医保管理制度.doc
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1、医保管理制度(一)机构管理1建立院医保管理小组,由分管院长负责,不定期召开会议,研究医保工作。2贯彻落实上级有关医保的政策规定。3监督检查本院医保制度规定的执行情况。4及时查处违反医保制度规定的人和事,并有相关记录。(二)医务管理1中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。2控制药品需严格掌握适应症。3急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。4住院用药必须符合医保有关规定,使用自理药品必须填写自费项目认同书,检查必须符合病情。5出院带药严格按规定执行,禁止挂牌住院。6特殊检查和治疗,应指征明确,审批手续
2、完备,实行自负比例的,按比例收取费用。(三)药房管理1按药品采购供应制度采购药品。2划价正确。3医保用药占医院药品目录比例,不得串换药,而无医师签名处方的药品。(四)财务管理1认真查对参保人员的医保证、IC卡,把好挂号、收费关,按市医保中心医疗费管理的要求,准确无误地输入电脑。2配备专人负责与医保中心医药费结算和衔接工作,并按医保规定提供相关资料。3新增医疗项目及时以书面形式向医保中心上报。4严格执行医保中心的结报制度,控制各项相关指标,正确执行医疗收费标准。5对收费操作上发现问题,做到及时处理,并有相关处理记录。6参保人员出院结帐后,要求查询收费情况,医保窗口和财务部门做到耐心接待,认真解释
3、,不推诿。(五)信息管理1当医保刷卡出现错误时,窗口工作人员及时通知信息科,由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量,如卡有问题,信息科及时向医保中心汇报。2当医保结算出现问题时,窗口工作人员及时通知信息科,由信息科工作人员来查帐,确保结算正确,如在查帐过程中发现问题,及时向医保中心查询。3信息科机房做好医保前置机的数据备份,同时准备好备用服务器,如果医保前置机宕机,马上手工把备用服务器联上网络,确保医保系统的运行。 3、通过活动,使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法,分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直
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