医院护理不良事件报告制度.doc

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护理不良事件报告制度

1、护理不良事件包括跌倒、皮肤压疮、输液（输血）反应、导管滑脱、意外伤害、护理差错。
2、各科建立不良事件登记本，登记不良事件的发生经过、原因、后果等及时上报。
3、发生不良事件后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员进行讨论，进行原因的分析和定性，并进行详细的记录。
4、护理部鼓励上报，对发生不良事件的单位和个人，有意隐瞒不报者，视情节轻重给予处理。
5、护理部定期组织护士长分析不良事件发生的原因，并提出防范措施。

给药制度

1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩、严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告，处理积极采取补救措施，向患者做好解释工作。

1、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
2、病区护理质理控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施，检查有登记，记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
3、主管护士及时向新住院患者介绍住院规则，医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
4、保持病房整洁、舒适、安静、安全、避免噪音、做到走路轻、操作轻、说话轻。
5、科及病区压于每月30日以前报护理部（质控）。
6、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，工作时间内必须按规定着装，病房内不准吸烟、工作时间不聊天、不闲坐、不做私事、治疗室、护士站不得存放私人物品，原则上，工作时间不接私人电话。
7、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，病房卫生间清洁、无味。
8、每日核对抢救物品，班班交接，做到账物相符，各种急救药品，器材及物品应做到“五定”。定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品需注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
9、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱，口头医嘱要求准备清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行。保留安瓿以备事后查对，及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6H内据实补记，并加以说明。
10、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15min到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
11、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士部清洁，并为下一班做好必要的准备。
12、患者的心理情况，病情变化，当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项，当天患者的总数新入院，出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械，特殊治疗和特殊标本的留取等。
13、交班方法：文字交接、床头交接、口头交接。
14、医嘱要班班查对，每天总查对，每周大查对一次。护士长参加并签名，每次查对后进行登记，参与查对者签名。
15、执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”三查：操作前、中、后查对。七对：床号、姓名、药名、剂理、时间、用法、浓度。
16、一般情况下不执行口头医嘱，抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿，抢救结束后及时补开医嘱（不超过6H）。
17、健康教育方式：个体指导，集体讲解，交字宣传。
18、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次，并登记签名。
19、各种抢救器材保持清洁，性能良好，急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记，无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
20、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
21、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份（不得仅以床号做为识别依据）。
22、标明患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、过敏史等信息。
23、完善并落实关键流程的患者识别措施交接程序与记录，如我院的MECT室与病房经颅磁与病房之间。
24、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者，在患者一览表卡上做标记。
25、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次，地面湿式清扫，必要时进行空气清毒，发现明确污染时，应立即清毒，患者出院转院，转科、死亡后均要进行终未消毒。
26、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内，并粘贴标识，专人负责回收。
精选制度范本