养老护理员培训.ppt
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1、养老护理员技能培训养老护理员技能培训2013.6.13精选ppt单元一单元一 老年人生活照料老年人生活照料 本单元重点:本单元重点:1.压疮的概念压疮的概念 2.好发部位好发部位 3.好发人群好发人群 4.临床表现临床表现 5.预防护理预防护理精选ppt一一.压疮的概念压疮的概念 身体的局部组织长期身体的局部组织长期受压受压,血液循环受到,血液循环受到障碍障碍(外界压力大于毛细血管),导致组织(外界压力大于毛细血管),导致组织缺血缺血.缺氧缺氧.营养不良营养不良,继而发生局部组织,继而发生局部组织溃烂溃烂和和坏死坏死。有文献报道,一般医院压疮的发生率为有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%
2、8.8%,高达,高达11.6%,脊髓损伤患者的发生率在,脊髓损伤患者的发生率在25%85%,且,且8%与死亡有关与死亡有关老年患者,发生率为老年患者,发生率为10%25%一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理领域中的难题标,也是护理领域中的难题精选ppt压疮临床图片压疮临床图片精选ppt压疮的特征压疮的特征发生在发生在骨隆突骨隆突部位部位由于由于受压受压引起引起深浅不一深浅不一通常存在通常存在坏死坏死组织组织边缘边缘硬而干燥硬而干燥轮廓常呈轮廓常呈圆形圆形或或火山口状火山口状疼痛不明显疼痛不明显精选p
3、pt分布于溃疡床的肉芽组织常分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色呈灰白色继发感染时有恶臭或继发感染时有恶臭或脓性分泌物脓性分泌物流出,穿入深部流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节其骨质及关节病人往往伴有病人往往伴有营养不良营养不良可发生于任何的可发生于任何的压力源压力源可以在可以在数小时数小时内发生内发生压疮的特征压疮的特征精选ppt 压疮好发部位压疮好发部位仰卧位仰卧位-枕部枕部.肩胛部肩胛部.肘部肘部.脊椎隆突处脊椎隆突处.骶尾骨骶尾骨.足跟部。足跟部。侧卧位侧卧位-耳廓耳廓.髋部髋部.膝关节内外。膝关节内外。俯卧位俯卧
4、位-面颊部面颊部.肋缘肋缘.突出部突出部.膝部膝部.脚趾。脚趾。坐坐 位位-肩胛部肩胛部.肘部肘部.坐骨结部。坐骨结部。精选ppt 压疮好发人群压疮好发人群(1)肥胖老人肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。(2)身体)身体极度消瘦者极度消瘦者,其骨隆处的皮下组织较薄。,其骨隆处的皮下组织较薄。(3)服用)服用镇静剂镇静剂的老人,药物作用使机体活动减少。的老人,药物作用使机体活动减少。(4)因躁动不安而被约束致使)因躁动不安而被约束致使无法自行翻身无法自行翻身的老人。的老人。精选ppt 压疮好发人群压疮好发人群(5)严重)严重营养不良营养不良,特别
5、是蛋白质和维生素极度,特别是蛋白质和维生素极度缺乏或吸收障碍的老人。缺乏或吸收障碍的老人。(6)发热发热.长期大小便失禁者。长期大小便失禁者。(7)身体下垂部位)身体下垂部位水肿水肿的老人。的老人。精选ppt 压疮临床表现压疮临床表现压疮的发生由轻到重分为压疮的发生由轻到重分为三期三期:第一期:第一期:淤血红润期淤血红润期.表面呈浅红色,红表面呈浅红色,红肿肿.痛痛.热热.短时间不消退。短时间不消退。精选ppt第二期:第二期:炎症侵润期炎症侵润期表面呈紫红色,有表面呈紫红色,有水疤,疼痛加剧。水疤,疼痛加剧。精选ppt第三期:第三期:轻度溃疡期轻度溃疡期水泡破溃,局部感水泡破溃,局部感染,浅层
6、组织坏死,溃疡形成。染,浅层组织坏死,溃疡形成。精选ppt溃疡坏死期溃疡坏死期坏死组织呈黑色,有臭坏死组织呈黑色,有臭 味,味,脓液较多。脓液较多。精选ppt压疮预防护理压疮预防护理1、全面正确的评估、全面正确的评估精选ppt压疮危险因素评估量表的应用 压疮危险因素压疮危险因素评分表:评分表:评分表:评分表:项项 目目 1 分分 2 分分 3 分分 4 分分 感觉感觉 完全受限完全受限 非常受限非常受限 轻度受限轻度受限 未受限未受限 潮湿潮湿 持久潮湿持久潮湿 十分潮湿十分潮湿 偶尔潮湿偶尔潮湿 很少潮湿很少潮湿 活动情况活动情况 卧床不起卧床不起 局限于椅局限于椅 扶助行走扶助行走 活动自
7、如活动自如 行动能力行动能力 完全不能完全不能 严重限制严重限制 轻度限制轻度限制 不受限制不受限制 营养营养 严重不良严重不良 不良不良 中等中等 良好良好摩擦力和剪切摩擦力和剪切力力 有有有潜在危有潜在危险险 无无精选ppt分数 623分 越低越危险 轻度危险 1518分 中度危险 1314分 高度危险 1012分 极度危险 9分以下 压疮危险因素压疮危险因素评分表:评分表:评分表:评分表:压疮危险因素评估量表的应用精选ppt压疮预防护理压疮预防护理.减轻压力减轻压力措施:勤翻身措施:勤翻身.避免拖避免拖.拉拉.扯扯.拽拽.推等动作。推等动作。1、频次:每、频次:每24小时一次小时一次2、
8、角度:最好不超过、角度:最好不超过30,最大,最大角度不超过角度不超过453、被动体位无法翻身者,可采用、被动体位无法翻身者,可采用交替抬高一侧床角法交替抬高一侧床角法翻身精选ppt、保持皮肤、保持皮肤清洁清洁.干爽干爽。床单清洁。床单清洁.干燥干燥.平平整整.无渣屑。无渣屑。精选ppt、避免出现、避免出现压力压力和和摩擦力摩擦力。一般情况下每。一般情况下每2h翻身一次,最长不超过翻身一次,最长不超过4h,必要时,必要时1h翻身一次。翻身一次。精选ppt、合理选用减压、降温装置、合理选用减压、降温装置精选ppt合理选用减压、降温装置A.减压:气垫最好,水垫次之,凝胶和泡沫垫最差减压:气垫最好,
9、水垫次之,凝胶和泡沫垫最差B.降温:凝胶垫最低,水垫次之,气垫和泡沫垫温度最降温:凝胶垫最低,水垫次之,气垫和泡沫垫温度最高高C.临床上应根据温度及湿度选用减压用品临床上应根据温度及湿度选用减压用品 气圈及泡沫垫在临床上基本淘汰气圈及泡沫垫在临床上基本淘汰精选ppt、保持皮肤清洁、润滑、保持皮肤清洁、润滑(1)床上擦浴:每日)床上擦浴:每日2次次(2)根据出汗与否及多少选用爽身粉或润肤霜)根据出汗与否及多少选用爽身粉或润肤霜(3)对大小便失禁者,每次清洁后,应涂抹氧化锌软膏)对大小便失禁者,每次清洁后,应涂抹氧化锌软膏(强身婴儿护臀霜)加以保护(强身婴儿护臀霜)加以保护(4)吹风机除湿(被动体
10、位者)吹风机除湿(被动体位者)精选ppt、动态观察:、动态观察:及时及时发现潜在性压疮部位。发现潜在性压疮部位。精选ppt精选ppt、营养支持根据病情指导患者饮食,无特殊禁根据病情指导患者饮食,无特殊禁忌给忌给高蛋白高蛋白.高热量高热量.高维生素高维生素饮食饮食饮食,不能进食可采取鼻饲或肠道饮食,不能进食可采取鼻饲或肠道外营养外营养精选ppt、心理护理:做心理支持和、心理护理:做心理支持和疏导疏导。、健康教育:积极治疗和纠正形成压疮、健康教育:积极治疗和纠正形成压疮的内在因素,预防压疮的的内在因素,预防压疮的重要性重要性。压疮预防护理压疮预防护理精选ppt现代护理的发展方向防治结合预防压疮发生
11、被认为是最经济的压疮护理手段。压疮乃是当前今后医学领域的一个难题,老年护理工作所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理。预防胜于治疗。精选ppt小 结 压疮是长期卧床病人,特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪、坐轮椅患者的常见并发症。它的防治及护理技术十分重要,并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。只有以老人为中心,一切从老人的实际情况出发,客观地承认压疮危险因素,而且充分认识其危害性,努力研究,才会取得新的进展。精选ppt单元二单元二 老年人睡眠照料老年人睡眠照料 本单元重点:本单元重点:1.影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素 2.睡眠时相睡眠时相 3.睡眠需要睡眠需要 4.睡眠障碍的
12、表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 5.失眠老人的护理失眠老人的护理 精选ppt 1.影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素 影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素是饮食不当,心理因素是是饮食不当,心理因素是紧张紧张.焦虑焦虑.激动激动.抑郁抑郁.兴奋兴奋等。等。精选ppt2.2.睡睡 眠眠 时时 相相(1).正相睡眠正相睡眠-大脑皮层休息,可以促进生长大脑皮层休息,可以促进生长.发育发育.恢复体力。恢复体力。(2).异相睡眠异相睡眠-波动较大,对身体波动较大,对身体.智力不利。智力不利。精选ppt 3.3.睡睡 眠眠 需需 要要 因人而异,成年人因人而异,成年人7-8h,50岁以上岁
13、以上的平均的平均7h,70岁以上岁以上的老人睡眠有所回升,的老人睡眠有所回升,平均每日平均每日7.6h。精选ppt 睡眠障碍表现形式:睡眠障碍表现形式:1.失眠失眠:表现为入睡困难表现为入睡困难.睡眠不稳(觉醒睡眠不稳(觉醒频繁频繁.多梦多梦.睡不深),睡眠中途觉醒后不睡不深),睡眠中途觉醒后不能再入睡,早醒等。能再入睡,早醒等。4.睡眠障碍的表现形式及诱发因睡眠障碍的表现形式及诱发因素素 精选ppt4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 种类种类:(1)原发性失眠原发性失眠-主要与正相睡眠减少有关。主要与正相睡眠减少有关。(2)继发性失眠继发性失眠-是由于某些压力引起的
14、一是由于某些压力引起的一种短暂性失眠。(如急症种短暂性失眠。(如急症.工作压力工作压力.失业或生理失业或生理不适不适.疼痛等)疼痛等)精选ppt4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 2.睡眠过多睡眠过多:是指睡眠时间过长或是长期处在渴望睡是指睡眠时间过长或是长期处在渴望睡眠的状态。眠的状态。精选ppt4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 种类:种类:A.发作性睡眠病发作性睡眠病-是指时常过度想睡。是指时常过度想睡。B.睡眠过多症睡眠过多症-是指一般与进食失调和是指一般与进食失调和病态肥胖有关,主要表现为有过多睡意,病态肥胖有关,主要表现为有过多睡
15、意,但睡意并不是不可抵抗。当睡眠发作时,但睡意并不是不可抵抗。当睡眠发作时,持续时间较发作性睡眠病者长,通常数小持续时间较发作性睡眠病者长,通常数小时,其特点是难以唤醒。时,其特点是难以唤醒。精选ppt4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍的表现形式及诱发因素 睡眠障碍诱发因素:睡眠障碍诱发因素:1.生理生理:饮食不当。:饮食不当。2.心理心理:如紧张:如紧张.焦虑焦虑.激动激动.抑郁抑郁.兴奋等。兴奋等。3.环境环境:空气:空气.噪音噪音.光线光线.温湿度温湿度.卧具卧具4.疾病疾病:如疼痛:如疼痛.气喘气喘.咳嗽咳嗽.皮肤瘙痒皮肤瘙痒.多尿等。多尿等。5.习惯改变习惯改变:居住环境:居住
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- 养老 护理 培训
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