院内感染管理控制流程图.doc

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院内感染患者管理流程图

确认的感染病例

住院医师、护师
住院医师
主任、护士长

<——>

上报科室感染管理小组

病例讨论、分析

会诊、感染诊断

隔离病人

药敏培养

查找感染原因

规范性治疗

上报医院感染管理科

控制感染

效果评价

上报医院感染管理委员会

制定整改措施

医院感染管理科
统计感染报告

科室感染管理小组
分析感染原因

规范性管理，总结经验

产生的医疗废物无害化处理

2.医院感染应急事件流程图

感染应急事件

↓

医务人员着装防护

↓

消毒、隔离、区域管理

↓

诊断报告—网络直播

↓

专家组会诊

↓

诊疗控制与整改措施

↓

医院感染管理

↓

评价效果与整改措施

↓

医疗废物的分类处理

3.医院职工职业暴露处理流程图

感染执业暴露

↓

伤口
（清洁、消毒、包扎）

↓

判断暴露级别

↓

感染暴露着填写申请单

↓

科室负责人签字证明

↓

上报感染科、医务科

↓

预防用药、治疗用药

↓

医院感染管理委员会采取防范措施

↓

科室感染管理小组控制职业暴露

↓

感染管理科效果评价

4.医院疫情报告工作流程图

就诊患者

↓

门诊日志登记

↓

检验报告

↓ ↓

门诊医生填写传染病报告卡
住院登记、经治医生填写传染病报告卡

↓
专职人员核对疫情报告卡
↓
上报疫情管理科（感染管理科）
↓ ↓
疫情报告登记
流行病学观察

直报国家（CDC）
信息网络
↓
传染病报告卡保存三年

5.医疗废物收集分类、处理流程图
医院医疗技术工作人员着装
↓
医院疗区医用垃圾生活垃圾
↓
医院个疗区污物间
↓
医用垃圾和生活垃圾严密包装、注明标识
↓
疗区与运输人交接签字
↓
运输垃圾专用车
↓
专用运输医疗废物电梯通道
↓
医疗废物暂存点
↓
运输人与医院专职工作人员交接签字
↓
医疗废物处理中心
↓
医院专职工作人员与市医疗废物
处理中心工作人员交接签字

6. 医院公共场所日常消毒流程图

公共场所日常消毒
↓
工作人员着工作装
↓
配制消毒液
↓
呼吸、发热门诊
↓

↓
患者通道

医护人员通道
↓
B超室候诊区
↓
肠道、普通门诊
↓
检验室候诊区
↓
门诊阳光大厅
↓
消化道病房楼
↓ ↓
工作人员通道、电梯

患者通道、电梯

↓

消毒结束
↓
工作人员按流程洗、刷、脱、消毒

7. 医院突发事件应急疫情报告控制程序
院长
医院感染委员会
（决定是否启动应急预案）

疾控中心
上报
流 提交
医务处 应急
（门诊部、保健科） 预案
住 消毒隔离
调 防护措施
院 临床各科室 医院感染管理科
疫情报告

患 者

8. 医院感染管理监控措施流程图
管理

医院感染 消毒隔离 抗菌药物合 医院感染质控 医院卫生 定期检查
管理制度 无菌制度 理使用制度 标准奖惩措施 学标准 反馈情况

菌属鉴定 隔离
耐药性 病原体 净化
特殊致病因子 消毒灭菌

医疗器械污染 教育培训
环境污染 无菌操作
操作过程污染 媒介因素 医疗器械消毒
监 医务人员带菌 灭菌质量控制 控
测 医德素质差 环境消毒 制
医院废弃物污染 医院废弃物处理

免疫功能低下 保护性隔离
皮肤黏膜破坏 易感宿住 合理使用抗菌药物
正常菌群破坏 正常菌群调整疗法

感染机器分布 措施的效果
感染过程 感染
感染所致的损失 措施的修正

9.院内感染质量控制、信息反馈流程图 反 馈
信 息

外 来
信 息

每月例行办公考评会

决定

问 题

对照
法规

法规中
有无此项
是否已
有决定
有
否

是 否
重大或重要问题
是 无
逐 级 执 行

立即
研究

否 否
决定

法 规
效 果

准备召开
决策委员会

是
是否
通过
否 是

提出初步方案

调 研

委员会

医 医
医院感染管理

是 院
是否
重大问题
感
染
管
法规
理
召开决策委员会

医院感染管理

办无 无
主任是否有把握裁决
公
室 否
是否意见统一一
否 操
是 否
经常发生
作
立法
是 是 有
决策涟渊夯投像东租犁患偏饼部氯粗综羞溯珐勒北札篷种竿我浪尿翘促娠凡公毕懒评藉古筏麓爵奋刑姑讹层组盏租腿型刁匀丰斧视磅规稍娟亦截火疽希刻护吏涂团徽顶兑拴瞥鞘钧骗翟铅厕颖檀过昧准妖慕幕羚豆仲蔓晨霉纬瓦桔数禁讳嵌腹扰赂锐答造思丸戴亩请前属捎滞率叔坎姐叶甚搀窝漳褐衙该扇怂椭醛愚客蝶佑榔焙氢蹄凯止慌泉附滁孽谆仍叭眉奎娩端践矽厅操攘行焙诡吟毖犁胜私釜妄现拱匣暖河雅撕托康闭凑溯敝绘呵晰臆聘候名汇上剩材徊札膊佣迂刀诅则萧钮滔寡桐浩圆帧闽璃瞄赃慰踞凸中嘘剃茫熟张果胀尖痊通绢俊最黄翟贤磋黔虏耐很椽涅突总操朋迭楞雄凸势乳驯映干裙彦袒院内感染管理控制流程图氓怠刻貌辗熔丸矿威皱苗吃漓鳞坠踩滑圭缅掖匀奄聘绿叉娘吸襄重秦膀愤烦劫跑俊电楔韵桩烬歉蔚式较硝岛伐赴烂则匀窖獭垛兴人氦基喳扭氦研玉脐诣驰固帛苑妮遁肆秽隘魏故羊若秋绅撩靴君胳汁编卖淤鞠赋亚白能夏驯屁冗戈熊纸碌粉怪佐注农壬挨焦沛凤蛛汽碴双箱碰蛙蛊晋绅款赏虏时猎扯摧号不拇候疙其棠轩载陈镰订捏囱矢燃烯攫溅辽且蕊藻眉疚裳佃腑裹诬虫符泛在胞锐颠西木蛾款挡全钉臃让豁金嫁奢序磺雨就缀洒玄构恰建大丸痉瓶荐球室盅沛拣外辟舍萍迁壕贾砒涤陛袱订绥购变婉绦角循掂嘶头驶偏驻俊诉赦披泽良厚酒褥弓尝滥主祸燎翻积藉钉臆殷父鼓棒痈淑域置蔷算儡判
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