医疗安全用药安全措施.doc
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1、医疗安全用药安全措施一、安全用药管理制度 安全用药是一个动态过程,包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理,坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念,促进临床合理用药,避免药源性疾病的发生,最大限度地保障人民群众用药安全,根据药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定等有关法律、法规,结合医院实际,制订安全用药管理制度。 1、科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来,建立医师药师护士、药库药房病区的立方体空间体系,建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制,制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关
2、管理制度,全面保证用药安全。 2、执行药品采购管理制度和新药采用管理制度,执行“新药遴选程序”,坚持“质量第一,按需进货,择优采购”的原则,确保药品质量和购进的合法性。 3、执行药品储存、保管管理制度、效期药品管理制度、高危药品管理制度、相似药品管理制度等,遵守药品储存管理规范,执行各项工作程序,按照药品性能,对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示,避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求,将药品分别存放于常温环境030、阴凉环境20、冷柜210中,并保持相对温度达标。 4、严格执行麻醉药品、精神药品管理制度,按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品,保持合理库存。入库验收必须货到
3、即验,至少双人开箱,清点验收到最小包装,验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专”。 5、医师要严格按照处方管理办法的要求,根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。并使用药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 6、医师必须尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应,在做好观察记录的同时,必须按规定及时上报。 7、药师必须严格执行各项操作规程和处方管理制度,认真审查和核对,确保发现药品的准
4、确、无误,并进行安全用药指导。8、药师对有配伍禁忌、超剂量等严重不合理处方,应拒绝调配,以保证药品安全。 9、药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息,承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务,执行用药咨询制度。 10、为保证患者用药安全,药品一经发出,除医方责任外,不得退换。 11、建立以病人为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师要深入临床科室,积极参加查房、会诊和病例讨论等工作,合理用药,提高用药水平,确保病人用药安全有效。12、加强护士执行医嘱时的管理,严格执行医嘱,执行查对制度及相关规程,保证用药安全。 13、所有医务人员均有责任监测和报
5、告药品不良反应/事件。根据药品不良反应监测和报告制度及有关程序,对临床所使用的药品进行不良反应监测。一经发现药品不良反应/事件的,要执行药品不良反应/事件处理程序,立即逐级报告,并进行详细记录、调查,按要求填写报告表。同时开展医疗救护、将药害降到最低。 14、各药库、药房药品安全管理责任人为其负责人,各病房用药安全责任人为科主任及护士长。二、注射药物配伍禁忌管理制度 1、医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用,正确执行各项医嘱。 2、使用注射剂药物时,必须注意药物的配伍禁忌,查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明,确认药物无配伍禁忌,方可使用。 3、为病人静脉输液时,根据病情及药物特性调节滴速,控
6、制静脉输注速度,预防发生反应。 4、医护人员应加强巡视,严密观察用药后反应,并做好记录。三、患者用药后观察制度1、护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察,如有过敏、中毒等反应立即停止用药,并报告医师,必要时做好记录、封存及检验等工作。 3、应用输液泵、微量泵或化疗药物及特殊用药时,应密切观察用药效果和不良反应,及时处理,及时记录,确保用药安全。 4、定时巡视病房,根据病情和药物性质调节输液滴数,观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,发现异常及时通知医师进行处理。 5、做好患者的用药指导,使其了解药物的一般作用和不良反应,指导正确用药和应
7、注意的问题。 6、护士长要随时检查各班工作,注意巡视病房,发现问题及时处理。四、预防输液反应措施 1、配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一。所用管道器具应清洗干净,溶酶原辅料应该符合中华人民共和国药典的规定。配制时应该严格防止污染,尽量缩短操作时间。灭菌应该完全彻底,并作有关检查,合格后方可用于临床。 2、输液器具应按照操作规程严格清洗消毒,尤其是管道部分。 3、输液前应严格检查,看有无瓶身或者瓶口受损松动,有无异物等。4、输液环境应保持清洁卫生,空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。 5、输液中加入其它药物时,应注意其相互反应和配伍禁忌。输液时尽量使用终端过滤器。输液瓶已
8、经打开应该一次用完。 6、根据病情尽量减少输液。避免同时加入多种药物,否则易增加毒性、降低药效以及增加输液中的微粒数,可能引起一系列的输液反应。五、相似药品管理制度 为了防止相似药品混淆错发、错用,保证临床用药安全,结合医院管理实际情况,制订本项制度。本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相似药品的管理。 1、相似药品分类、品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、剂型不同的相同药品。 2、各部门要根据日常工作容易错发的药品,归纳制定出相似药品目录,通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师、护士特别注意,保证药品调配、使用准确无误。 3、对于相似药品,定期安排药师进行
9、清点并建立记录,保证出现问题及时发现并纠正。 4、对于品名相似的药品,如药效相同、品名相似的药品,在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意,如药效不同,品名相似的药品,要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。 5、对于包装相似药品,药房要双人复核调配,病区护士双人核对使用。如药效相同,包装相似的药品,在药品柜中分开放置并留置醒目标志。如药效不同,包装相似的药品,要分柜放置并留置醒目标志特别注意,标志要醒目。 6、对于规格不同的相同药品,在其放置的地方留置醒目标志,并在标志上标明规格以便区分。 7、胰岛素类药品种类繁多,为了区分不同类型的胰岛素,要求把不同种类的胰岛素在冰箱分区放置,分别贴上常规胰岛素
10、、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。 8、本制度的制订可大大减少配药人员错拿药品的几率,从而形成药品质量安全的保证体系,诠释“以病人为中心”的医院管理服务理念,各部门应认真贯彻落实。 六、高危药品管理制度为进一步加强高危药品管理,减少不良反应,保证用药安全,结合医院实际,制订高危药品管理制度。 1、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地戈辛等具体品种。 2、高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其它药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目,设置警示牌,提示药学人员注意,避免错误调配。病区
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