戒烟远离慢阻肺.ppt

戒烟远离戒烟远离戒烟远离戒烟远离(yun l)(yun l)慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺长沙县健康中国行长沙县健康中国行长沙县健康中国行长沙县健康中国行第一页，共四十页。中国(zhn u)的控烟现状中国受到烟草产品的严重危害。一手(yshu)烟民约3亿，二手烟民约7.8亿。总吸烟率28.1%，男性52.9%，女性2.4%。每年约100万人死于吸烟相关疾病（超过艾滋病、结核、交通事故及自杀死亡人数的总和）超过10万人以上死于二手烟。第二页，共四十页。中国(zhn u)的控烟现状中国成年居民吸烟率15年间没有变化。（1996年，2002年和2010年三次调查）二手烟在室内工作场所非常严重。1974-2006年间，中国男性(nnxng)肺癌死亡率增加465%。第三页，共四十页。全球成人烟草调查(dio ch)-中国部分（GATS-China）中国人群对吸烟危害知晓率不尽人意不了解吸烟危害的人群比例不了解二手烟危害的人群比例 全球成人烟草调查（global adult tobacco survey，GATS）采用全球标准的方法，系统检测全球成人烟草实用状况，跟踪烟草控制关键指标的情况。GATS 中国部分是由中国疾病预防控制中心组织实施(shsh)，于2010年开展的针对15岁以上人口的入户调查。调查采取分阶段、按地理位置进行整群抽样的设计。从每一个入选住户中随机抽取一名成员参与调查。整个调查过程使用掌上电脑进行。家庭问卷应答率为97.5%，个人问卷应答率为98.5%，总体应答率为96.0%。共完成13,354份调查问卷。u 约 77%的成人未能知晓吸烟会引起(ynq)中风、心脏病和肺癌等疾病。u 约 75%的成人未能知晓暴露二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和 成人肺癌。（%）第四页，共四十页。我国烟盒包装我国烟盒包装(bozhung)(bozhung)第五页，共四十页。越南为履行公约第11条批准(p zhn)采用带图片的烟盒健康警语吸烟吸烟吸烟吸烟(x yn)(x yn)导致肺癌导致肺癌导致肺癌导致肺癌吸烟吸烟吸烟吸烟(x yn)(x yn)损坏损坏损坏损坏牙齿牙齿牙齿牙齿吸烟导致脑卒中吸烟导致脑卒中吸烟导致脑卒中吸烟导致脑卒中吸烟损害胎儿吸烟损害胎儿吸烟损害胎儿吸烟损害胎儿与婴儿与婴儿与婴儿与婴儿吸烟引起慢阻肺吸烟引起慢阻肺吸烟引起慢阻肺吸烟引起慢阻肺第六页，共四十页。香港的烟盒包装(bozhung)第七页，共四十页。吸烟(x yn)的危害吸烟(x yn)的危害第八页，共四十页。烟草和烟雾(ynw)中的有害成分烟草烟雾(ynw)中含4000种化学物质，250种有毒物质，60多种致癌物质1,21.National Toxicology Program.11th Report on Carcinogens;2005.2.Mackay J,Eriksen M.The Tobacco Atlas.World Health Organization;2006-8第九页，共四十页。香烟(xingyn)与毒品第十页，共四十页。吸烟导致吸烟导致(dozh)(dozh)(dozh)(dozh)肺部疾病肺部疾病第十一页，共四十页。吸烟(x yn)的危害及戒烟的益处35岁以后继续吸烟者每年将损失3个月的生命。吸烟者将在其很短的生命中经历更多的病痛和残疾，并且衰老加速。吸烟主要导致死亡的原因(yunyn)，将有一半的吸烟者死于与吸烟相关疾病。戒烟将能减少患心脏疾病的风险，稳定肺癌的风险并延缓COPD的发展。第十二页，共四十页。包括口腔和烟草烟雾(ynw)是由4000多种化学物质组成的有毒物质，至少69种是致癌物质。、资料来源：Mathers CD,Loncar D.Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030.PLoS Medicine,2006,3(11):e442.其它信息来自(li z)与C.D.Mathers的个人交流。HIV/AIDS最新数字出处AIDS epidemic update.Geneva,Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS)and World Health Organization(WHO),2007缺血性心脏病 心脑血管疾病 下呼吸道感染 慢阻肺 HIV/艾滋病 腹泻疾病 肺结核 气管病/支气管病 吸烟 全球(qunqi)八大致死主因中6个与吸烟相关第十三页，共四十页。吸烟的危害吸烟的危害(wihi)对呼吸系统的危对呼吸系统的危害害第十四页，共四十页。有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但它已成为它已成为“十大死因十大死因”中的第三大中的第三大“杀手杀手”，那，那就是就是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺（慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺（COPDCOPD）。）。根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国4040岁岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%8.2%，患者已，患者已超过超过38003800万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国(zhn u)(zhn u)尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项目目这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。第十五页，共四十页。一、什么一、什么一、什么一、什么(shn me)(shn me)是慢阻肺？是慢阻肺？是慢阻肺？是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种(y(y zhn)zhn)以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。这种气流受限通常呈进行性管炎和肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关或有害气体的异常炎症反应有关。第十六页，共四十页。二、引起慢阻肺的主要二、引起慢阻肺的主要二、引起慢阻肺的主要二、引起慢阻肺的主要(zhyo)(zhyo)原因是什么？原因是什么？原因是什么？原因是什么？吸烟吸烟(x yn)第十七页，共四十页。第十八页，共四十页。第十九页，共四十页。大气污染大气污染(d q w rn)第二十页，共四十页。感染感染(gnrn)(gnrn)：鼻病毒、腺病毒、副流感：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。支气管炎发病和加剧的另一重要因素。过敏因素过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定定(ydng)(ydng)关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。第二十一页，共四十页。其它因素：气候变化，尤其是冷空气其它因素：气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能运动。老年人和肾上腺皮质功能(gngnng)(gngnng)减减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能(gngnng)(gngnng)差，维生素差，维生素A A、维生素、维生素C C等营养物质等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。第二十二页，共四十页。三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现(bioxin)(bioxin)慢性咳嗽慢性咳嗽(k su)(k su)：通常为首发症状，初起咳嗽通常为首发症状，初起咳嗽(k su)(k su)呈间呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽有咳嗽(k su)(k su)，但夜间咳嗽，但夜间咳嗽(k su)(k su)并不显并不显著。少数病例咳嗽著。少数病例咳嗽(k su)(k su)不伴咳痰也有不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽嗽(k su)(k su)症状。症状。第二十三页，共四十页。咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合性痰，部分患者在清晨较多。合并并(hbng)(hbng)感染时痰量增多，并可有感染时痰量增多，并可有脓性痰。脓性痰。气短或呼吸困难：这是的慢阻气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因不安的主要原因(yunyn)(yunyn)。早期仅。早期仅于劳动时出现，后逐渐加重以致于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。日常活动甚至休息时也感气短。第二十四页，共四十页。喘息和胸闷：不是慢阻肺的特喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者异症状，部分患者(hunzh)(hunzh)，特别是，特别是重度患者重度患者(hunzh)(hunzh)有喘息；胸部有紧有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。费力肋间肌等容性收缩有关。全身性症状：在疾病的临床过程中，全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能特别是较重患者，可能(knng)(knng)会发生体重会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。可咳血痰或咯血等症状。第二十五页，共四十页。四、慢阻肺有何危害四、慢阻肺有何危害四、慢阻肺有何危害四、慢阻肺有何危害(wihi)(wihi)？慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的呼吸功慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难能，造成患者呼吸困难，且逐渐加重。早期症状且逐渐加重。早期症状并不特异，容易被忽略，而患者再出现这些症状之并不特异，容易被忽略，而患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降前，肺功能已经下降(xijing)(xijing)。在明确诊断时，肺功。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。当气喘、呼吸困难等现象能已经有中、重度损害。当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的出现时就已经发展为典型的慢阻肺慢阻肺了。如治疗不了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在规范或病情反复发作，往往在10-2010-20年的时间里年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺的功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在死因，估计在20202020年将成为第年将成为第3 3位死因。因此，位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题问题。第二十六页，共四十页。五、怎样五、怎样五、怎样五、怎样(znyng)(znyng)判断自己可判断自己可判断自己可判断自己可 能患有慢阻肺？能患有慢阻肺？能患有慢阻肺？能患有慢阻肺？发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期者自测题有助于早期(zoq)(zoq)发现：发现：1.1.你经常每天咳嗽数次你经常每天咳嗽数次?2.2.你经常有痰你经常有痰?3.3.你是否比同龄人更容易感觉气短？你是否比同龄人更容易感觉气短？4.4.你的年纪是否超过你的年纪是否超过4040岁岁?5.5.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？如果有三个以上问题回答如果有三个以上问题回答“是是”，应立刻向医生咨询，应立刻向医生咨询,并进并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。第二十七页，共四十页。六、慢阻肺防治六、慢阻肺防治六、慢阻肺防治六、慢阻肺防治(fngzh)(fngzh)五要点五要点五要点五要点 戒烟，远离戒烟，远离(yun l)粉尘和二手烟，粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和有害避免吸入有害的化学物质和有害气体。短期戒烟即可改善慢阻肺气体。短期戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能，长期戒烟可延缓患者的肺功能，长期戒烟可延缓患者肺功能的下降。患者肺功能的下降。第二十八页，共四十页。一旦有咳嗽、咯痰超过一一旦有咳嗽、咯痰超过一周周(y zhu)(y zhu)时，即应及时做肺时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断功能检查，有助于早期诊断COPDCOPD。此外，常规进行肺功。此外，常规进行肺功能检查，尤其是年龄超过能检查，尤其是年龄超过4040岁者应该每年做肺功能检查，岁者应该每年做肺功能检查，有助于早诊断。有助于早诊断。第二十九页，共四十页。预防呼吸道感染，如感冒。可预防呼吸道感染，如感冒。可试用免疫调节剂和疫苗，以及流试用免疫调节剂和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，减少急性发病源微生物易感性，减少急性发作作(fzu)(fzu)，甚至可能对降低慢阻肺，甚至可能对降低慢阻肺急性加重期的严重程度也有一定急性加重期的严重程度也有一定的作用。的作用。第三十页，共四十页。巧用支气管舒张剂：常用的支气管舒巧用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括张剂包括2受体激动剂、抗胆碱药及甲受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据症状、肺功能分级基黄嘌呤类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合用方案。其中长效抗胆碱选择单用或合用方案。其中长效抗胆碱药塞托溴胺的作用最长，可达药塞托溴胺的作用最长，可达72小时左小时左右，可明显改善生活质量。茶碱类药物右，可明显改善生活质量。茶碱类药物主要为氨茶碱和喘定，除可解除气道平主要为氨茶碱和喘定，除可解除气道平滑肌痉挛外，还有改善心脏排血量、扩滑肌痉挛外，还有改善心脏排血量、扩张系统和肺血管，增加水盐排出，兴奋张系统和肺血管，增加水盐排出，兴奋中枢神经中枢神经(zhngshshnjng)系统、改善呼吸肌系统、改善呼吸肌功能以及某种程度的抗炎作用。功能以及某种程度的抗炎作用。第三十一页，共四十页。坚持呼吸功能的锻炼可稳定病情，改善肺功能，尤坚持呼吸功能的锻炼可稳定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手置其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇腹部鼓起，呼气时，经口缩唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1 1、2 2，然后将嘴唇，然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1 1、2 2、3 3、4 4，吸呼时间比，吸呼时间比为为1212。以上。以上(yshng)(yshng)两种呼吸训练在轻松情况下进行，两种呼吸训练在轻松情况下进行，2 2次次/d/d，1020min/1020min/次，切忌过分使劲或勉强控制呼吸节次，切忌过分使劲或勉强控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸时膈肌律，以免引起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，以减少肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。肺内残气量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。第三十二页，共四十页。七、生活七、生活七、生活七、生活(shnghu)(shnghu)饮食调理饮食调理饮食调理饮食调理 去空气清新的地方做运动，多去空气清新的地方做运动，多走动走动(zudng)(zudng)、锻炼可以增加身体、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气新鲜的地的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运动，有益于身体的恢方做适度运动，有益于身体的恢复。复。第三十三页，共四十页。尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性(mn xng)(mn xng)肺病肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。第三十四页，共四十页。多吃时令蔬莱和新鲜多吃时令蔬莱和新鲜(xn xin)(xn xin)水果。水果。第三十五页，共四十页。饮食清淡：盐、辛辣食品饮食清淡：盐、辛辣食品(shpn)(shpn)及调料会造成及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，应少吃。应少吃。第三十六页，共四十页。八、慢阻肺的治疗八、慢阻肺的治疗八、慢阻肺的治疗八、慢阻肺的治疗(zhlio)(zhlio)目目目目标标标标防治疾病进展：既然得了慢阻肺，就不防治疾病进展：既然得了慢阻肺，就不可能会完全消除或完全治愈，但我们可以可能会完全消除或完全治愈，但我们可以控制它发展的速度控制它发展的速度(sd)，阻止它的恶化。，阻止它的恶化。第三十七页，共四十页。缓解症状缓解症状(zhngzhung)：慢阻肺的症状：慢阻肺的症状(zhngzhung)主要主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状(zhngzhung)完全可以得到缓解。完全可以得到缓解。改善运动功能：随着慢阻肺的加重，患者运改善运动功能：随着慢阻肺的加重，患者运动能力越来越差，通过治疗则可以改善其运动能动能力越来越差，通过治疗则可以改善其运动能力。力。改善健康状态，提高患者的生存质量。改善健康状态，提高患者的生存质量。第三十八页，共四十页。谢谢谢谢 谢谢谢谢 ！第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结戒烟远离慢阻肺长沙县健康中国行。（1996年，2002年和2010年三次调查）。吸烟者将在其很短的生命中经历更多的病痛和残疾，并且(bngqi)衰老加速。早期仅于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断COPD。其中长效抗胆碱药塞托溴胺的作用最长，可达72小时左右，可明显改善生活质量。改善健康状态，提高患者的生存质量第四十页，共四十页。