分级护理质量考核评分标准-.doc

印江中医院特级护理质量考核评分标准
项
目
标准分值 100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情观察30分
5
现场
查看
一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分

15

抽查护士1人
护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
 一项不知道扣2分，全不知道不得分

5
现场
检查
 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符扣1分

5
查护理记 录
护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征及病情变化、发现问题及时处理
一项不符扣1分

专科护理30分
10
查看
患者
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
 一项不符扣2分

10

现场检查
抽查护士1人
根据病情备齐急救药品、器材
未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分

熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分

7
查看
患者
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。护士知晓管道护理的相关知识
导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分

3
抽查
护士
掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施
一项不符扣2分

基础护理落实40分
20
 查 看
患 者
床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药
 一项不符合要求扣2分

10
查看患者及护理记录
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外） 
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分

10
查看患者及护理记录
做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
 一项不符扣2分

科室： 患者姓名： 床号： 责任护士：
检查日期： 检查者： 得分：
注：≥90分为合格

印江中医院一级护理质量考核评分标准
科室： 患者姓名： 床号： 责任护士：
检查日期： 检查者： 得分：
项
目
标准
分值100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情观察30分
5
现场查看
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分

15
抽查
护士1人
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
 一项不知道扣2分 ，一项知道不全扣1分 

5
现场检查
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 
一项不符扣1分

5
查护理记录
每小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符扣1分

专科护理30分
10
查看患者
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
 一项不符扣2分

5
现场检查并抽查护士
按病情需要，配备急救用物
未配备扣5分，配备不齐全各扣 2分

5
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障不掌握操作规程扣5 分

5
查看患者
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分

5
抽查护士
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分

基础护理
30分
10
查看患者
床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者进食、服药
 一项不符合要求扣2分

10
查看患者并检查记录

患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）
发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分

10
做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
未建翻身卡扣5分，无护理措施记录扣5分

教育
10
10
查看患者
及记录
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
患者不知道相关知识各扣1分，无记录扣5分

 注：≥90分为合格
印江中医院二级护理质量考核评分标准
科室： 患者姓名： 床号： 责任护士：
项
目
标准
分值100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情
观察
30分
5
现场查看
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分

15
抽查
护士1人
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
 一项不知道扣2分 ，一项知道不全扣1分 

5
现场检查
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 
一项不符扣1分

5
查护理记录
每二小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符扣1分

专科
护理
20分
10
查看患者
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位
 一项不符扣2分

5

管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、 观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分

5
抽查护士
掌握专科护理观察指标，有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分

基础
护理
30分
20
查看患者
床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。帮助和指导患者床上活动或室内适当活动
 一项不符合要求扣2分

10
查看患者
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）
发生烫伤、压疮、坠床不得分

健康

教育

20分
5
询问患者
做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等
未介绍一项扣1分患者不知晓一项扣1分

10
询问患者
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
患者不知晓1项扣2分，一项不符合要求扣1分

5
查看患者
及记录
做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院 后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
患者不知道相关知识各扣1分，无记录扣5分

检查日期： 检查者： 得分：
注：≥90分为合格
印江中医院三级护理质量考核评分标准
科室： 患者姓名： 床号： 责任护士：
检查日期： 检查者： 得分：
项
目
标准分值100
检查
方法
质量标准
扣分标准
扣分原因
病情
观察
30分
5
现场查看
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分

15
抽查护士1人
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
 一项不知道扣2分 ，一项知道不全扣1分 

5
现场检查
指导患者按时服药，各种治疗及时准确
一项不符各扣2分

5
查护理
记 录
每三小时巡视病房一次，观察病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确签全名
一项不符各扣2分

专科
护理
20分
10
查看患者
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 
 一项不符扣2分 

10
抽查护士
握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
一项不符扣2分

基础
护理
20分
10
查看患者
床单位整洁、干燥。衣裤整洁
一项不符合要求扣3分

10
查看患者及记录
督促病员做好日常护理 指导患者遵守院规，保证休息
一项不符扣2分

健康
教育
20分
5
询问患者
做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等
一项不符扣1分，未介绍一项扣1分，

10
询问患者
提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓
患者不知晓1项扣分2分 一项不符合要求扣2分

5
查看患者
及记录
做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院 后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
无记录不得分，患者不知晓1项扣分2分

注：≥90分为合格

示范： 印江中医院
分级护理检查、分析、整改反馈记录
时间： 2015年11月 检查者：ΧΧΧ ΧΧΧ

分级护理
检查情况
特级护理 0例 合格率 %
一级护理 8例 合格率 100%
二级护理 0例 合格率 %
三级护理 4例 合格率 100%

存在问题

1、护士不知道患者主要药品注意事项，术后病人体位不符合治
疗护理要求。
2、病人不知道疾病康复方法，入院宣教不详细，病人不知道医
院陪护制度。
3、一览表护理级别标示错，交班记录无治疗情况。
4、危重患者无床护栏，护士不知道患者主要病情。
5、导管病人未记录引流量。

原因分析
1、分级护理制度落实不到位。
2、专科护理常规落实不到位。
3、健康宣教落实不到位。
4、护士对患者术后相关康复教育知识缺乏。

整改措施
1、科室加强护士专科健康教育知识培训。
2、认真落实手术前、后护理常规。
3、护士长组织学习，护士充分认识分级护理落实到位的重要性。

印江中医院
分级护理检查、分析、整改反馈记录
时间： 年 月 检查者：

分级护理
检查情况
特级护理 例 合格率 %
一级护理 例 合格率 %
二级护理 例 合格率 %
三级护理 例 合格率 %

存在问题

原因分析

整改措施

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)