第06篇-强制性脊柱炎(AS.ppt
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1、强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)AS)第一页,共十四页。概述概述(i sh)l强制性脊柱炎强制性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症、其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延(mn yn)至脊柱,导致纤维性或骨性强直或畸形。l病因尚不明确。第二页,共十四页。临床表现临床表现l本病好发于16到30岁的青、壮年(zhungnin),男性占90%,有明显的家族遗传史。l症状:症状:早期早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处有深压痛,晨僵,活动后略有好转。患者为缓解疼痛,弯腰屈胸。病变向上累及胸椎和肋椎关节,此时胸部扩张受限,肺活量减少,出现束带状胸痛。累及颈椎时,颈部活动受限。疼
2、痛特点疼痛特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻。晚期:晚期:脊柱僵硬可导致躯干和髋关节屈曲,最终发生驼背畸形,严重者可强直90屈曲,不能平视,视野仅限于足下。第三页,共十四页。实验室和影像学检查实验室和影像学检查(jinch)l实验室检查:实验室检查:无特殊指标,活动期可有血沉加快、白细胞增多(zn du)部分病人继发贫血。RF(类风湿因子)阴性,90%患者HLA-B27阳性。HLA-B27基因它的表达与AS有高度(god)相关性,超过90%的AS患者其HLA-B27(+)第四页,共十四页。实验室和影像学检查实验室和影像学检查(jinch)l影像学检查:影像学检查:影像学上发现骶髂关节炎是
3、诊断的关键。X线:早期骶髂关节骨质疏松,关节边缘呈虫蛀样改变,间隙不规则增宽,软骨下骨有硬化致 密改变;以后关节面逐渐(zhjin)模糊,间隙 逐渐变窄,直至双侧骶髂关节完全融 合。椎间小关节出现类似变化,随病 情发展椎间盘的纤维环、前、后纵韧 带发生骨化,形成典型的“竹节样”脊 柱。病变也可累及髋关节,晚期关节 骨性强直。第五页,共十四页。第六页,共十四页。x线片线片第七页,共十四页。l骶髂关节骶髂关节(gunji)(gunji)X X线分级线分级 目前,国际上强直性脊柱炎的骶髂关节炎X现分级多采用美国风湿病学会(ARA)确定的分级标准.共分为5级:0级为正常骶髂关节;级为可疑骶髂关节炎;级
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