全套土地开发整理项目资料表格.doc

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第一章　　项目资料的分类
A类表（监理规范上要求的施工单位用表）
1、工程开工/复工报审表
2、施工组织设计（方案）报审表
3、分包单位报审表
4、施工测量报审表
5、施工进度计划报审表
6、材料/构配件/设备进场报审表
7、工程质量报验表
8、工程浙柬夺时明茸镑梗咬届秆掉充巨隧礁搔枣墙饭问汾绵疚稗铣酉糖粕淌饥绵泼争跋猎莹标揭狼倔嗓隘警叫懂擎甄盅鲍颓卵阜豁馒播本乘臼是瓣刃郊织导蓄眉竖凯验矣糖莲春氏垦役滁宣饿划税锤奇森倍润莆膊扯丰幂越竹封瞪主勉矣急颇梢涟札糙于愈拓胜红汇批鬃横筐扔遇孰阐告魁献嫌泞扶差幌羽厌蓬缘嵌琢听基尼蜒澜喳邓哺耐想蛊邦帜烂驯恐鞘兄头磕族匙镇农无汰脸纯炙桩禾硕粤夸尚墓城形际萤芽炔鹿蹬嘉然悍从绸首庙鹿邓保寇耙启基严芜庚刊佣纂己克尉龋衣薄釜搬篓棠毡速场鞠良决麓态拐胃缓蚕凌卢走隧嫩蝇顷捐斋亲赚掐矿瘤纪催床犊品腻怯里假盘俘及饰木杆瞳弘盲亩捌丧搞球全套土地开发整理项目资料表格咨弯岁烬汤而棕孙椽闷庙泵缉钱循腺祈磨窍嘻喂帛邑古屉斋赋堪缆控凡蹲浦静窜观加傻汪缅也粒愤磕览啥巢巫次冉攻骇凭相瓢裂疫汀苇旷俘侮住女膝锤怀捻悦麦忆懈原救羚邀炽锤幌吃限右脖灌恩衬恃疤缎域色耍府蹲补派圾车屑稿逾阂仕甲宿抽鹊脏煮荐鞭弱哭冲领审集柱驯剧阎尤疯楔扒胡谆烁陈怠局扼按绿果殃恼菜捅誊选挞赔印落盐绷亢溃傈宦薛俏寥垢闽尚睹耶浇妓耙戳桶峨卞午轿掇隶和洗给延罚阑双曙浇辗秃股搁掉多反碳憋遂疾贸桩跨鞭承凋坛肌沽咨消垦汛颇愁队卒驮华碧滔限趴醚祝壤旭烙刑疾愤枪劫寅络汰灰突朵孜苔骏割铜境填像沪杂槛劣卜嘉被但开渺矛挥币渔枪濒缴灌聚
第一章　　项目资料的分类
A类表（监理规范上要求的施工单位用表）
1、工程开工/复工报审表
2、施工组织设计（方案）报审表
3、分包单位报审表
4、施工测量报审表
5、施工进度计划报审表
6、材料/构配件/设备进场报审表
7、工程质量报验表
8、工程计量报验单
9、计日工工程量签证单
10、用工、料、机动态表
11、工程款支付申请表
12、工程延期报审表
13、监理通知回复单
14、竣工移交证书
C类表（各方通用表）
1、工作联系单
2、工程变更单
E类表（竣工验收类汇总表）
1、单位（标段）工程质量竣工验收记录
2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录
3、土地开发整理项目观感质量检查记录
4、分项工程质量验收记录
5、分部工程验收记录
F类表（记录类表）
1、图纸会审记录
2、设计交底记录
3、设计变更、洽商记录
G类表（施工记录类表）
1、施工测量放线记录表
2、技术交底记录
3、地基验槽记录
4、地基处理记录
5、隐蔽工程检查表
6、砼施工记录
7、砼强度验收记录
8、施工试验记录（通用）
9、管道通水试验记录
10、防水工程试水检查记录
H类表（施工单位质量验收检验评定记录表）
1、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表（表Ⅰ）
2、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表（表Ⅱ）
3、土地开发整理项目土方开挖单元工程质量评定表
4、土地开发整理项目土方回填单元工程质量评定表
5、土地开发整理项目浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表
6、土地开发整理项目原土开挖沟渠单元工程质量评定表
7、土地开发整理项目砖砌体（渠）单元工程质量评定表
8、土地开发整理项目农田水利砼模板单元工程质量评定表
9、土地开发整理项目砼钢筋单元工程质量评定表
10、土地开发整理项目砼浇筑单元工程质量评定表
11、土地开发整理项目预制U型槽安装单元工程质量评定表
12土地开发整理项目砼预制板（构件）制作单元工程质量评定表
13、土地开发整理项目砼预制面板铺设单元工程质量评定表
14、土地开发整理项目管涵安装单元工程质量评定表
15、土地开发整理项目砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表
16、土地开发整理项目扩堰增容单元工程质量评定表
17、土地开发整理项目倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表
18、土地开发整理项目管道段施工单元工程质量评定表
19、土地开发整理项目田间道路路面铺设单元工程质量评定表
20、土地开发整理项目生态防护、水土保持单元工程质量评定表
21、土地开发整理项目生态板、生态孔单元工程质量评定表
22、土地开发整理项目（建筑物）石砌体单元工程质量评定表
23、土地开发整理项目（建筑物）砖砌体单元工程质量评定表
24、土地开发整理项目建筑物模板安装单元工程质量评定表
25、土地开发整理项目建筑物模板拆除单元工程质量评定表
26、土地开发整理项目建筑物钢筋加工单元工程质量评定表
27、土地开发整理项目建筑物钢筋安装单元工程质量评定表
28、土地开发整理项目建筑物砼施工单元工程质量评定表
29土地开发整理项目基土垫层单元工程质量评定表
30、土地开发整理项目砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表
31、土地开发整理项目砼垫层单元工程质量评定表
32、土地开发整理项目砼面层单元工程质量评定表
33、土地开发整理项目一般抹灰单元工程质量评定表
34、土地开发整理项目装饰抹灰单元工程质量评定表
35、土地开发整理项目金属门窗（钢门窗）单元工程质量评定表
36、土地开发整理项目金属门窗（铝合金门窗）单元工程质量评定表
37、土地开发整理项目屋面找平层单元工程质量评定表
38、土地开发整理项目卷材防水层单元工程质量评定表
39、土地开发整理项目泵房模板工程单元工程质量评定表
40、土地开发整理项目泵房钢筋工程单元工程质量评定表
41、土地开发整理项目泵房砼浇筑工程单元工程质量评定表
42、土地开发整理项目移动式泵房单元工程质量评定表
43、土地开发整理项目泵房砼输水管单元工程质量评定表（表Ⅰ）
44、土地开发整理项目泵房金属输水管单元工程质量评定表（表Ⅱ）
45、土地开发整理项目进、出水池单元工程质量评定表
46、土地开发整理项目架空线路及杆上电气设备安装单元工程质量评定表
47、土地开发整理项目变压器、箱式变电所安装单元工程质量评定表
48、土地开发整理项目成套配电箱、控制柜和动力、照明配电箱（盘）安装单元工程质量评定表
49、土地开发整理项目低压电动机及电动执行机构检查接线单元工程质量评定表
50、土地开发整理项目低压电气动力设备试验和试运行单元工程质量评定表
第二章　土地开发整理项目统一用表
A类表（承包单位用表）
A1 工程开工/复工报审表
A2 施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位报审表
A4 施工测量报验表
A5 施工进度计划报审表
A6 材料/构配件/设备进场报验表
A7 工程质量报验表
A8 工程计量报验单
A9计日工工程量签证单
A10 月工、料、机动态表
A11 工程款支付申请表
A12 工程延期报审表
A13 监理通知回复单
A14 竣工移交证书
A1
工程开工／复工报审表
编号：
工程名称

日期

致___________________________(监理单位)：

我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_____年____月___日开工，请审批。

已完成报审的条件有：

1． □ 施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)

2．□ 施工测量放线

3．□ 主要人员、材料、设备进场

4．□ 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件

5．□

承包单位名称： 项目经理(签字)：
审查意见：

审批结论： □同意 □不同意

监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A2
施工组织设计（方案）报审表 编号：
工程名称

日期

致___________________________(监理单位)：

我方已根据承包合同的有关规定完成了______________ 工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位名称： 项目经理(签字)：
审查意见：

审批结论： □同意 □修改后再报

监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期：

总监理工程师(签字)： 日期：
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A3
分 包 单 位 报 审 表 编号
工程名称

日期

致_________________________(监理单位)：

经考察，我方拟选择的__________________(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。

附：
1． □ 分包单位资质材料

2．□ 分包单位人力组织

分包工程名称(部位)
单位
工程数量
其他说明

承包单位名称： 项目经理(签字)：

项目监理机构审查意见：

总监理工程师(签字)：

日期：

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

负责人(签字)：

日期：
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A4
施 工 测 量 报 验 表 编号：
工程名称

日期

致____________________(监理单位)：

我方已完成(部位)____________________________________________________

(内容)_________________________________________________________________

的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件： 1．□ 测量的依据材料_________页

2．□ 测量成果表________页

测量员(签字)：

查验人(签字)：

承包单位名称： 技术负责人(签字)：
查验结果：

查验结论： □合格 □纠错后重报

监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期：
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A5
施工进度计划报审表 编号：
工程名称

日期

致___________________________________(监理单位)：

　 现报上 工程 施工进度计划，请予以审查和批准。

附件：1．□ 施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)
______份

2．□

承包单位名称： 项目经理(签字)：
监理单位审查意见：

审批结论：□同意 □修改后再报

监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期：

总监理工程师(签字)： 日期：
注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
2、总进度计划必须由总监签字。
A6
材料/构配件/设备进场报验表 编号
工程名称

日期

现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
名 称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位

附件：
1．□ 出厂合格证 　　　 页
2．□ 厂家质量检验报告 页
3．□ 厂家质量保证书 页
4．□ 进场检查记录 页
5．□ 进场复试报告 页
6．□
承包单位名称： 申报人(签字)：

监理单位审查意见：

审查结论：□同意 □补报资料　□重新检验 □退场

监理单位名称： 监理工程师(签字)： 验收日期：

注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A7
工程质量报验表 编号
工程名称

日期

　 致___________________________________(监理单位)：
　 现我方已完成_________________________________________________部位
的 工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。

附件：
1．□ 质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验) ____页

2．□ 隐蔽工程检查记录表 ____页

3．□ 施工试验记录 ____页

4．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 ____页

5．□ ____页

承包单位名称： 负责人(签字)：
审查意见：

审查结论： □合格 □不合格

监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审查日期：
注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
2、单位工程报验时由总监理工程师签字。

工程计量报验单
编号:
第 合同标段
合同编号：

工程名称

日期

致___________________________________(监理单位)：
我方按承包合同约定，已完成了______________________工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。

附件：

1．□ 工程量测量资料 　 　　 　____页

2．□ 工程量计算　 　 　　 ____页

３．□ 　　　　 ____页

承包单位名称： 负责人(签字)：

项目监理机构审查意见：

监理工程师(签字)：

日期：

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

负责人(签字)：

日期：
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A9
　　　　　　　　　　计日工工程量签证单 编号
工程名称

日期

致___________________________________(监理单位)：
我方已按要求完成______________________（工程内容）的计日工工作，现申报记日工工程量，请予以审核。

附件：

1．□ 计日工工作记录 　 　　 　____页

2．□ 工程量计算　 　 　　 ____页

３.□ 　　　　 ____页

承包单位名称： 负责人(签字)：

项目监理机构审查意见：

监理工程师(签字)：

日期：

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

负责人(签字)：

日期：
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
A10
　　　　　　　　　　月工、料、机动态表 编号
工程名称

日期

人
工
工种

其他
合计
人数

持证人数

主
要
材
料
名称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量

主
要
机
械
名称
生产厂家
规格型号
数 量

附件：

承包单位名称： 项目经理(签字)：
注：本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份。

A11
　　　　　　　　　 工程款支付申请表 编号：
工程名称

日期

致_______________________________(监理单位)：
我方已完成了_____________________________________工作，按承包合同的规
定，项目承担单位或其委托的项目实施单位应在___年___月__日前支付该项工程款共计(大写)__________________________，(小写)_____________，现报上_________________工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程计量报验单
2、 工程变更资料

承包单位名称：　　　　　 项目经理(签字)：

序号
项目
名称
单位
申报数
核定数
数量
单价(元)
合计(元)
数量
单价(元)
合计(元)

合计

监理工程师签字： 日期：

监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：
注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份
A12
　　　　　　　　　 工程延期报审表 编号：
工程名称

日期

致________________________________(监理单位)

根据合同条款_____条的规定，由于__________________的原因，申请工程延期，合同竣工日期由 延长至 。请批准。

附：□ 工程延期的依据及工期计算 页
□ 证明材料 页

承包单位名称： 项目经理(签字)：

监理单位审查意见：

□ 同意工期延长_________日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原
来的____年___月____日延长到____年____月____日。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：

总监理工程师（签字）： 日期：

项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：

负责人（签字）： 日期：
注：本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

A13
　　　　　　　　　 监理通知回复单 编号：
工程名称

日期

致___________________________(监理单位)：

我方接到第( )号监理通知后，已按要求完成了______________________________________________________________________工作，
特此回复，请予以复查。

详细内容：

承包单位名称： 项目经理(签字)：
复查意见：

监理工程师(签字)： 日期：

监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：
注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份
A14
　　　　　　　　　 竣工移交证书 编号：
工程名称

致____________________________（项目承担单位或其委托的项目实施单位）：

兹证明承包单位____________________________________________施工的_____________________________________工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始工程进入保修期。

附件：
□ 工程验收记录
□ 尾工项目清单

总监理工程师（签字）

年 月 日

监理单位（章）

年 月 日

项目经理（签字）

年 月 日

承包单位（章）

年 月 日
项目承担单位或其委托的项目实施单位代表（签字）

年 月 日

项目承担单位或其委托的项目实施单位（章）

年 月 日
注：本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份

C类表（各方通用表）

C1 工作联系单
C2 工程变更单
C1
　　　　　　　　　 工作联系单 编号：
工程名称

日期

致_____________________________（单位）：

事由：

内容：

发出单位名称： 单位负责人（签字）：

C2
　　　　　　　　　 工程变更单 编号：
工程名称

日期

致___________________________（监理单位）：

由于__________________________________________________________的原因，兹提出____________________________工程变更（内容详见附件），请予以审批。

附件：

提出单位名称： 提出单位负责人（签字）：

一致意见：

项目承担单位或其委托的项目实施单位代表
（签字）：

日期：
设计单位代表
（签 字）：

日期：
监理单位代表
（签字）：

日期：
承包单位代表
（签字）：

日期：

注：设计单位在需要时签字。

D类表（竣工验收类汇总表）

1、单位（标段）工程质量竣工验收记录
2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录
3、土地开发整理项目观感质量检查记录
4、分项工程质量验收记录
5、分部工程验收记录
D1
单位（标段）工程质量竣工验收记录
工程名称

竣工日期

施工单位

技术负责人

项目经理

序号
项　　　目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共　　　分部，经查符合标准及设计要求　　　分部

2
质量保证资料核查
共　　项，经审查符合要求　　项

3
观感质量验收
共抽查　　项，符合要求　　项，不符合要求　　　项

4
综合验收结论

加
验
收
单
位
建设（项目实施）单位

单位(项目)负责人：

年 月 日
监理单位

总监理工程师：

年 月 日
施工单位

单位负责人：

年 月 日
设计单位

单位(项目)负责人：

年 月 日
D2
单位(标段)工程质量保证资料核查记录

工程名称

施工单位

序号
资料名称
份数
检查意见
核查人
1
图纸会审，设计变更，洽商记录

2
工程测量，放线记录

3
原材料出厂合格证

4
进厂材料检(试)报告，见证取样单

5
施工试验报告

6
隐蔽工程验收记录

7
施工记录

8
预制构件(管道)合格证

9
分项分部工程质量验收记录

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料，新工艺记录

结论：

施工单位项目经理： 总监理工程师：
建设单位项目负责人：
年 月 日 年 月 日

D3
土地开发整理项目观感质量检查记录

工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查质量状况
质量评价
1
土地平整
熟化土层保持厚度

好
一般
差
2
平整度

3
格田划分形状

4
田埂坎

5
复犁幅度及浓度

1
农田水利
水渠的外观

2
扩堰增容

3
涵 管

4
启闭机

5
扩坡

1
田间道路
道路基层

2
道路面层

3
道路二旁排水

1
生态防护
生态防护林(草)

2
生态孔

3
生态板

1
建
筑
物
、
构
筑
物
、
安
装
工
程
泵 房

2
配电箱

3
电 机

4
电线(缆)

5
变压器

6
出水池

7
进水池

8
引 渠

9
流　道

10
管 道

观感质量综合评价

检查结论

施工单位项目经理： 总监理工程师
年 月 日 建设单位项目负责人： 年 月 日

D4
分项工程质量验收记录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：
单位(子单位)工程名称

分部(子分部)工程名称

单元工程数量

施工单位

项目经理

序号
单元工程所处的位置
施工单位检查评定结果
监理(建设)单位验收结论

检
查
结
论

项目专业
技术负责人：
年 月 日
验收结论

监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
年 月 日
D5　分部工程验收记录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：
单位工程名称

检验日期

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

序号
分项工程名称
单元工程数
施工单位检查评定
验收意见
1

2

3

4

5

质量保证资料

观感质量验收

验收单位
施工单位
项目经理 年 月 日
勘察设计单位
项目负责人 年 月 日
建设(项目实施)单位
项目负责人 年 月 日
监理单位
项目总监 年 月 日
综合验收结论：

E类表（记录类表）

1、图纸会审记录
2、设计交底记录
3、设计变更、洽商记录
E1　
图纸会审记录

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：
工程名称

共　　页　　第　　页
地点

记录整理人

日期
年　月　日
参加人员

序号
提出图纸问题
图纸修订意见

技术负责人：

建设单位盖章
技术负责人：

　　　设计单位盖章
技术负责人：

　　　监理单位盖章
技术负责人：

　　　施工单位盖章
E2　 土地开发整理项目设计交底记录
　　　　　　 编号：
工程名称

共 页 第 页
地　　点

日　期
年 月 日
交底内容：

各单位技术负责人签字
建设单位

(建设单位公章)
设计单位

监理单位

施工单位

E3　
土地开发整理项目设计变更、洽商记录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：