敷料的分类与选择.ppt
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1、敷料分类与选择敷料分类与选择n止血n促进愈合n提供保护概概 述述概概 述述蜂蜜 蛛网 古埃及纱草纸 中草药 4500年前人们就发现:创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来,曾出现大量不同类型的敷料,有些是动植物,有些是矿物质。甚至粘土,砂和雪也用作创面覆盖物。Company Logo概概 述述lv十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材料,如拆散的旧的绳索或碎布片等材料加工成为覆盖创面的敷料。Company Logo概概 述述u至十九世纪后半叶,人们应用自体皮移植(1870)、异种皮移植(1880)及尸体皮移植(1881)等生生物敷料覆盖创面。uSampson医生将麻絮填充在纱布袋内是世界上
2、最早由复合材料制成的吸收敷料。后来他将棉絮纤维代替麻絮充填在纱布袋内,这种敷料沿用至。Company Logou一百多年来脱脂棉被用作各类创面覆盖物。u但传统敷料纱布与创面渗出液形成干痂,水分丧失显著;不能保持创面润湿环境;揭除时易造成机械损伤。概概 述述 2020世纪六十年代开始,人们研制各类新型世纪六十年代开始,人们研制各类新型敷料,希望:敷料,希望:能吸收创面渗液获得充分引流能将渗液全部或部分保留在覆盖物中,维持一个湿润环境Morison1992Morison1992年提出理想的敷料年提出理想的敷料无粘性无粘性阻碍细菌入侵阻碍细菌入侵吸收渗液同时能保持伤口湿润吸收渗液同时能保持伤口湿润保
3、温保温无毒和不过敏无毒和不过敏舒适和合适舒适和合适保护伤口,避免进一步受损保护伤口,避免进一步受损无需频繁更换无需频繁更换物美价廉物美价廉容易得到容易得到保存期长保存期长伤口敷料的种类伤口敷料的种类传统纱布敷料传统纱布敷料油纱敷料油纱敷料无粘性敷料无粘性敷料透明膜敷料透明膜敷料水凝胶水凝胶水胶体敷料水胶体敷料藻酸盐敷料藻酸盐敷料亲水性纤维亲水性纤维超吸收性伤口超吸收性伤口垫垫含胶原蛋白敷含胶原蛋白敷料料高渗盐敷料高渗盐敷料泡沫敷料泡沫敷料含炭敷料含炭敷料含银敷料含银敷料软聚硅酮敷料软聚硅酮敷料传统纱布敷料传统纱布敷料优点:优点:u中量吸收能力u湿纱有清创作用u纱条可填塞腔隙u覆盖伤口u固定敷料
4、缺点:缺点:u易有棉线脱落形成异物u不能吸收过多渗液,容易浸渍周围皮肤 u容易干燥、创面粘连,造成再次损伤u浸透后,细菌容易入侵油纱敷料油纱敷料分为化学成分油纱和药物油纱优点:优点:粘性低,不伤肉芽组织和新生表皮无痛取出保湿顺应性好引流作用可裁剪缺点:缺点:不能吸收渗液,易造成浸渍可渗透气体和细菌需外敷料固定在伤口上停留太久会造成干燥,取出敷料时引起创伤水胶体油纱水胶体油纱u特点:是一种添加了水胶体颗粒(CMC)的凡士林纱布,可增强其吸收性,吸收渗液后形成凝胶,既保持伤口湿润环境,又不与伤口粘连,促进伤口愈合。u适应症:适应症:浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植水胶体油纱水胶体油纱优优 点:点:
5、有吸收性,不粘伤口减低粘性移动时无创伤缺缺 点:点:需二层敷料更换频率:更换频率:1224h透明膜敷料透明膜敷料优点优点:可渗透气体和水蒸汽,细菌和液体不能通过提供湿性环境,促进自体溶解清创透明容易观察伤口可作内敷料或外敷料用缺点缺点:吸收渗液能力差可能浸渍周围皮肤不能用于感染伤口取出敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤透明膜敷料透明膜敷料适用于适用于保护伤口免受外来污染表浅伤口渗液少或无时一、二期压疮也常用作二级敷料,如与水凝胶结合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口透明膜敷料透明膜敷料Opsite安舒妥示格胶贴施乐辉肤明薄膜优格Tegaderm透明膜3M水胶体敷料水胶体敷料 羧甲基纤维素钠(CMC)合成弹性
6、体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜主要成分:主要成分:水胶体敷料水胶体敷料根据水胶体敷料的外形,又可分为三种类型:糊剂糊剂 粉剂粉剂 片状片状水胶体敷料水胶体敷料u优点:优点:提供湿性愈合环境,促进自溶清创;吸收少到中量渗液;不需要外敷料;防水、防菌、保湿;可在压力下使用;取出敷料时不易损伤肉芽组织。u缺点:缺点:去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤,容易卷边;不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口,不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口;不主张需要密切观察的伤口。水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料适用于表浅和部分皮层损伤的伤口二到三期压疮小到中量渗液的伤口黄色腐肉和黑色坏死伤口有时也作为外敷料使用
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