专业技术工作实例范表--卫生专业高级职称报名材料.doc

附件4
专业技术工作实例表

申报人： 科室： 申报资格： 申报专业：
×年×月×日，我为行政总值班，×点我到医院各科室巡视，×点×分接到急诊室电告有一患者急诊抢救，立即从病房赶到急诊室参与急救。
一、病史资料：
患者，男，79岁，因“胸闷、咳嗽、呼吸困难1周，加重3小时” 于×年×月×日××: ××急诊入院。患者1周前，无明显诱因下自觉胸闷不适，咳嗽咳痰明显，伴活动后明显呼吸费力感，无胸痛，无发热，无浓痰，自觉活动耐量明显加重，发病后患者来我院门诊治疗，当时考虑：“喘息性支气管炎”，查CT：支气管炎，胸椎侧弯畸形，主动脉弓及冠脉区钙化斑，血常规正常，生化：血糖：17.22mmo/L，LDL-C：3.67mmol/L，TC：5.96mmol/L，CAP正常，给予口服消炎平喘药治疗，回家后患者病情未见好转。3小时前，邻居告知其儿女患者极度呼吸费力，昏倒，患者遂被送入我院急诊，当时患者极度呼吸费力，痰鸣音明显，面色苍白，有汗，不能自由支配自己身体，查：SPO2:80-85%，心率130次每分左右，BP:172-189/117-123mmHg，BNP：407pg/ml，心肌损伤正常，心肌酶谱：AST：67u/L，LDH:309u/L，CK：66u/L，CK-MB:29u/L，接诊医生考虑：“急性左心衰、心功能IV级”。
体格检查：T：36.5℃，R：25次/分, P：82次/分，BP：125/88mmHg，神志清，精神疲软，急性病容，轮椅入病房，浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染；颈软，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，两肺可闻及湿罗音，心率82次/分，心律齐，心音偏弱，偶可闻及第3心音，腹软，无压痛，无反跳痛，移动性浊音（-），肝脾肋下未触及，下肢略浮肿，NS（-）。
辅助检查：今入院随机血糖22.1mmol/L，1周前我院查CT：支气管炎，胸椎侧弯畸形，主动脉弓及冠脉区钙化斑，血常规正常，生化：血糖：17.22mmo/L，LDL-C：3.67mmol/L，TC：5.96mmol/L，CAP正常，今来院后查：BNP：407pg/ml，心肌损伤正常，心肌酶谱：AST：67u/L，LDH:309u/L，CK：66u/L，CK-MB:29u/L。
二、抢救过程及本人所起的作用
当时我考虑到夜间急诊室力量薄弱，仅有1名医生和护士，力量薄弱，立即启动内科急救小组增援，同时配合医生做好现场抢救和指导工作。
在我赶到之前，当班护士已经迅速给该患者接上了心电监护，吸氧，并建立了一路静脉通道。我立即协助病人取坐位、双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷，迅速又开放了一条静脉通道，遵医嘱正确使用抢救药物。考虑急性左心衰，立即在湿化瓶内加入50%的酒精，调整吸氧流量为6-8升/分，以助于降低肺泡表面张力，消除肺泡内的泡沫，减轻呼吸困难。遵医嘱予吗啡针3mg静注、速尿20mg静注，硝酸甘油10微克/分微泵维持，指导当班护士密切注意患者有无呼吸抑制或心动过缓，观察神志、心率、心律、呼吸、血压、脉搏、氧饱和度、心电图变化，记24小时尿量，采血标本急诊查电解质、血气分析、心肌酶谱等，10分钟后抢救小组到位，抢救力量加大，与患者及家属保持沟通，情绪较前稳定下来，能积极配合抢救。2小时后患者呼吸费力减轻。为进一步治疗门诊拟：“急性左心衰”收住院继续治疗。
三、小结：
在本次抢救中，作为行政总值班，我做到了快速反应，通知抢救小组，同时全身心投入抢救配合中。
夜间往往是我们医疗力量的薄弱环节，在急诊抢救情况下，值班人员应快速反应，请求救援，保持镇定，做好患者的心理护理，安慰好家属的紧张情绪，因恐惧或焦虑可使患者呼吸困难加重，不利于缓解病情。医院派抢救小组增援，有利于解决危重疑难病症，现场指导抢救，使患者及家属感觉院方充分重视，已经派最好的医师到场参加抢救了，可以大大的减少医疗纠纷发生率，增加患者的满意度。

本人签名： 年 月 日
科室审查意见
单 位 意 见

科主任签名：
年 月 日

负责人签名：
年 月 日（盖章）
注：填写本人主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大突发公共卫生事件等能够代表本人专业技术水平的实例。填写内容要求准确、具体、详实，一般应包括时间、地点、对象、过程、结果及本人所起的作用或贡献，字数不少于1000字。每页填写1例，共填写5例。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落