肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断.ppt

肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断1.2.3.4.5.6.7.8.9.ll杯口征杯口征:肾实质与肿瘤交界处之杯口肾实质与肿瘤交界处之杯口样隆起样隆起ll劈裂征劈裂征:肿瘤肾内部分与肾实质交界肿瘤肾内部分与肾实质交界平直平直,形似劈裂形似劈裂10.11.杯口征阳性12.杯口征阴性13.14.劈裂征阳性15.劈裂征阴性16.结果ll无或少脂成分错构瘤两征象的判断无或少脂成分错构瘤两征象的判断 杯口征阳性杯口征阳性 6 6例例/7/7例例(85.7%)(85.7%)劈裂征阳性劈裂征阳性 5 5例例/7/7例例(71.4%)(71.4%)17.18.u假包膜产生的生理学基础是：肾癌生长时，癌基质收到刺激增生，包绕于肿瘤外周，还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血，坏死，纤维组织沉积有关。u产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散。19.20.21.22.23.24.恶性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤25.恶性肿瘤良性肿瘤AML26.囊变坏死的信号特点27.T2WI明显高信号同样见于：富含新鲜纤维成分或富含血窦病变本例为富含血窦透明细胞癌患者28.29.30.肾透明细胞癌囊变与囊性肾癌的鉴别l肾透明细胞癌囊肾透明细胞癌囊变：实质是实体性的透明细胞癌发生大范围坏死，故呈假囊肿状，不存在圆形“壁结节”，而存在的是厚壁或说是残存的肾实质，其血供丰富；病变张力较高，不具备楔形征象，有假包膜。l囊性肾癌：只是一个笼统的叫法，一般是指多房性囊性肾细胞癌多房性囊性肾细胞癌（2004年年WHO分型）分型），2016年WHO分型更名为低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤，恶性程度明显低于透明细胞癌。大体上多表现为囊性病灶伴壁结节，壁结节多为球形，属于bisniak肾脏囊性病变分型中的IV型，增强后结节强化，而腔内无强化。囊性肾癌的张力一般较低，可以呈类似楔形向肾脏皮质外延伸，一般没有假包膜征象。l病变内多发分隔，二者皆可见。31.32.33.34.35.36.37.38.39.2004年WHO肾细胞癌病理分类l肾透明细胞癌l乳头状肾细胞癌 1型乳头状肾细胞癌 2型乳头状肾细胞癌l肾嫌色细胞癌l遗传性肾癌综合征l多房囊性肾细胞癌l5 Bellini集合管癌l6 肾髓质癌l7 Xp11.2易位性癌l8 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌l9 黏液性小管状及梭形肾细胞癌l10 未分类的肾细胞癌701055111113cm，只要患者的身体条件允许，都是手术适应症。1cm,要随访，分别在3个月、6个月、12月随访，以后每年一次。1cm病灶3cm，较为困难，依据病人身体条件分为穿刺，手术，随访。105.106.