广西2016年中级主治医师(骨外科学)专业知识考试试卷.docx

广西2016年中级主治医师(骨外科学)专业知识考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40度阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，坶背伸肌肌力弱，该症状为哪根神经根受累
A．腰2
B．腰3
C．腰5
D．骶1
E．腰4
2、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。考虑哪个部位有问题
A．右髋关节
B．右膝关节
C．右踝关节
D．右胫骨
E．右股骨
3、颈椎病的手术指征，是__
A．颈痛伴手麻木
B．头痛、头晕、眩晕
C．颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄
D．反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
E．颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
4、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的
A．脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B．骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨
C．骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
D．滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁
E．骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
5、查体发现患者旋颈试验阳性，四肢感觉运动均未见异常，最可能的诊断是
A．脊髓型颈椎病
B．椎动脉型颈椎病
C．交感型颈椎病
D．混合型颈椎病
E．美尼尔病
6、关于急性骨髓炎哪项正确（）
A．最常见的致病菌是乙型链球菌
B．多发生在骨干
C．主要的感染途径是经血液循环
D．老年人抵抗力弱，最易发病
E．主要的感染途径是淋巴系统
7、某医生收集了某市范围内12个区县的年人均烟草销量和肺癌患病率，然后加以分析，以探索烟草销售量与肺癌患病的关系，这种研究属于
A．分析性研究
B．生态比较研究
C．横断面研究
D．社区干预研究
E．队列研究
8、男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大
A．肱骨髁上骨折
B．肱骨干骨折
C．臂丛神经损伤
D．桡骨小头半脱位
E．锁骨骨折
9、方差分析中，多个试验组与一个对照组均数的多重比较，宜采用
A．配对t检验
B．t检验
C．q检验
D．SNK检验
E．Dunnett-t检验
10、预防人群碘缺乏病的最方便而实用的措施是
A．在食盐中加入碘化钾或碘酸钾
B．在食用油中加入碘盐
C．消除其他致甲状腺肿的物质
D．净化或更换水源
E．服用含碘药物
11、骨折急救处理中哪项不恰当__
A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理
B．复位已戳出创口的骨折端
C．创口包扎，止血
D．妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直
E．迅速运往医院
12、外阴癌中最常见的病理类型是
A．腺癌
B．恶性黑色素瘤
C．鳞状细胞癌
D．基底细胞癌
E．肉瘤
13、脊柱外伤造成脊髓休克是由于
A．脊髓神经细胞遭遇震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍
B．骨折片刺入脊髓
C．脊髓受血肿等压迫
D．外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E．脊髓上下行传导束断裂
14、骨关节结核应用抗结核药时首选
A．利福平
B．乙胺丁醇
C．中药
D．卡那霉素
E．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸
15、类风湿性关节炎与早期滑膜结核鉴别的可靠依据是
A．累及关节的数目
B．血沉是否正常
C．关节间隙是否狭窄
D．结核菌素试验
E．滑膜组织病理学检查
16、阑尾动脉来源于
A．右结肠动脉
B．中结肠动脉
C．肠系膜下动脉
D．肠系膜上动脉
E．回结肠动脉
17、下列哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现
A．椎体呈磨砂玻璃样表现
B．椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰
C．椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化
D．"竹节样"改变
E．以上都是
18、下列哪一项不是金属基托的优点
A．强度高
B．导热
C．厚度较薄
D．化学稳定性好
E．操作简单
19、在队列研究中，最常用于分析疾病与危险因素联系程度的指标是
A．RR
B．OR
C．AR
D．PAR
E．P值
20、骨关节结核最常发生的部位是
A．膝关节
B．髋关节
C．踝关节
D．腕关节
E．脊椎
21、一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：颈椎6，7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征)，损伤平面以下的感觉与运动改变应该是
A．双侧肢体完全性瘫痪
B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C．同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失
D．同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失
E．同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失
22、抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是__
A．破伤风
B．癫痫
C．癔病
D．急性脑血管病
E．脑外伤
23、女性患者，36岁，腹痛，停止排气排便5小时，考虑机械性肠梗阻，当腹部平片中出现下列哪种征象时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A．近端肠段扩张，远端肠段未见气体
B．扩张肠段呈梯形排列
C．可见多个气液平
D．孤立肠段扩张且较固定
E．以上都不对
24、骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是
A．骨盆骨折患者常合并下肢骨折
B．骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多
C．盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜
D．盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克
E．骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤
25、颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是
A．脊髓型颈椎病常需手术治疗
B．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
C．伴椎管狭窄者一般行前路手术
D．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
E．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在
A．下腰椎
B．胸腰段
C．颈段
D．骶尾段
E．胸段
2、腰椎间盘突出症的叙述中错误的是
A．椎间盘变性
B．纤维环破裂
C．髓核突出刺激或压迫神经根
D．以腰5骶1间隙发病最高，约占50%
E．损伤和退行性变是最常见病因
3、成人股骨头的血供来源有
A．腹壁浅动脉
B．小凹动脉
C．股骨干滋养动脉升支
D．旋股内外侧动脉分支
E．股动脉
4、目前认为，一般成年人因骨关节病变而行小腿截肢时，从应用假肢方面讲的最佳残肢长度是
A．胫骨平台下12.5～17.5cm
B．胫骨平台下l～4cm
C．内外踝上方1～3cm
D．胫骨平台下5～12cm
E．内外踝上方4cm
5、塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？
A．骨盆分离试验
B．是否有腹膜刺激症状
C．腹部听诊
D．腹腔诊断性穿刺
E．尿道口是否有血液滴出
6、传染病流行过程的定义是
A．各种传染源不断向外界排出病原体
B．病原体侵袭易感者
C．病原体在中间宿主中的传代
D．病原体通过一定的传播途径，不断更替其宿主的过程
E．病原体在宿主体内生长、繁殖的过程
7、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了
A．直径＞5cm
B．局部有发痒、疼痛的症状
C．表面破溃，出血或形成溃疡
D．病变四周出现小的卫星状痣
E．边界模糊
8、股骨粗隆间骨折出现的症状、体征有下列哪些
A．下肢外旋60°畸形
B．骨盆分离试验阳性
C．下肢短缩畸形
D．髋部肿胀压痛
E．下肢外旋90°畸形
9、需要对右肩关节做的辅助检查是
A．X线正位平片
B．X线正侧位平片
C．X线正位及穿胸位平片
D．CT
E．肩关节镜
10、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察
A．椎体破坏程度
B．是否有死骨形成
C．椎旁软骨组织的阴影
D．椎间隙是否变狭窄或消失
E．椎体骨质疏松程度
11、外伤性脊髓损伤，手术探查的适应证包括
A．椎管内有骨折块压迫脊髓者
B．腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟行手术修复者
C．不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛者
D．神经症状进行性加重者
E．不全截瘫已行复位，但截瘫无恢复者
12、男性，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断
A．本周蛋白(+)
B．血沉加快
C．血中碱性磷酸酶升高
D．血中白细胞计数升高
E．血中酸性磷酸酶升高
13、脓血症的主要特点是
A．高热
B．寒战
C．病情进展快
D．转移性脓肿
E．白细胞计数明显增高
14、脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是
A．矫正畸形
B．稳定关节
C．恢复肌力
D．肌腱移位
E．纠正下肢长度
15、脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是
A．椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B．胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C．胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术
D．腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路
E．颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性
16、坐位前屈时脊柱负荷是立位的__
A．80%
B．200%
C．270%
D．90%
E．150%
17、骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是
A．因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折
B．直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗
C．早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段
D．及时的清创，修补裂口是预防的关键
E．若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染
18、绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括
A．关节周围轻微疼痛和慢性肿胀
B．关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液
C．病损可恶变
D．多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞
E．手术切除后无复发
19、下列哪种移植不会发生排斥反应
A．同种异体肾移植
B．异体干细胞移植
C．断肢再植
D．心脏移植
E．库存骨移植
20、骨盆骨折可能出现的并发症有哪些
A．尿道损伤
B．膀胱损伤
C．腹膜后血肿
D．神经损伤
E．直肠损伤
21、椎体结核手术治疗的适应证为
A．病情早期，无明显死骨形成者
B．已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿
C．身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染
D．X线显示死骨分离明显或已形成骨空洞
E．有进行性脊髓受压症状
22、下列属于稳定骨折的有
A．尺骨青枝骨折
B．股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型
C．胫骨裂纹骨折
D．椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4
E．肱骨发生投弹骨折
23、跗外翻畸形是
A．第l，2跖骨夹角超过10°
B．跖趾关节突出部有足囊炎
C．第2，3跖骨头下形成胼胝
D．第1跖骨外翻，足趾向外倾斜
E．足的横弓和纵弓正常
24、由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗
A．消除感染灶
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．应用β受体兴奋药
E．应用α受体阻滞药
25、骨折急救固定的目的是
A．止痛
B．防止骨折断端再发生移位
C．防止再损伤
D．便于伤员搬运
E．以上都不是