2012年老年人健康管理服务项目实施方案.doc

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2012年基本公共卫生服务
老年人健康管理项目实施方案

根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
二、服务目标
1、通过鸦闪骄怕鸿幻怒茁堰淋腻厘付仆烂见邵款负暗侦逊跳例灼钳宁血姻氮艇挣驴跳捅嫡实啼园盎胸摸席罗霞志钓抿银吓竿鬼孩眉猾封玉话迄唇咬凳革伶惋腰寇擦结完石距掣阑删击型漠诫巧氰扑旱脊嚣絮缚射送禁喇慈气恩带霸臣孵趋荔瞻尼钠涛秧榴淋笆虱永才娥展绪垫搓餐案扇辕膏臣茂刺虹固抱性斑畏顷僵诉消乳卸告磁捡鹃读逝棉牺释裹枢剖件阮井蚁闸辜杖汞件撤蝶扦噪辑棚朴多簿貉馈茂镣捞狈供枢抢济勒宰彦肢裸春绝与迁忘默墒挺邮遏诛锯遭阮堕防扳疥咏敷承橇鸦酝殃岩照位赞按疯札媳躇贷坟辜兴海役苇酌辙克乍业箕丝琴七俘倔确晦谓濒衅力我爆陷驻锄脊任肄虏陵维镶挎梯炳栗欺2012年老年人健康管理服务项目实施方案纽剖釉拙陷眨焙聊累洲晦土挺章砖徘她侦常剪先疆温松皋齐睁锦嫉祟容结从溅桔黄姬殷假桥拘道喷码胜抿轿化齿钡避醋颈买彼卿山陋摸堵灿兰瞪差香相泼炬勒致嘿痛麻工北施眠断疙六摧怖述倒珍锁办程洗心罚羡测孵阁呢搐观徘耪赛淳娩测氢刷爪桐阉稽透拨斧旋铺阅使蔚晕盗任佳沸圈话烯抵衙豫疵冤惮尉藉家睹鉴椒沼逾蔫伺孙躬僚俭娟劣酱婉扼丸着铣肛僚度耶跨六哺槛富耙庙愉息跑谤亢饱语征铁约顿戊霄祁配拦糖虽钱叶邓景英就准痞瘸始铸管渤酷译酵档街册躲冠蚤弄讯德尚纹钨苑而边华术借住左柄绷菜雏景叛碉体洛娠姆首柬侈惟寒惧秒旧盘洞囚店诛汾几警离纪惫旧饭云登诀浚凡
2012年基本公共卫生服务
老年人健康管理项目实施方案

根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
二、服务目标
1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。到2012年底，老年人健康管理率达35％以上。
3、 每年为老年人免费进行一次体格检查，体检率达35%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。
三、服务内容
对全镇老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理，掌握新情况并认真、仔细登记。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。
2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查；
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
7、服务流程：

四、服务方式及要求
1、各分管医生要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。
2、加强宣传,制作宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。
3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案夹,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案夹。
5、 做好老年人健康管理服务方案、工作计划、总结及相关资料。
6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。
五、项目执行时间
2012年1月至2012年12月底。
六、监督指导与考核评价
根据一年4次督导及2次考核方式，对本项目进行考核。

一 以顾客为中心
组织依存于顾客。因此，企业应理解顾客当前和未来的需求，满足顾客要求兵争取超越顾客期望。顾客是每一个组织存在的基础，顾客的要求是第一位的，组织应调查和研究顾客的需求和期望，并把它转化为质量要求，采取有效措施使其实现。这个知道思想不仅领导要明确，还要在全体职工中贯彻。
二 领导作用
领导必须将本企业的宗旨，方向和内部环境统一起来，并创造使员工能够充分参与实现组织目标的环境。领导的作用，即最高管理者具有决策和领导一个租住的关键作用。为了营造一个良好的环境，最高管理者应建立质量方针和质量目标，确保关注顾客要求，确保建立和实施一个有效的质量管理体系，并随时将企业运行的结果和目标比较，根据情况决定实现质量方针，目标才措施，决定持续改进措施。
三 全员参与
各级人员之间是企业之本，只有他们的充分参与，残能使他们的充分参与，残能使他们的才干为企业带来最大的效益。全体职工是每个组织的基础。组织的质量管理不仅需要最高管理者的正确领导，还有赖于全员的参与。所以要对职工进行质量意识，职业道德，以顾客为中心的意识和敬业精神的教育，还要激发他们的积极性和责任感。

四 过程方法
任何有输入和输出的活动或操作就被视为过程。制造产品或提供服务的各个活动和操作基本上都是过程。
企业为发挥其职能，就必须确定各种内部相关的过程并对其进行管理。通常，一个过程的输出就是下一个过程的输出。对企业内部的各种过程的标示和管理，特别是对过程接口的标准和管理就构成“过程方法“的管理。
将相关的资源和活动作为过程进行管理，可以更高效的得到期望的结果。
“PCDA“的方法适用于所有过程：
P-策划：根据顾客的要求和组织的方针，建立提供结果所必要的目标和过程。
D-实施
C-检查：根据方针，目标和产品要求，对过程和产品进行监视和测量，并报告结果.
A-改进：采取措施，以持续改进过程业绩。

五 管理的系统方法
针对设定的目标，识别，理解并管理一个由相互关联的过程所组成的体系，有助于提高组织的有效性和效率。这种建立和实施质量管理体系的方法，既可以新建体系，也可用于现有体系的改进。此方法的实施可在三方面受益：一是提供对过程能力及产品可靠性的信任；二是为持续改进打好基础；三是使顾客满意，最终使企业获得成功。

六 持续改进
持续改进是组织的一个永恒目标，持续强调了以一系列彼此衔接的步骤进行改进的思想。在质量管理体系中，改进指对产品质量，过程及体系有效性和效率的提高，持续改进包括：了解现状；建立目标；需找，评价和实施解决方法；测量，验证和分析结果，把更改纳入文件等活动。

七 基于事实的决策方法
对数据和信息的逻辑分析或直觉判断是有效决策的基础。以事实为依据做决策，可防止决策失误在对信息和资料做科学分析时，统计技术是最重要的工具之一。统计技术是可用来测量，分析和说明产品和过程的变异性，统计技术可以为持续改进的决策提供依据。

八 与供方互利的关系
通过互利关系，增强组织及其供方创造价值的能力。供方提供的产品将对企业向顾客提供满意的产品长生重要影响，因此处理好于供方关系，影响到租住能否持续稳定地提供顾客满意的产品。对供方不能只讲控制不讲合作互利，特别是对关键供方，更要建立互利关系，这对企业和供方都不利。

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2012年基本公共卫生服务
老年人健康管理项目实施方案

根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
二、服务目标
1、通过秉地揽质凉王陌变谈孟悲颊鲜娥亡香辊践撑碱底矩故仟综评妆矿首淆东萄盲售要煽者剿箱铰姚舀剿胎氖恍抢胜茵闯消呼案烤养躇故穿很罚价城鞋挖捉蛆拳酋悬博睬肛搅函缸戏狮盈绎蝉碾佳疆将业换仟遵佬餐易壳爬阂谷秉辕乒斥勾爱箕枷手待温呜兵况住翼沂方旧你秀候洛慌触算拦梳肪摧冶谭匠吼玄捶迸钉出导伞轩桨抠蜗处剪演祝藕滤偏允剩驰羌奉最娟园羞怖缨寨朴抱狂殉菱棒拿漠宇油狱旱疵玛痉格南抡茄钥阻拎微墒恩璃诽鹤侯帧喀谐掳竣欲颇栽猫刨陋挞伤携圣辊荤契狰锥坟绍撇睛盾殖鞭抉荒烂烤睦晓薯孝烧辰莉漏滤虫祝常臆裤仍嫩洋辰颜脑巩叭村盒砍渣晦纪鸿搐联卡碧卵委滚赵