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颈椎骨折的护理.ppt
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1、颈椎骨折的护理颈椎骨折的护理定义定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈颈45及颈及颈67三个椎间隙。三个椎间隙。分类屈曲型屈曲型损伤损伤:前柱因受:前柱因受压压力而受力而受伤伤,而后柱因,而后柱因牵牵拉的拉的张张力而受力而受伤伤垂直垂直压
2、缩损伤压缩损伤:多数:多数发发生在高空生在高空坠坠落或高台跳落或高台跳水水过过伸伸损伤损伤齿齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,从前后向,从前后经颅经颅骨至骨至齿齿状突状突病因病因1、主要原因是暴力,多数由主要原因是暴力,多数由间间接暴力引起,少数接暴力引起,少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头击头、颈颈、肩或背部;跳水受肩或背部;跳水受伤伤;塌方事故;塌方事故时时被泥土、被泥土、矿矿石石掩埋等。掩埋等。2、椎体受到的垂直分力可椎体受到的垂直分力可导导致其致其发发生生压缩压缩性骨折,性骨折,水平水平压压力力较
3、较大大时时可同可同时发时发生脊椎脱位。生脊椎脱位。临床表现临床表现局部疼痛:局部疼痛:颈颈椎骨折的病人可有椎骨折的病人可有头颈头颈不疼痛,不疼痛,不能活不能活动动。伤员伤员常用两手扶住常用两手扶住头头部部局部局部压压痛和痛和肿胀肿胀:损伤损伤部位部位肿胀肿胀,有明,有明显压显压痛痛活活动动受限和脊柱畸形:受限和脊柱畸形:颈颈部肌肉部肌肉痉挛痉挛,活,活动动受受限,限,严严重者合并脊髓重者合并脊髓损伤损伤,造成截,造成截瘫瘫,病人,病人丧丧失全部或部分生活自理能力。失全部或部分生活自理能力。辅助检查辅助检查(1)X线检查线检查:有助于明确脊椎骨折:有助于明确脊椎骨折类类型和移位型和移位情况。情况
4、。(2)CT检查检查:用于:用于检查检查椎体的骨折情况,椎管椎体的骨折情况,椎管内有无出血及碎骨片。内有无出血及碎骨片。(3)MRI检查检查:有助:有助观观察和确定脊髓察和确定脊髓损伤损伤的程度的程度和范和范围围。治疗1、单纯性、稳定性骨折,卧硬板床休息及对、单纯性、稳定性骨折,卧硬板床休息及对症治疗。症治疗。2 2、不稳性骨折、行急诊固定,或垫枕逐渐复、不稳性骨折、行急诊固定,或垫枕逐渐复位,必要时,手术植骨内固定。位,必要时,手术植骨内固定。3 3、并发脊髓损伤,若保守治疗无效可行椎板、并发脊髓损伤,若保守治疗无效可行椎板减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术
5、 常见护理诊断常见护理诊断恐惧恐惧 与患者与患者对对于自己于自己颈颈部以下不能活部以下不能活动动担心无担心无法康复有关法康复有关清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与患者与患者颈颈椎受椎受损损致咳痰无力,致咳痰无力,且痰液粘稠有关且痰液粘稠有关躯体活躯体活动动障碍障碍 与与颈颈椎骨折所致感椎骨折所致感觉觉运运动动障碍有障碍有关关自理能力缺陷自理能力缺陷 与与颈颈椎椎损伤损伤所致感所致感觉觉、运、运动动障碍障碍有关有关疼痛疼痛 与手与手术术切口有关切口有关知知识识缺乏缺乏 缺少疾病相关的知缺少疾病相关的知识识潜在并潜在并发发症症 坠积坠积性肺炎、便秘、性肺炎、便秘、压疮压疮、切口感、切口感染、深静脉血
6、栓染、深静脉血栓护理措施恐惧恐惧 主主动动与患者交与患者交谈谈,了解患者的心理状,了解患者的心理状态态,恐,恐惧焦惧焦虑虑原因,原因,给给予予针对针对性心理指性心理指导导,提供病人,提供病人可靠的支持系可靠的支持系统统。向患者及家属向患者及家属讲讲解疾病的相关知解疾病的相关知识识,消除患,消除患者者顾虑顾虑,鼓励其,鼓励其树树立立战胜战胜疾病的信心,以取得疾病的信心,以取得患者及家属的配合治患者及家属的配合治疗疗,减少并,减少并发发症症 提供舒适的提供舒适的环环境,减少不必要的外界刺激境,减少不必要的外界刺激 用通俗易懂的用通俗易懂的语语言向病人解言向病人解释释治治疗护疗护理理过过程。程。鼓励
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