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鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜炎的预防与治疗

【摘要】目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗中口腔黏膜炎的预防方法与治疗效果。方法：随机选择2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者，所有患者均进行口腔黏膜炎预防与治疗工作。结果：100例患者均成功完成放疗工作，并且口腔黏膜炎得到有效的控制，临床总有效率高达100%。结论：鼻咽癌患者放疗中所引起的口腔黏膜炎，给予预防与药物治疗，能够有效预防口腔黏膜炎，并且对黏膜修复具有良好的效果，提高患者的依从性。
【关键词】鼻咽癌；放疗；口腔黏膜炎
鼻咽癌是临床上常见的一种疾病，其出属于恶性肿瘤的范畴，临床治疗鼻咽癌常用的治疗方法是放射治疗，但是，放射治疗会引发各种并发症，口腔黏膜炎就是常见的并发症之一。患者若是患上口腔黏膜炎对放疗工作的开展造成巨大的影响，并且增加了患者心理与生理压力，应采取有效的预防措施与药物进行治疗。本文对2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者口腔黏膜炎预防与治疗工作进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者，100例患者中男性患者55例，女性患者45例，年龄最小16岁，最大70岁，平均（35.78±5,27）岁，根据鼻咽癌分期标准，I期患者人数为65例，Ⅱ期患者人数为45例。在患者接受放疗治疗的过程中，均给予积极的口腔黏膜炎预防工作，根据患者的情况使用药物治疗。
1.2方法
所有患者均给予放疗治疗，使用直线加速器照射，每次1.4-2.0Gy，每天一次，一周5次，所有患者在放疗前均无口腔疾病。为了预防患者出现口腔黏膜炎，需要给予药物预防、治疗，可以采用以下及各种方式：
首先可以采用生物制剂、维生素治疗，选择金因肽，将其喷放在放疗照射的区域的口腔黏膜部位，每次3次，并采用维生素B12溶液进行含漱，含漱时间为4分钟左右，每次用量5毫升，每天含漱3-5次。维生素B12溶液能够有效促进血管内皮细胞功能恢复，避免血管发生闭塞，对组织修复具有积极的作用。
其次，可以采用超声雾化吸入的方式进行预防，采用雾化吸入的方式，药物用量较少，对患者身体影响不大，使用时，将20ml的生理盐水与地塞米松以及庆大霉素进行混合吸入，每次两次即可。
再者可以采用含漱治疗方式，使用500好帅的生理盐水与10ml的利多卡因，10ml的地塞米松以及庆大霉素8万U，配置成为含漱液，患者放疗时出现I期、Ⅱ期口腔黏膜炎时使用，在患者每次用餐前15分钟使用含漱液漱口，将含漱液含在口中持续3分钟，这样能够达到良好的镇痛效果。由于放射剂量越多，患者的口腔黏膜的疼痛感也不断增加，为此，可以采用该方式达到镇痛的目的，若是患者疼痛显著，可以采用长效止痛片治疗，根据患者的疼痛程度选择适合的药物，例如，中度疼痛患者采用的是吲哚美辛，口服，12小时服用一次，中度疼痛患者选用的是奇曼丁，12小时服用一次。
最后，在患者进行低温放疗前，将冰块含在口腔中，直至放疗结束，这样能够使患者扣钱黏膜血管良好的收缩，黏膜组织的氧含量也由此下降，从而能够降低放射对口腔带来的损伤。
1.3临床疗效评价指标
临床疗效评价指标分为显效、有效以及无效三种，显效指的就是溃疡部分完全愈合，临床症状消失，有效指的是临床症状有所减轻，溃疡等症状有所改善；无效值得就是临床症状没有任何改善，甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/n×100%。
2.结果
所有患者均能够完成放疗工作，依从性为100%，其中显效80例患者，有效为20例患者，无效为0例，总有效率为100%。
3.讨论
放射性口腔黏膜炎的发生机制复杂。由于口腔拥有十分丰富的血液供应，黏膜潮湿，放疗后唾液分泌功能下降，口腔内的ph值随辐射剂量的增加而降低，此外，辐射可直接损伤口腔粘膜，辐射场的微循环血管变窄或堵塞，引起粘膜充血水肿，或放射性口腔粘膜反应。一般患者可以减少唾液的分泌，味道，口干舌燥的功能损伤，对口腔黏膜溃疡严重者牙龈萎缩，咽喉肿痛，牙关紧闭，不能进食，严重影响患者的生活质量。传统的辐射剂量持续治疗后，约2周，累积辐射剂量达20Gy、和病人所表现的症状首次。随着放射治疗的继续，粘膜反应增加，对口腔粘膜的剧烈反应是放射治疗中断的主要原因。
本组患者通过多种积极有效的治疗方法，它能控制口腔黏膜炎，促进黏膜修复，减轻疼痛反应，保证患者顺利放疗，提高患者生存质量和生存率。在鼻咽癌患者放疗过程中，除了对口腔黏膜的变化，自然植被，而且由于粘膜损伤，局部组织肿胀、坏死组织渗出等原因，有利于病原微生物的生长，容易感染。放疗前使用药物，一方面减少放疗引起的口腔黏膜炎和粘膜损伤，预防和减少口咽感染，另一方面也降低口腔粘膜的温度，抑制细菌的增殖。本研究对2016年1月-2017年3月，在我院接受鼻咽癌放射治疗的100例患者口腔黏膜炎预防与治疗工作进行分析，结果发现所有患者均能够完成放疗工作，依从性为100%，其中显效80例患者，有效为20例患者，无效为0例，总有效率为100%。由此可见，在鼻咽癌患者接受放射治疗期间，给予药物支持能够达到良好的预防效果，使患者能够积极配合治疗工作。
综上所述，院接受鼻咽癌放射治疗过程中，采用适合的预防方法，积极的治疗，降低黏膜炎的发生率，从而提高患者的依从性，对治疗工作的开展具有积极的意义。
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