医院合理用药总结.doc

XX医院合理用药总结
药剂科
为加强我院药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，加强并持续开展我院合理用药监测工作，推进合理检查、合理治疗、合理用药。在医院领导的大力支持下，紧紧围绕2015年的工作思路和工作目标，按照2015年的工作计划，以“合理用药、安全用药”为主线，以“六个关注”为重点：“关注患者健康、关注医生需求、关注特殊药品、关注合理用药、关注安全用药、关注细节服务”，提高全院药学服务质量，为临床和患者提供高质量的药学服务，打造“领导信任、患者满意、医务人员称心”的一流药学服务团队。我药剂科在开展临床合理用药监测和抗菌药物专项整治工作，采取处方负面清单管理、处方点评等措施，逐步实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。具体从如下几个方面开展工作：
1. 开展临床合理用药监测
为认真贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》，规范我院抗菌药物临床合理应用。我科一直以来负责全国“抗菌药物临床应用监测网”、“合理用药监测网”、自治区“医疗机构药事管理平台”的我院抗菌药物上报和药物监测工作，综合分析我院抗菌药物应用存在的问题，确定相应对策进行干预。通过将合理用药纳入质控检查，规范临床药物应用，特别是抗菌药物的合理应用。
2. 抗菌药物专项整治
我院根据国家卫生计生委办公厅《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的要求，开展抗菌药物专项整治活动，现将活动总结如下。
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范，各临床科室主任为抗菌药物临床应用管理第一责任人，与医院分别签订抗菌药物合理应用责任状，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排。经过抗菌药物培训和考试合格者，授予抗菌药物处方使用权限，把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查
我院每月对抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口抗菌药物预防使用率，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数，抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率，病原学送检率，抗菌药物处方点评等。现将重点监测指标统计如下：
指标
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
2015全年度
门诊抗菌药物使用率%
（合理值≤20%）
10.99
8.35
7.51
7.21
8.46
急诊抗菌药物使用率%
（合理值≤40%）
23.83
23.4
30.63
20.67
22.42
全院抗菌药物使用强度
（合理值≤40DDDs）
41.38
38.49
38.47
41.18
39.84
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率%
（合理值≤30%）
76.86
56.99
76.07
67.01
67.52
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数
4.95
5.62
6.13
5.37
5.50
限制抗菌药物使用前送检率%(合理值≥50）
27.38
35.08
30.36
24.64
29.24
特殊抗菌药物使用前送检率%(合理值≥80）
100
100
100
100
100
出院患者抗菌药物使用率%
（合理值≤60%）
49.54
49.02
47.25
51.04
49.26

（三）严格落实抗菌药物分级管理制度
根据本院抗菌药物分级管理目录，明确我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。
（四）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理
我院对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。抗菌药物品种原则上不超过35种，我院现有品种32种，符合规定。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规（我院没有头霉素类抗生素）；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规（我院仅有亚胺培南西司他丁钠）；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。我院抗菌药物品种、品规符合规定。
（五）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
我院每月进行一次处方病历点评，开展抗菌药物临床应用监测，分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施，有力控制抗菌药物临床应用相关指标。
（六）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况
我院对每月进行一次的处方病历点评查出的问题进行全院通报，并对当事医生进行诫勉谈话，限期整改，将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。
3. 采取处方负面清单管理、开展处方点评
处方负面清单管理，规范某些处方中某些不能开具的药物。例如门诊患者不能开具特殊使用级抗菌药物，儿科患者不能开具喹诺酮类抗菌药物等。一经发现，不予调配，与临床医生及时沟通并纳入质控检查，引起临床医生高度重视，规范处方质量和合理安全用药。通过开展处方点评，药师指导临床合理用药，提高门急诊处方质量，加大对不合理处方的监控，发药窗口对不合理处方和大处方进行拦截和干预，规范处方质量，针对不规范处方，与医师进行沟通并修改完善，提高医护人员对处方的质量的认知程度，提高药物的合理应用水平，保证患者用药安全。
我院在临床合理用药方面做了大量细致的工作，面对即将到来的等级医院检查，以等级医院评审要求为契机，进一步完善和推进等级医院评审的相关工作，使各项工作常态化运行，继续推进合理用药工作。
2016.1.27 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)