全科医学的定义与基本概念.ppt
《全科医学的定义与基本概念.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《全科医学的定义与基本概念.ppt(71页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第一节第一节 全科医学、全全科医学、全科医疗和全科医生科医疗和全科医生 一、全科医学一、全科医学 (general practicegeneral practice)q全科医学全科医学又称又称家庭医学家庭医学(family medicinefamily medicine),诞生于诞生于2020世纪世纪6060年代。它是在西方国家通科医年代。它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上,综合了现代生物医生长期实践经验的基础上,综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果,用学、行为科学和社会科学的最新研究成果,用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的
2、知识技能体系。识技能体系。q19681968年年美国家庭医疗委员会美国家庭医疗委员会(American Board of American Board of family Practicefamily Practice,ABFPABFP)成立,并于)成立,并于19691969年成为年成为美国第美国第2020个医学专科委员会家庭医疗专科医学会个医学专科委员会家庭医疗专科医学会 The American Academy of Family Physicians The American Academy of Family Physicians(AAFP)(AAFP)(实际上是负责组织考试的考试委员
3、会),(实际上是负责组织考试的考试委员会),表明了家庭医疗专科学科的诞生;这是该学科建表明了家庭医疗专科学科的诞生;这是该学科建立的一个里程碑。立的一个里程碑。q这一新型学科于这一新型学科于2020世纪世纪8080年代后期传入中国大陆,年代后期传入中国大陆,19931993年年1111月中华医学会全科医学分会成立月中华医学会全科医学分会成立,标志,标志着我国全科医学学科的诞生着我国全科医学学科的诞生AAFP全科医学全科医学q全科医学是一个面向社区与家庭,整合临全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性
4、医学专业会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。类疾病。全科医学的定义全科医学的定义n强调以人为中心、以家庭为单位、强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。群体健康照顾融为一体。全科医学主旨全科医学主旨全科医学学科的特点全科医学学科的特点n范围宽广、内容丰富,与其他专科范围宽广、内容丰富,与其他专科有交叉有交叉n有自己独特的知
5、识技能和态度有自己独特的知识技能和态度/价价值观值观 图图 2-1全科医学与专科医学的关系全科医学与专科医学的关系 专科医学专科医学 妇妇产产科科外外科科儿儿科科内内科科全全 科科 医医 学学n与各门窄而深的专科医学相比较,全科医学的与各门窄而深的专科医学相比较,全科医学的范围宽而较浅范围宽而较浅n全科医学依据服务于社区和家庭、维护与促进全科医学依据服务于社区和家庭、维护与促进健康的需要,将各门相关知识、技能有机地融健康的需要,将各门相关知识、技能有机地融合为一体(合为一体(integrationintegration)。)。全科医学与专科医学的关全科医学与专科医学的关 系系全科医学学科的特点
6、(全科医学学科的特点(一)一)n范围宽广、内容丰富,与其他各专科有范围宽广、内容丰富,与其他各专科有相互交叉相互交叉;n独特的知识技能和态度独特的知识技能和态度/价值观。价值观。n它依据服务于社区和家庭、维护与促进它依据服务于社区和家庭、维护与促进健康的需要,将各门相关知识、技能有健康的需要,将各门相关知识、技能有机地融合为一体机地融合为一体(integration)(integration)。全科医学学科的特点:全科医学学科的特点:n对于社区和家庭中各类服务对象的基本对于社区和家庭中各类服务对象的基本卫生服务需求有全面而透彻的研究与把卫生服务需求有全面而透彻的研究与把握,注意其个体、家庭、生
7、活方式和社握,注意其个体、家庭、生活方式和社会环境,从宽广的背景上考察健康和疾会环境,从宽广的背景上考察健康和疾病进程,在社区条件下作出适当的评价病进程,在社区条件下作出适当的评价和干预。和干预。全科医学学科的特点(二)全科医学学科的特点(二)n全科医学必须对服务对象的卫生全科医学必须对服务对象的卫生服务需求和各门相关学科的发展服务需求和各门相关学科的发展保持高度的敏感性与开放性,从保持高度的敏感性与开放性,从而能不断汲取营养,完善自身。而能不断汲取营养,完善自身。二二 、全科医疗、全科医疗 (family practicefamily practice)n全科医疗是将全科全科医疗是将全科/家
8、庭医学理家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。的一种基层医疗保健的专业服务。全科医疗的定义n美国家庭医师学会美国家庭医师学会(The American(The American Academy of Family Physicians)Academy of Family Physicians)对家庭对家庭医疗医疗(Family Practice)(Family Practice)的定义是的定义是:家庭家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合合性卫生保健的医学专业。它
9、是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别,每一种器官系统以及各类疾病实体。性别,每一种器官系统以及各类疾病实体。全科医疗的特点(一)n强强调调持持续续性性、综综合合性性、个个体体化化的的照照顾顾n强调早期发现并处理疾患强调早期发现并处理疾患n强调预防疾病和维持健康强调预防疾病和维持健康n强强调调在在社社区区场场所所对对病病人人提提供供服服务务,并并在在必必要要时时协协调调利利用用社社区区内内外外的的其其他资源。他资源。全科医疗的特点(二)n其其最最大大特特点点是是强强调调对对当
10、当事事人人的的“长长期期负负责责式式照照顾顾”,这这意意味味着着其其关关注注中中心心是是作作为为整整体体人人的的服服务务对对象,并对其长期负有管理责任。象,并对其长期负有管理责任。三、全科医生三、全科医生(一)全科医生的定义:全科医生(全科医生(General General Practitioners/family physician/Practitioners/family physician/family doctorfamily doctor)是经过全科医学专业是经过全科医学专业培训,临床技能全面、医德高尚的高培训,临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才,富有独立工素质基层医疗
11、保健人才,富有独立工作能力,对个人、家庭及社区提供便作能力,对个人、家庭及社区提供便捷廉价的防、治、保、康全方位的优捷廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。质服务。全科医生通俗的定义:全科医生通俗的定义:n全科医生是对个人、家庭和社区提供全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责管理的与疾病的全过程、全方位负责管理的医生。医生。(二二)全科医生的角色全科医生的角色11对病人与家庭对病人与家庭(1)(1)作为医生作为医生 (2)作为健康监护人作为健康监护
12、人(代理人代理人)(3)(3)作为咨询者作为咨询者(4)(4)作为教育者作为教育者(5)(5)作为卫生服务协调者作为卫生服务协调者22对医疗保健与保险体系对医疗保健与保险体系(1)(1)守门人守门人 (2)2)团队管理与教育者团队管理与教育者33对社会对社会(1)(1)社区社区/家庭成员家庭成员(2)(2)社区健康组织与监测者社区健康组织与监测者(三三)全科医生的素质全科医生的素质1 1、强烈的人文情感、强烈的人文情感2 2、出色的管理意识、出色的管理意识3 3、执著的科学精神、执著的科学精神(四四)全科医生的专业训练全科医生的专业训练 与学术组织与学术组织n各国的全科各国的全科/家庭医师都有
13、本专家庭医师都有本专业的训练和考试要求。业的训练和考试要求。n各各国国全全科科/家家庭庭医医师师都都有有自自己己的的学术团体。学术团体。世世界界家家庭庭医医生生学学会会 (WONCA)nthe World Organization of National Colleges,Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physiciansn World Organization of Family Doctors世界家庭医生学会世界家庭医生学会n19721972年在澳大利亚的墨尔本成立年在澳大利亚的墨尔本
14、成立 n成立了全国性全科成立了全国性全科/家庭医学团家庭医学团体的国体的国 家即可申请成为家即可申请成为W0NCAW0NCA的的会员国会员国;n同时各国的全科同时各国的全科/家庭医师及其家庭医师及其教师亦可申请成为教师亦可申请成为W0NCAW0NCA的个人的个人会员。会员。世界家庭医生学会世界家庭医生学会nWONCAWONCA又按地区分为亚太、欧洲、又按地区分为亚太、欧洲、北美、非洲等区域组织,各区域北美、非洲等区域组织,各区域每年召开一次区域年会每年召开一次区域年会;总会每总会每三年召开一次世界大会三年召开一次世界大会;为全科为全科/家庭医师提供学术交流和知识更家庭医师提供学术交流和知识更新
15、的讲坛。新的讲坛。第第13届届WONCA亚太区会议亚太区会议 n2003年年11月月4-8日日 北京北京 第第17届届WONCA世界大会世界大会第二节第二节 全科医生的全科医生的基本原则与特点基本原则与特点 一、基层医疗保健一、基层医疗保健(Primary care)(Primary care)n基层医疗保健主要包含六方面的功能基层医疗保健主要包含六方面的功能1 1、疾病的首次医学诊断与治疗、疾病的首次医学诊断与治疗;2 2、心理诊断与治疗、心理诊断与治疗;3 3、对对具具有有各各种种不不同同背背景景、处处于于不不同同疾疾病病阶阶段段的病人提供个体化的支持的病人提供个体化的支持;4 4、交流有
16、关诊断、治疗、预防和预后的信息、交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息;5 5、对慢性病人提供连续性照顾、对慢性病人提供连续性照顾;6 6、通通过过筛筛查查、教教育育、咨咨询询和和预预防防性性治治疗疗来来预预防疾病和功能丧失。防疾病和功能丧失。二、人性化服务二、人性化服务(personalized care)(personalized care)n 除除提提供供常常规规的的生生物物医医学学诊诊治治措措施施之之外外,并并担担负负长长期期照照顾顾病病人人的的责责任任,这这种种照照顾顾只只有有做做到到个个性性化化、人人格格化化,才才能能为为病病人人所欣然接受,并显示良好的效果。所欣然接受,并显示良好的
17、效果。三、综合性服务三、综合性服务(comprehensive care)(comprehensive care)n在在诊诊疗疗方方面面一一般般包包括括内内儿儿、妇妇产产科科、不不需住院的外科、皮肤、五官及老年病;需住院的外科、皮肤、五官及老年病;n在在预预防防保保健健方方面面包包括括婚婚前前检检查查、计计划划生生育育指指导导和和优优生生咨咨询询、孕孕产产期期保保健健、计计划划免疫和社区居民周期性健康检查等。免疫和社区居民周期性健康检查等。全全科科医医学学的的“全全方方位位”或或“立立体体性性”服务服务n服务对象:不分年龄、性别和疾病类型;服务对象:不分年龄、性别和疾病类型;n服务内容:包括医
18、、防、康和健康促进;服务内容:包括医、防、康和健康促进;n服务层面:包括生理、心理和社会文化各服务层面:包括生理、心理和社会文化各个方面;个方面;n服务范围:包括个人、家庭和社区,要照服务范围:包括个人、家庭和社区,要照顾社区中的所有家庭与个人,不论其在种顾社区中的所有家庭与个人,不论其在种族、社会文化背景、经济地位以及居住环族、社会文化背景、经济地位以及居住环境方面有何不同。境方面有何不同。四、持续性服务四、持续性服务(continuity of care)(continuity of care)n这些服务可以通过下列途径实现:这些服务可以通过下列途径实现:医生固定病人(合同形式),承包家庭
19、医生固定病人(合同形式),承包家庭和团体的健康服务;和团体的健康服务;采取预约看病方式;采取预约看病方式;长期追踪重点对象;长期追踪重点对象;提供紧急服务;提供紧急服务;建立完整的健康档案。建立完整的健康档案。五五、协协 调调 性性 服服 务务(coordinated(coordinated care)care)n 全全科科医医生生需需要要掌掌握握各各级级各各类类的的医医疗疗机机构构和和专专家家情情况况,并并与与之之有有固固定定的的联系联系 n全全科科医医生生需需要要掌掌握握家家庭庭和和社社区区内内外外的的医医疗疗资资源源情情况况,并并能能有有效效利利用用这这些资源,以便提供全方位的服务些资源
20、,以便提供全方位的服务 n会诊、转诊会诊、转诊六、可及性服务六、可及性服务(accessible care)(accessible care)n指指社社区区全全科科医医生生能能为为社社区区居居民民提提供供方方便便可可靠靠的的医医疗疗设设施施,固固定定的的医医疗疗关关系系,有有效效的的预预约约系系统统,下下班班后后和和节节假假日日的的服务等。服务等。七、个体七、个体-群体一体化的照顾群体一体化的照顾n每个人的健康和疾病都与其社会背每个人的健康和疾病都与其社会背景、社区文化和家庭因素相关,因景、社区文化和家庭因素相关,因此此WHOWHO指出:指出:n健康是从个人、家庭和社区开始的。健康是从个人、家
21、庭和社区开始的。n全科医疗不仅面向每个前来就诊的全科医疗不仅面向每个前来就诊的个体患者,也必须考虑背后的群体个体患者,也必须考虑背后的群体对象,即家庭、社区与个人之间的对象,即家庭、社区与个人之间的互动关系。互动关系。(一)以家庭为单位的照顾(一)以家庭为单位的照顾(family a vital unit of care)family a vital unit of care)n概括说来,概括说来,“以家庭为单位的照以家庭为单位的照顾顾”主要涉及两个方面的内容主要涉及两个方面的内容 n第一,个人与其他家庭成员之间第一,个人与其他家庭成员之间存在着相互作用,家庭的结构与存在着相互作用,家庭的结构
22、与功能会直接或间接影响和家庭成功能会直接或间接影响和家庭成员的健康,亦可受到家庭成员健员的健康,亦可受到家庭成员健康或疾病状况的影响。康或疾病状况的影响。(一)以家庭为单位的照顾(一)以家庭为单位的照顾(一)以家庭为单位的照顾(一)以家庭为单位的照顾n第二,家庭生活周期理论(第二,家庭生活周期理论(family family life cyclelife cycle)是家庭医学观念作基)是家庭医学观念作基本的构架,家庭生活周期的不同阶本的构架,家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力,若段存在不同的重要事件和压力,若处理不当而产生危机,则可能在家处理不当而产生危机,则可能在家庭成员中相应
23、的特定健康问题,对庭成员中相应的特定健康问题,对家庭成员造成健康损害。家庭成员造成健康损害。(二二)以以 社社 区区 为为 基基 础础 的的 照照 顾顾Community-oriented primary care Community-oriented primary care n社区定向基层医疗的概念强调社社区定向基层医疗的概念强调社区的健康问题与社区的生物性、区的健康问题与社区的生物性、文化性及社会性特质有关,健康文化性及社会性特质有关,健康服务不应局限于疾病和病人,而服务不应局限于疾病和病人,而应注意与主区环境和行为的关系。应注意与主区环境和行为的关系。COPCCOPCnCOPCCOPC
24、将搜集社区的主要健康问题,将搜集社区的主要健康问题,寻找社区内相关因素,设计实施可寻找社区内相关因素,设计实施可行的方案并加以评估,从而将全科行的方案并加以评估,从而将全科医疗范围从个人、家庭扩大到整个医疗范围从个人、家庭扩大到整个社区;并把流行病学、统计学、社社区;并把流行病学、统计学、社区评估、环境医学等有关知识纳入区评估、环境医学等有关知识纳入全科学领域。全科学领域。八八、以以 生生 物物-心心 理理-社社 会会 模模 式式(BPSMBPSM)为诊治理论基础)为诊治理论基础n医学模式已从生物医学模式转变医学模式已从生物医学模式转变为为“生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式”。n因此,
25、全科医生必须从身体、心因此,全科医生必须从身体、心理、社会和文化等因素来观察,理、社会和文化等因素来观察,认识和处理健康问题。认识和处理健康问题。n根据病人的自然史、专科医疗仅根据病人的自然史、专科医疗仅针对三级和部分二级医疗保健工针对三级和部分二级医疗保健工作;作;n预防医学则对疾病的一级、二级预防医学则对疾病的一级、二级和三级预防保健工作起重要作用。和三级预防保健工作起重要作用。九、以预防医学为导向的服务九、以预防医学为导向的服务(preventive medicine-orientedpreventive medicine-oriented)preventive medicine-ori
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 定义 基本概念
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。