3112医院感染监测制度.doc

医院感染监测制度
一、对住院病人进行全部监测。
1、医院感染现患率的监测。
2、感染部位的监测。
3、医院感染漏报监测。
4、无菌手术切口感染率的调查。
二、 每月一次空气、物体表面、工作人员手、无菌物品、消毒液、
残留血等进行细菌培养；以下重点科室：手术室、治疗室、
注射室、配药室、处置室、供应室无菌间、换药室（科室做、
医院感染管理专职人员抽查）。
三、 高压灭菌锅每锅进行工艺监测和化学监测，每月一次生物学
监测（预真空灭菌锅每日B-D试验）。
四、 目标性监测：妇科病房。
1、每周有专职医师参加查房、了解感染现患情况。
2、监测感染病例的细菌培养，药敏试验及抗生素应用情况。
3、每季度进行监测资料总分析。
五、医院感染微生物学监测
1、专人负责医院感染微生物监测及药敏试验结果登记。
2、每季度或半年一次总分析（临床培养菌株数及药敏试验
结果）发至临床各科室。
六、 使用中消毒液监测
1、临床常用0.5%碘伏、2%碘酒、75%酒精做皮肤消毒剂，
每周更换两次；并同时更换消毒容器。
2、 浸泡器械为2%戊二醛消毒液，每周更换一次。浓度每
周监测一次。每月进行生物监测1次。
3、浸泡小毛巾、氧气湿化瓶、止血带、体温表等含氯消毒
液，应每天对其有效浓度进行监测，每季度进行生物监
测1次。
七、 紫外线灯管进行日常监测和照射强度的监测。
1、新灯管用前测强度不低于100uw/c㎡。
2、使用中的紫外线灯管强度每半年监测一次，强度不低于
70uw/c㎡。
每个紫外线灯均建立登记本，记录照射时间和监测效果。

3、
4、 每两周用酒精棉球擦拭灯管一次，保持其光洁度，保证
消毒效果。

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