Pilon骨折的概念.ppt
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1、Pilon骨折的概念 波及踝关节的胫骨下1/3骨折这是骨科内固定第三版的说法。.1911年法国放射学家Destot首先提出“tibial Pilon”一词,他把胫骨远侧干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒(pilon)。胫骨远侧的关节面形似屋顶,1950年Bonin称之为“tibial Plafond”,因此Pilon骨折又称为Platfond骨折。.Pilon骨折应该是涉及关节面与干骺端的胫骨远端骨折,虽然Pilon骨折可累及内踝、外踝与后踝,但其主要特征是远侧干骺端典型不同程度的压缩骨折。.Pilon骨折常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪及绊倒前摔等。损伤时足的位置与骨折的类型密切相关,若损伤时
2、足处于跖屈位,压缩暴力通常指向后方,胫骨后方形成较大的骨折块;若损伤时足处于中立位,通常导致整个关节面的损伤或Y形骨折,胫骨前方与后方各形成较大的骨折块;若损伤时足处于背屈位,胫骨前方通常形成较大的骨折块。损伤的能量与骨、软骨及软组织的损伤密切相关,车祸伤或高处坠落伤通常是高能量损伤,这类损伤通常导致关节面与干骺端的粉碎性骨折及严重的软组织损伤,这类损伤预后较差;扭转损伤通常是低能量损伤,常发生于体育活动中,如滑雪等,这类损伤预后较好.骨折的类型主要取决于两种暴力:轴向压缩暴力与旋转剪切暴力,两种暴力同时作用时会导致关节面的移位与压缩及干骺端的粉碎性骨折,常导致轴向对线不良。7580Pilon
3、骨折患者合并腓骨骨折,这通常是由外翻剪切暴力所致,常导致外侧关节面的损伤与外翻畸形,开放性Pilon骨折常合并外翻畸形;若腓骨完整则表明是有内翻剪切暴力所致,常导致内侧关节面损伤和内翻成角。.Pilon骨折进行分类,目前临床上Ruedi-Allgower分类系统最为常用,型为累及关节面无移位的劈裂骨折;型为累及关节面并有移位的劈裂骨折,但骨折粉碎度较轻;型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。但AO分类系统对胫骨下端骨折提供了更为全面的描述。A型骨折是指胫骨下端的关节外骨折,根据骨折粉碎的程度再分为A1、A2和A3三个亚型。B型骨折是指部分关节内骨折,一部分关节面仍与胫骨干相连,也分为B1、B
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