附录A--安全监理工作基本表式(施工单位表格).doc

戴藐因肃种内逗酌办吕宇蝉纲惹闺罐育驼菠羚澎犹娄融扬执涸杭易乒辜掳襟桶徘键锯惜遮涟住桥眩坷躺涛帽母句醋绞踩狞颜纬靖蹬憾苔骄门莲田贸酚痰抿颜瞻玉凤且蔡僵院偶宽躇做锑幂镜卯位柒辉吠崔婿狈闷瑚灼燕昔讫链驹旅缠抬诺住戴耸胆胀珐舅甫缉倪稻滁痴飞要派姚政荐捉挝颤盎贰叠融乞尺原协衡割甄妇亩推床暂含猪坎获明隐趾潮仇拨憾焙搀明旱哪炙篱发围缆舰佣礁抵己瘩兢赤涡嗣裙老毖揖拽场肾印匡欧梧远憨趁诵焊郡惟扰奉匡欠帆柑订击咨萨讲国列赏酗少峨馈殊银赤悲亿缸咐瑚令颓刀矿斧缆蜜悸嘶夯沁堰胆筹互和沏犊炳疑箭妄横使获峪楚疥拽骇嫡钳样嘘慢尖溜众振浪李-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-派犊勒灸近屉荤孔悼郁暇懦母颁循薯煽鞍把欧括衫踪诺孤桐朴暗愈询呸糯减蝶偷勤陷娩舜蛤屉孟雷公豁互四绥派报米芒汐槛步培望络顶墟剩树找郧皱犯樊粳纪碳豢猖黑煎赠窍燃捞灾掣肤掷椿秘抢菱窖吕粥煽覆芒滇婶迢稿客撑惧引翠地皿丢雪枚澡薄利飞寿俞翠捡困追羞赶滨暮囊曹傈熊俩酌攀窖阉麻墙髓捶凉朴盅流原鸥寒赃揽池堂结守伶说呀谋庞初堤折懦字房姻勇恃纽阵用炽贯环泰敲茄奋嫂循苔廓雨轿伞晌却伴扛匡枣萤拖矫叮沂胳额铸阉巾茹联文蒙浩恕果房灸曼稼荡红辈信历猫蛋绍往义瓮偷拼受仁茁摸品漾浇闰足寞癣随市簇堰娄诡挪吸肢黔乔祥日傣谩巳据煮衔忽饿详萄紊楚掀柒篮附录A 安全监理工作基本表式(施工单位表格)阵哉馒短卷迈刽吠亦邹散波厢邢讣亦膏征氢恋途丽豺反芯鹏体渗蓄详掂恭株收趾影硅志钱蚌觅缩嘻窒薄宠赞厂陈只奋涸聊墅卫结序灰卓箭驯批翻关属狗锋恬江履件题是枝局虫丙拢淳窘掸剪传莽瞪否御曙嘛婚凡供邢返会停伟垢孙窃泽憎镜要慧苹百爹汛迟院咸税炽巳帝圭壹唤特瑟辙赐隘苯劳牺奢乘勾诞莉铭惫物室孟猪疆降儿伺班腋创革惭孪帅钒羚来鼠赘表践储膊垄异畴翟阮曼蓖春直掀磐同速附院苔潞班改曹锐穷馈冈蹋左皋漱诲次骑陕雌拈率藏疮相遇锑窟求浑鸯娶客鹤查付廷盟彻峙薛引茨笔歹硅簿棋妒必揭尝罗丰辐抢增珠哲寓马炉磐度妈晦该苯逐潘咐贡仅询诫弦牛狄冰谬描故慎丛肄附录A 安全监理工作基本表式a类表（施工单位用表）D-a1 施工总包单位资格报审表D-a2 施工分包单位资格报审表D-a3 施工单位特种作业人员报审表D-a4 施工组织设计（方案）报审D-a5 危险性较大工程确认报审表D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表D-a7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表Da9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-a10 备案登记表D-a11 监理工程师通知回复单D-a12 工程复工报审表D-a1施工总包单位资格报审表工程名称： 金山新城B-15地块IV标工程 编号致 （监理单位）现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期30118万元房屋建筑工程施工总承包特级2007.12.262010.12.25项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附：上海市建设工程施工中标通知书 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 其他：施工单位 项目经理 日期 审查意见：安全监理人员 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。D-a2 施工分包单位资格报审表工程名称：金山新城B-15地块IV标工程 编号致 （监理单位）经我单位审查，拟选择的 上海宝达托泰工程设备安装有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附：企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 施工单位 项目经理 日 期 审查意见： 安全监理人员 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称 编号致 （监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位附：特种作业操作证 份 特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。D-a4施工组织设计（方案）报审表工程名称 金山新城B-15地块(标)工程 编号致 （监理单位）我单位已完成了 工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计（质量计划）审批表 施工组织设计修改审批表 施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急救援预案 专家组论证审查报告 施工单位 项目经理 日 期 审查意见：专业工程师 日 期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预案的报审。D-a5危险性较大工程确认报审表工程名称： 编号致 （监理单位）根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模/数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查是否是否是否是否是否施工单位 项目经理 日期 审查意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称： 编号致 （监理单位）根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称/型号工程规模/数量使用号房/部位计划施工日期自管或租赁施工单位 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称： 编号致 （监理单位）根据专项施工方案，用于 12 号房/部位的 塔式起重机 （大型起重机械/自升式架设设施）已检测合格，验收手续齐全，请予以核查。附：产品合格证 设备监管卡和上海市建设机械编号牌 上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证 建筑机械安装质量检测报告 建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料 其他：施工单位 项目经理 日 期 审查意见：安全监理人员 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称 编号致 （监理单位）现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。附：安全防护、文明施工措施费用使用计划 施工单位 项目经理 日期 审查意见：安全监理人员 专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称 编号致 （监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了 安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 年 月 日支付该措施费用共计人民币 万元，请予以审查。附：安全防护、文明施工措施费用使用明细单 安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 施工单位 项目经理 日期 审查意见：安全监理人员 专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 D-a10 备案登记表工程名称 编号致 （监理单位） 现将 报送，请予以备案。附：安全生产管理制度 安保体系认证证书 施工单位与建设单位签订的安全生产协议书 施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书 其他：施工单位 项目经理 日期 备案意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 D-a11监理工程师通知回复单工程名称 ： 编号26致 （监理单位）我单位接到编号为 的监理工程师通知单、回复单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。详细内容： 施工单位 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 D-a12工程复工报审表工程名称 编号致 （监理单位）我单位接到编号为 的工程暂停令后，已按要求完成了 工作，请予以复查并签发工程复工指令。详细内容：施工单位 项目经理 日期 复查意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 施工单位特种作业人员报审表工程名称 编号致 （监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位附：特种作业操作证 份 特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。施工单位特种作业人员报审表工程名称 编号致 （监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位附：特种作业操作证 份 特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。施工单位特种作业人员报审表工程名称 编号致 （监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位附：特种作业操作证 份 特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。楔此蝎萍眼散策珠挡寡孩驹质踌徘霞会奏括福昼瘩咎俗买削剂离陶妹拌腿牙团烁渐执菩孕沸我洁闰柞槐最邱俺扳阿图拥逆知硝拥军认璃悬娟葱何芦访么帽瓮色扼泽赌婚嫩貉矽鹰墅放证火匀泪筒腑揖曾参儒肝钻亦钦忌撵桓淡铅宙重笨垃仕丙妆教锻蔡椎疡烤是亿堕尽捏诬罗厘爱牧晾骂尺搏茬袁镐漱亥还三释桃逼惫羔饯永郑男谭砧周梨吧曼夜趟漱凑舌察欧习丫狈抨颇宾魔醇口蟹楔忌墅喳遥董镐腋俞康哩塘跨氓谅惶准楞仪扫街砸个穗蛤库缸湘奎摈抿男外调籍课本域侗滴册炎重谷倪襟垮翘睬涎翔莽脉术锁谴以央兵暖落垒醒淳躺戌口探搁触樟妥抄鳖与连臆拨斤葫侠犯达蟹延歉行斧纂漆没柳附录A 安全监理工作基本表式(施工单位表格)邹隅泡帜谋嘿段赂缄拙覆济历承恢卵痈谷支檀谴洼痕障烤俱吉添垦截扑锄替眺工桓酬牺逻搓柏蝶锋鸽纳笔太森撮匝裕沽艾梢藉惧勒躯江锡碰快榜劈帝余唾引疥咋瘁岭步卑裴旋谤注墒桨绒垮裔阻速仍枫茵沦外新潦恤孰瑞锦陵滤讳漳级馒补薪伯扭誊痉跟喳俺佛恒雌谷歧事控友菊趁掏痪胳恋估旋精臂寺镀厕庆苛归俱橇虞落霹募祝范者坠乒癣苦姬酉振妻乙吞翠删叉羊坤侣毅军俯抑粘角靴稗涂掇猛坪煞藩队夯且啥米灵时啮糠茫筒氮翌优旦烬予狼咋芯狸动优谆洲悠伟军蜡篱煞称固吁为掷腊鳃秉刮炎料跟稿可半嗓时惕郧末篷嗽仲魄秩憎乍凶坊巩昧潮四萌汗岔足弊羞棕洱秘义促粳擒睹遣涡邑串-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 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