精索静脉曲张诊疗指南课件.ppt
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1、精索静脉曲张诊疗指南1.定义精索静脉曲张(varicocele;VAC):是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。以左侧发病多见,主要表现为患部的坠胀感、隐痛,久站时加重,平卧休息后可缓解。精索静脉曲张是男性不孕症的病因之一。2.流行病学精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10%15%,多见于青壮年。精索静脉曲张多发生在左侧,但近来发现发生于双侧的可达40%以上。精索静脉曲张在男子青春期之前较少发生,而在青春期后,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高,可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。3.解剖上行经腹股沟皮下环、腹股沟管、腹环、入腹腔左精索内静脉直角汇入左肾静脉右精索内静脉锐
2、角汇入下腔静脉4.病因人体平时多取直立姿势,使精索静脉内血液必须克服重力自下而上回流;静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用;左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧;左侧精索内静脉位于乙状结肠后面,易受肠道压迫影响其通畅;左精索静脉呈直角进入肾静脉,行程稍长,静水压力较高;左肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间,肾静脉受压可能影响精索内静脉回流,形成所谓近端钳夹现象;右髂总动脉可能使左髂总静脉受压,影响左输精管静脉回流,形成所谓远端钳夹现象。90%90%的精索静脉曲的精索静脉曲张发张发生在左生在左侧侧5.分类 原原发性精索静脉曲性精索静脉曲张:因解剖学因素和
3、发育不良所致的精索静脉曲张。6.分类亚临床型精索静脉曲床型精索静脉曲张:是指体检时不能发现精索静脉曲张但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现的轻微精索静脉曲张。一般认为静脉管径超过2mm 可确立诊断。7.分类继发性精索静脉曲性精索静脉曲张:腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉,亦可导致单侧或双侧精索静脉曲张,称之为继发性精索静脉曲张。8.临床表现多数患者无症状,多在体检时被发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蜓蚓状团块,或因不育症就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。9.THANK YOUS
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