

警报装置

火灾事故广播

消防联动控制器

系统接地装置

其 他

5、消防电气和通讯设施
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
消防配电柜（箱）

自备发电机组

应急电源

储油设施

联动试验

消防专用电话

其 他

6、防烟、排烟设施
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
机械防烟设施
送风口

送风机

送风量、风速、风压

联动控制功能

机械排烟设施
自然排烟设施

排烟风机

排烟口

排烟阀、电动排烟设施

排烟风量、风速

联动控制功能

其 他

7、气体灭火系统
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
瓶组与储罐

检漏装置

启动装置

选择阀

通风换气设备

联动控制功能

管道及阀门

其 他

8、泡沫灭火系统
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
泡沫液储罐

泡沫栓、泡沫喷头、泡沫产生器

泡沫泵

联动控制功能

管道及阀门

其 他

9、消防电梯
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况
轿厢内的专用电话

首层消防专用操作按钮

消防电梯井底排水设施

其 他

10、其他系统（系统类别： ）
维修保养项目
维修保养内容
故障及处理情况
维保结论
故障描述
当场处理情况
报修情况

意 见 及 建 议
维 修 保 养 单 位

维修保养技术人员：
（签 字）

年 月 日
意 见
管 理（ 使用 ）单 位

年 月 日
（盖章）

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