煤矿安全生产许可证遗失补发申请书.doc

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原安全生产许可证证号

有效期

发证日期

经济类型

隶属关系

从业人员人数

采矿
许可证
发证机关

证号

投产验收单位

验收批准文号

投产日期
年 月
可采储量
万吨
煤种

矿井开拓方式

开采煤层

矿井通风能力
万吨/年
矿井核定生产能力
万吨/年
瓦斯等级

遗失说明及报纸公告情况

矿（井）
意见

主要负责人（签名） 单位盖章

年 月 日
煤矿
或分
公司
意见

主要负责人（签名） 单位盖章
年 月 日
集团公司矿务局（公司）
意见

主要负责人（签名） 单位盖章
年 月 日
县（区、市）煤矿安全监管部门意见（市直属煤矿由市煤矿安全监管部门签署意见）

主要负责人（签名） 单位盖章
年 月 日

煤矿安
全监察
分局
意见

主要负责人（签名） 单位盖章
年 月 日
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