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果酸换肤联合强脉冲光对痤疮后色素沉着改善的疗效观察.pdf
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1、81中国美容医学2023年8月第32卷第8期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Aug.2023.Vol.32.No.8论 著果酸换肤联合强脉冲光对痤疮后色素沉着改善的疗效观察龙 淼,任宏珊,张世园(成都市新都区第二人民医院皮肤科 四川 成都 610501)摘要目的:探讨果酸换肤联合强脉冲光(Intense pulsed light,IPL)对痤疮后色素沉着患者的改善效果。方法:选取2019年6月-2020年6月在笔者医院确诊的76例痤疮后色素沉着患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组采用单纯果酸换肤治疗,观察组采用果酸换肤联合IP
2、L治疗,均连续治疗2个疗程。治疗后,评估两组患者临床疗效。比较两组治疗后1 h、6 h、12 h和24 h的视觉模拟疼痛(Visual analogue scale,VAS)评分;记录两组患者治疗期间不良反应发生情况;随访6个月后,采用色素沉着改善效果评分表比较两组治疗前后的色素沉着改善效果。结果:观察组痤疮后色素沉着患者有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P0.05);两组患者治疗后1 h、6 h、12 h和24 h的VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组痤疮后色素沉着患者治疗不良反应发生率为13.16%,与对照组的18.42%差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两
3、组患者色素沉着改善效果评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:果酸换肤联合IPL可提高痤疮后色素沉着治疗效果,有效改善皮损,且安全性较高。关键词果酸换肤;强脉冲光;痤疮;色素沉着;改善效果中图分类号R751 文献标志码A 文章编号1008-6455(2023)08-0081-04Improvement Effect of Fruit Acid Peeling Combined with Intense Pulsed Light in Post-acne PigmentationLONG Miao,REN Hongshan,ZHANG Shiyuan(Department of
4、 Dermatology,Xindu District Second Peoples Hospital,Chengdu 610501,Sichuan,China)Abstract:Objective To explore the improvement effect of fruit acid peeling combined with intense pulsed light(IPL)in patients with post-acne pigmentation.Methods 76 patients with post-acne pigmentation who were confi rm
5、ed in Xindu District Second Peoples Hospital were enrolled between June 2019 and June 2020.They were divided into observation group(38 cases)and control group(38 cases)by random number table method.The control group was treated with fruit acid peeling,while observation group was additionally treated
6、 with IPL.All were continuously treated for 2 courses.After treatment,clinical curative eff ect in both groups was evaluated.The scores of visual analogue scale(VAS)in the two groups were compared at 1 h,6 h,12 h and 24 h after treatment.The occurrence of adverse reactions during treatment in both g
7、roups was recorded.After 6 months of follow-up,improvement eff ect of pigmentation was compared between the two groups before and after treatment by pigmentation improvement scales.Results The response rate of treatment in observation group was higher than that in control group(94.74%vs 78.95%,P0.05
8、).At 1 h,6 h,12 h and 24 h after treatment,the diff erence in the VAS scores between the two groups was not statistically signifi cant(P0.05).The diff erence in incidence of adverse reactions between observation group and control group was not statistically signifi cant during treatment(13.16%vs 18.
9、42%,P0.05).After treatment,scores of pigmentation improvement effect in both groups were increased,which were significantly higher in observation group than control group(P0.05).Conclusion Fruit acid peeling combined with IPL can improve clinical curative effect and improvement eff ect of skin lesio
10、ns in patients with post-acne pigmentation,with high safety.Key words:fruit acid peeling;intense pulse light;acne;pigmentation;improvement eff ect第一作者:龙淼,副主任医师;研究方向为炎症性皮肤病、色素性皮肤疾病。E-mail:痤疮是一种以粉刺、丘疹、脓疱和结节等多形性皮损为主要临床特征的毛囊皮脂腺慢性炎症反应1,如不及时进行治疗,极易形成痤疮后色素沉着,对患者面部美观造成严重影响2。以往临床多采用强脉冲光对痤疮后色素沉着进行治疗,其可穿透皮肤深层,
11、选择性作用于皮下色素组织,并利用病变组织内色素团含量高于正常皮肤组织的82中国美容医学2023年8月第32卷第8期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Aug.2023.Vol.32.No.8特性,使病变血管封闭、色素破裂分解3。但IPL治疗可能对皮肤造成创伤,甚至出现局部出血或结痂4。果酸换肤利用具有较强渗透性的小分子果酸使老化的皮肤角质剥离,可有效减少人体皮肤中黑色素沉积,同时可加速皮肤代谢,增加面部皮肤和细腻度和光滑度,从而治疗色素沉着5-6。本研究将果酸换肤与IPL联合应用于痤疮后色素沉着患者的临床治疗,并分析其疗效和安全性,旨在为痤疮后色素沉着
12、的治疗方案提供参考。1 资料和方法1.1 一般资料:选取2019年6月-2020年6月在笔者医院确诊的76例痤疮后色素沉着患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各38例。两组年龄、性别、病程和色素沉着部位等一般资料差异无统计学意义(P0.05)。见表1。本研究经医院伦理委员会批准通过。1.2 纳入和排除标准1.2.1 纳入标准:年龄18岁;符合痤疮诊断标准7,出现痤疮后皮损区不同颜色及不同深浅的色素变化;治疗前均接受无创性皮肤检测并留存照片;近1个月内未进行其他祛色素治疗;患者及家属了解并知情同意。1.2.2 排除标准:合并严重心、肝、肾等脏器功能不全及其他免疫性相关性疾
13、病;患接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病者;患单纯疱疹、脓疱疹等感染性疾病者;近3个月内曾接受放射治疗者;妊娠或哺乳期妇女;合并恶性肿瘤或心理、精神疾病者。1.3 方法:两组患者治疗前均彻底清洁面部,并根据Thermage规范化拍照方案在治疗前后拍照以控制偏倚并存档。对照组采用单纯果酸换肤治疗。给予患者齐墩果酸(江苏吴中医药集团,国药准字H32023669),初始浓度20%,避开眼周和口周部位,均匀涂抹于患处并轻柔按摩。停留35 min后,采用中和液中和,观察患者是否出现面部红斑、白斑等皮肤不良反应,出现不良反应则给予冷敷10 min。第23次用35%浓度果酸均匀刷脸,停留35 min后,采用中和
14、液中和。每4周1次,连续4次为1个疗程。观察组采用果酸换肤联合IPL治疗。果酸换肤治疗方法同对照组,在每次果酸换肤治疗间隔3周后进行IPL治疗。采用皇后IPL光子嫩肤仪(武汉奇致激光技术有限公司)进行治疗,波长设置为4201 200 nm,脉宽范围1215 ms,能量密度范围1618 J/cm2。治疗2 min后出现若皮肤轻微发红表示参数设置适宜,治疗后全脸冰敷20 min。每4周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程。两组均连续治疗2个疗程,治疗后嘱患者注意皮肤保湿,并严格注意防晒。1.4 观察指标1.4.1 疗效标准:以治疗前和治疗后随访2周的皮损减退率评定疗效8。痊愈:病变区皮肤颜色接近周围正
15、常皮肤,皮损减退率95%;显效:病变区皮肤颜色较治疗前明显改善,60%皮损减退率95%;有效:病变区皮肤颜色较治疗前有所改善,30%皮损减退率60%;无效:病变区皮肤颜色无改变,皮损减退率30%。总有效率=痊愈率+显效率。1.4.2 疼痛反应:疼痛评分采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)比较两组患者治疗后1 h、6 h、12 h和24 h的疼痛感受。VAS评分标准:0分代表患者没有任何疼痛感;3分以下表示患者出现轻微疼痛,尚在可忍受范围;46分表示患者疼痛感受明显,影响睡眠质量,仍可忍受;710分:患者出现强烈疼痛感受,难以忍受,影响睡眠质量和食欲。1.4.
16、3 色素沉着改善效果评分:通过门诊和电话回访对所有患者进行为期6个月的术后回访。随访6个月,采用色素沉着改善效果评分表比较两组治疗前后的色素沉着改善效果,色素沉着改善效果评分表包括皮损区皮肤感觉、皮肤完整度和皮肤颜色情况。皮肤感觉:0分表示皮损区皮肤感觉缺如,1分为皮损区皮肤感觉轻微麻感,2分为皮损区皮肤感觉尚可,3分表示皮损区皮肤感觉正常;皮肤完整度:0分表示皮损区皮肤出现明显缺损,1分为皮损区皮肤缺损面积30%,2分为皮损区皮肤缺损面积80%,3分表示皮损区皮肤完整无缺损;皮肤颜色:0分表示皮损区色素沉着,1分为皮损区色素沉着范围30%,2分为30%皮损区色素沉着范围80%,3分表示皮损区
17、皮素与周边正常皮肤颜色一致,无瘀斑或色素沉着。1.4.4 不良反应:记录两组患者治疗期间红斑、紫癜、水疱、烧灼感和刺痛等不良反应发生情况。1.5 统计学分析:采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用(x s)表示,组间差异采用两样本独立t检验,计数资料用例(%)表示,采用2检验;以P0.05为差异有统计学意义。表1 两组患者一般资料比较 (例,x s)组别 例数 年龄/岁 病程/年 性别 色素沉着部位 男 女 额部 面颊部 鼻部及三角区 下颏部观察组 38 29.573.64 2.740.59 13 25 7 24 3 4对照组 38 29.343.28 2.930.42 1
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