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肌肉拉伤及其处理肌肉拉伤及其处理2021/10/101 肌肉拉伤肌肉拉伤定义：定义：肌肉拉伤是肌肉组织受到过度的牵拉而引起的损伤。肌肉拉伤是肌肉组织受到过度的牵拉而引起的损伤。原因：原因：l牵拉力量过大，如准备活动不充分、用力过猛。牵拉力量过大，如准备活动不充分、用力过猛。l协调性差，导致主动肌和拮抗肌的同时用力。协调性差，导致主动肌和拮抗肌的同时用力。l电解质平衡紊乱，导致肌肉的兴奋性改变。电解质平衡紊乱，导致肌肉的兴奋性改变。l肌肉训练不当：大中小肌群的不协调、拮抗肌与原动肌、肌肉训练不当：大中小肌群的不协调、拮抗肌与原动肌、离心力与向心力离心力与向心力l补充不当补充不当2021/10/102症状及诊断l疼痛疼痛主要症状主要症状l肿胀肿胀大血肿应考虑手术大血肿应考虑手术l压痛压痛早期局限，肿胀后广泛，抗阻定位早期局限，肿胀后广泛，抗阻定位l断裂音断裂音高低不一高低不一l收缩畸形收缩畸形双驼峰；球状；凹陷双驼峰；球状；凹陷l肌腱张力检查肌腱张力检查2021/10/103损伤的程度可分为：损伤的程度可分为：1级（轻度）：级（轻度）：局部疼痛、用力时加重，力量有局部疼痛、用力时加重，力量有轻微下降，局部轻微肿胀、淤血、压痛。轻微下降，局部轻微肿胀、淤血、压痛。2级（中度）：级（中度）：除有上述症状外，程度上严重一除有上述症状外，程度上严重一些，肌肉力量明显下降。些，肌肉力量明显下降。3级（重度）：级（重度）：肌肉功能丧失，在肌肉上能触摸肌肉功能丧失，在肌肉上能触摸到凹陷。到凹陷。常见损伤部位：常见损伤部位：大腿后部肌群、腓肠肌、股四头大腿后部肌群、腓肠肌、股四头肌、髋关节屈肌、髋关节内收肌、背肌、三角肌、髋关节屈肌、髋关节内收肌、背肌、三角肌、肩袖肌群。肌、肩袖肌群。2021/10/104病因l肌肉训练不足，柔韧性差，力量弱l准备活动不充分，暴力牵拉l疲劳l气候因素2021/10/1051级肌肉损伤的处理级肌肉损伤的处理早期：早期：早期：早期：制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢置拉长位制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢置拉长位制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢置拉长位制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢置拉长位中期：中期：中期：中期：针灸、按摩（轻）、外敷中药、理疗、等长收缩针灸、按摩（轻）、外敷中药、理疗、等长收缩针灸、按摩（轻）、外敷中药、理疗、等长收缩针灸、按摩（轻）、外敷中药、理疗、等长收缩后期：后期：后期：后期：针灸、按摩（重）、理疗、肌肉力量、伸展练习针灸、按摩（重）、理疗、肌肉力量、伸展练习针灸、按摩（重）、理疗、肌肉力量、伸展练习针灸、按摩（重）、理疗、肌肉力量、伸展练习2021/10/106运动康复-被动运动被动运动，助力练习，被动运动，助力练习，CPMCPM肩、肘、腕、髋、膝、踝肩、肘、腕、髋、膝、踝运动康复-主动运动等长运动等长运动(静力静力)等张运动等张运动(动力动力)等速运动等速运动(等动等动)运动康复运动康复-平衡训练平衡训练动态动态动态动态动态动态 静态静态静态静态静态静态2021/10/109针灸治疗l循经取穴循经取穴局部局部2 23 3针针+远部远部1 12 2针针+井穴井穴l阿是穴阿是穴阿是梅花针阿是梅花针+循经远部取穴循经远部取穴l留针留针2020分钟左右分钟左右l1 1级肌肉拉伤可配合电针治疗仪级肌肉拉伤可配合电针治疗仪2021/10/1010延迟性肌肉酸延迟性肌肉酸(DOMSDelayed-onsetmuscularsoreness)：l出现在训练后，并且在以后的出现在训练后，并且在以后的23天疼痛会加天疼痛会加重，其程度要明显比急性酸痛严重。完全消失重，其程度要明显比急性酸痛严重。完全消失大约需要一周左右的时间。大约需要一周左右的时间。lDOMS是肌纤维受到细微损伤的表现，肌肉的是肌纤维受到细微损伤的表现，肌肉的离心收缩运动更容易引起肌肉酸痛。离心收缩运动更容易引起肌肉酸痛。l预防肌肉酸痛的方法有：剧烈运动前进行充分预防肌肉酸痛的方法有：剧烈运动前进行充分的准备活动；运动后进行整理活动；训练水平的准备活动；运动后进行整理活动；训练水平低下者更要注意活动前后的伸展运动。对酸痛低下者更要注意活动前后的伸展运动。对酸痛明显处，在伸展后可用冰袋冷敷和进行冰按摩明显处，在伸展后可用冰袋冷敷和进行冰按摩58分钟。分钟。2021/10/1011慢性肌肉损伤慢性肌肉损伤l慢性损伤多数是由于长期的慢性积累而慢性损伤多数是由于长期的慢性积累而发生，反复的急性损伤也可以引起。技发生，反复的急性损伤也可以引起。技术动作错误和长期负荷超过机体的生理术动作错误和长期负荷超过机体的生理负荷能力，最终也会导致慢性损伤的发负荷能力，最终也会导致慢性损伤的发生。这类损伤的特点就是负荷过度导致生。这类损伤的特点就是负荷过度导致细微损伤。细微损伤。l慢性肌肉损伤是典型的伴随有增生、纤慢性肌肉损伤是典型的伴随有增生、纤维化和瘢痕形成的过程。维化和瘢痕形成的过程。2021/10/1012几种常见的慢性损伤：几种常见的慢性损伤：l（1）肌炎和筋膜炎肌炎和筋膜炎：包括肌肉的炎症、纤维组织的炎症、：包括肌肉的炎症、纤维组织的炎症、支持和分隔肌肉组织的筋膜在损伤后也可以发生慢性炎症。支持和分隔肌肉组织的筋膜在损伤后也可以发生慢性炎症。如跖腱膜炎。如跖腱膜炎。l（2）肌腱炎：）肌腱炎：肌腱炎是逐渐发生的，是由于反复的微细肌腱炎是逐渐发生的，是由于反复的微细损伤而出现局部压痛和退形性改变。其主要征象是肌腱运损伤而出现局部压痛和退形性改变。其主要征象是肌腱运动时出现疼痛和肿胀。动时出现疼痛和肿胀。l（3）肌腱腱围炎：此损伤是肌腱周围的腱围组织出现炎肌腱腱围炎：此损伤是肌腱周围的腱围组织出现炎症。在急性期可出现摩擦音和局部肿胀。在慢性期，腱围症。在急性期可出现摩擦音和局部肿胀。在慢性期，腱围会增厚、出现磨擦音和疼痛。会增厚、出现磨擦音和疼痛。l（4）滑囊炎：滑囊多位于骨与肌肉或肌腱之间。滑囊炎：滑囊多位于骨与肌肉或肌腱之间。突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的运动过度突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的运动过度可导致慢性滑囊炎。滑囊炎的症状包括局部肿胀、疼痛和可导致慢性滑囊炎。滑囊炎的症状包括局部肿胀、疼痛和部分功能障碍。反复的损伤可导致局部钙化和滑囊内膜的部分功能障碍。反复的损伤可导致局部钙化和滑囊内膜的退形性改变。退形性改变。l（5）异位钙化：）异位钙化：肌肉的慢性炎症可以导致肌炎。而发生肌肉的慢性炎症可以导致肌炎。而发生在肌肉的异位钙化也被称为骨化性肌炎，它多发生在直接在肌肉的异位钙化也被称为骨化性肌炎，它多发生在直接覆盖在骨上的肌肉。覆盖在骨上的肌肉。2021/10/1013急性损伤急性损伤-重返比赛标准重返比赛标准对对生命或肢体无潜在危险生命或肢体无潜在危险加重损伤的可能性很小加重损伤的可能性很小负重时无任何疼痛负重时无任何疼痛医生决定不受比赛干扰医生决定不受比赛干扰临场处理的灵活性临场处理的灵活性2021/10/1014慢性损伤慢性损伤-重返比赛标准重返比赛标准临床症状完全消失临床症状完全消失关节柔韧性正常关节柔韧性正常足够肌力，健侧足够肌力，健侧90%90%具有良好运动能力具有良好运动能力心理因素心理因素2021/10/1015急性损伤急性损伤-训练安排训练安排停止专项训练，卧床休息停止专项训练，卧床休息积极治疗，防止转为慢性积极治疗，防止转为慢性预防停训综合征的发生预防停训综合征的发生避免骤停，健侧适当活动避免骤停，健侧适当活动2021/10/1016水疗慢性损伤慢性损伤-训练安排训练安排运动训练渐进性原则运动训练渐进性原则 运动技能从简单到复杂运动技能从简单到复杂 训练量从小到大逐渐增加训练量从小到大逐渐增加运动训练系统性原则运动训练系统性原则 保持训练经常性和重复性保持训练经常性和重复性 强化条件反射，本体感觉强化条件反射，本体感觉 2021/10/1018慢性损伤慢性损伤-训练安排训练安排运动训练全面性原则运动训练全面性原则 全面训练提高身体素质全面训练提高身体素质 速度、力量、耐力和灵敏速度、力量、耐力和灵敏 准备、基本训练、整理准备、基本训练、整理运动训练个体性原则运动训练个体性原则 根据损伤程度、身体素质、根据损伤程度、身体素质、技术水平等制定训练计划技术水平等制定训练计划2021/10/1019慢性损伤慢性损伤-训练安排训练安排纠正错误动作的训练纠正错误动作的训练增加代偿功能的训练增加代偿功能的训练加强局部肌力的训练加强局部肌力的训练改善关节活动的训练改善关节活动的训练提高肌力平衡的训练提高肌力平衡的训练2021/10/1020充分的恢复充分的恢复充分的恢复充分的恢复疲劳消除和恢复体力的措施疲劳消除和恢复体力的措施疲劳消除和恢复体力的措施疲劳消除和恢复体力的措施一、整理活动一、整理活动一、整理活动一、整理活动二、充足的睡眠时间二、充足的睡眠时间二、充足的睡眠时间二、充足的睡眠时间:成人成人成人成人 8-9 8-9 8-9 8-9 小时小时小时小时;青少年青少年青少年青少年 10 10 10 10 小时小时小时小时三、洗浴：三、洗浴：三、洗浴：三、洗浴：温水浴、局部热敷、蒸汽浴、桑拿浴温水浴、局部热敷、蒸汽浴、桑拿浴温水浴、局部热敷、蒸汽浴、桑拿浴温水浴、局部热敷、蒸汽浴、桑拿浴(SAUNA(SAUNA(SAUNA(SAUNA ATH)ATH)ATH)ATH)、药浴。、药浴。、药浴。、药浴。四、营养四、营养四、营养四、营养:各种营养素的补充。各种营养素的补充。各种营养素的补充。各种营养素的补充。五、按摩五、按摩五、按摩五、按摩:手法、机械。手法、机械。手法、机械。手法、机械。六、药物六、药物六、药物六、药物:中药中药中药中药:补气、补血补气、补血补气、补血补气、补血-人参、田七人参、田七人参、田七人参、田七.西药西药西药西药:维生素、维生素、维生素、维生素、ATP.ATP.ATP.ATP.七、积极性休息七、积极性休息七、积极性休息七、积极性休息:郊游、音乐郊游、音乐郊游、音乐郊游、音乐.八、高压氧、空气负离子八、高压氧、空气负离子八、高压氧、空气负离子八、高压氧、空气负离子九、持续性静力牵拉、静压九、持续性静力牵拉、静压九、持续性静力牵拉、静压九、持续性静力牵拉、静压十、自我暗示及放松训练十、自我暗示及放松训练十、自我暗示及放松训练十、自我暗示及放松训练2021/10/1021运动损伤的预防可从技术上分成 一级预防、二级预防、三级预防。一级预防提高健康水平防止损伤发生。二级预防早期诊断、早期正确治疗，阻止功能丧失（即治疗）。三级预防减少或纠正存在的功能障碍，防止潜在疾病的发生（即康复）。2021/10/1022正确的运动生物力学是损伤预防中的主要因素正确的运动生物力学是损伤预防中的主要因素其它有助于预防损伤的重要因素是：其它有助于预防损伤的重要因素是：n n准备活动n伸展n保护支持带n防护器具n适当的器械n合理的训练安排n完善的恢复手段n心理n营养2021/10/1023 准备活动准备活动l一般性的准备活动常有跳、慢跑、牵拉、抗阻力量练习法等。l特殊的准备活动应该包括即将从事的运动所涉及的人体运动。l准备活动的时间应为1530分钟。强度应依照项目而定。有些出汗但不疲劳是主观测定强度的一个指标。准备活动的效果可持续30分钟，所以不应过早进行准备活动。2021/10/1024准备活动对身体活动的可能益处是：l加速肌肉的血流l加速含氧血红蛋白的分解，改善肌肉的氧供l加速循环减少血管阻力l提高细胞代谢率l使肌肉收缩自如，提高肌肉的机械效率l加大神经传导速率l减少纤维的活动降低肌肉对牵拉的敏感度l降低了结缔组织的硬度，增加了运动幅度，降低撕伤的可能性l改善了心血管对突然应激的反应l使心理放松，精神集中2021/10/1025 伸展伸展l柔韧性是身体素质的一个重要方面，在运动中大幅度顺利地运动关节的能力是良好机能能力的一个重要部分。l加大关节的柔韧性可以减少肌肉韧带的损伤及肌肉的酸痛。2021/10/1026运动员可以做三种类型的伸筋运动l静力l弹力l本体感觉神经肌肉促进法（PNF）2021/10/1027 静态牵拉方法静态牵拉方法这种伸筋练习是缓慢柔和的。时间3060秒的持续伸筋。运动的幅度是感觉不到难受为度。在持续的时间内，被伸地肌肉由紧张变为松弛，接着关节地运动可以加大一点。也没有痛苦的感觉。再持续3060秒的时间，关节的运动又会加大一点。直到感觉疼痛为止。这时如果继续就有可能造成损伤。这时队员再回到舒服的幅度内。这种伸筋方法是提高柔韧性的最好方法。2021/10/1028 震荡牵拉方法震荡牵拉方法在震荡牵拉方法中，筋肉被拉伸到接近极限，再由弹射力进一步牵拉筋肉。这种方法地缺点是由于急速地弹射力可以使肌肉反射性收缩。也就加大了损伤地可能性。这种牵拉可以用在伸筋的最后阶段，这之前应有准备活动及静力伸筋。体操、芭蕾舞，经常用这些方法。2021/10/1029 本体感觉神经肌肉促进法（本体感觉神经肌肉促进法（PNF）l是变换收缩和放松来达到伸长筋肉地目的。理论依据是肌肉收缩后放松可以加大。同时拮抗肌的收缩也可以加大主动肌的放松。l有很多种不同地神经肌肉伸筋法。这种伸筋法可以最好的增加柔韧性。l不足之处是筋肉可能会被过度牵拉。练习的伙伴应知道什么时候会出现损伤的危险。2021/10/1030 牵拉的原则牵拉的原则l准备活动后作拉伸。l运动前后拉伸肌肉。l拉伸肌肉要慢而柔和。l要拉到肌肉紧张位置但不感觉到疼痛。（拉到疼时会引起肌纤维拉伤）2021/10/1031作业l结合自己的专项回答下列问题：1、肌肉拉伤容易发生在那些部位？2、肌肉拉伤易发生在多关节肌还是单关节肌？为什么？3、肌肉拉伤易发生在型肌纤维还是型肌纤维？为什么？4、肌肉拉伤易发生在离心收缩中还是向心收缩中？为什么？5、如何预防肌肉拉伤？2021/10/1032