2018年护理部推广优质护理服务工作计划(1).doc

2018年护理部推进优质护理服务工作计划
2018年优质护理服务工作是在去年推广“优质护理服务”活动的基础上，为进一步贯彻我院推广“优质护理服务工作”的部署及要求，深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“创三甲”为契机，落实基础护理，改善护理服务态度，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点, 做到让“患者满意、社会满意、政府满意”。全面提高护理工作水平。特制定2016年“优质护理服务”工作计划。
(一) 指导思想
深化“以病人为中心”的服务理念，按照医院等级评审优质护理服务的要求，以“创三甲”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，全面加强临床护理工作，强化细节管理，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
(二) 工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，落实十大安全目标，全面落实以病人为中心加强细节护理等的各项护理工作，以病人满意度为工作终点。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
(三) 工作措施
1、强化PDCA循环管理。每季召开专科护理发展委员会会议，讨论专科发展，继续根据《优质护理服务评价细则（2014版）》要求，完善临床护理工作的各项考核标准、质量控制标准、工作指引和流程。组织核心制度的学习，并按临床护理质量指标，持续监测和评价护理质量，每月组织各种专项检查，加强临床护理工作规范。护理部每季度召开2次创优现场会，进行经验交流和对现场会科室的优质护理服务工作进行督导，针对存在问题进行持续质量改进。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1).加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务学习，根据临床护理技术规范化内容进行护士层级培训，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。同时采取举办其他形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
(2). 加强专科护理人才队伍建设。培训专科护理骨干。提高临床护士的实际工作能力，进一步落实核心能力培训。充分发挥专科小组作用，加强专科知识的培训，落实院内专科会诊、疑难病例会诊、查房，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全。
(3).加强护理专业技术操作及基础技能培训。增加操作示教室开放时间，制订对各层级护士技术操作项目，进一步强化训练，同时对培训内容进行抽查考核，提各层级护士技术操作能力，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，要求各科室加强专业技术操作培训，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。
　(4) .提升护士素质。抓好“内强素质，外塑形象”。完善礼仪标准，在新护士岗前培训上做好护士礼仪的培训，树立良好的职业风貌。对全院护士进行护患沟通能力培训，提高护士与患者、家属之间沟通能力，减少医疗纠纷发生，同时开展“微笑服务”行动，在病人入院、住院、出院等细节上下功夫，通过规范交接班，优化新病人接诊流程等方式，提升护理服务形象。
3、加强管理，确保护理安全
(1). 继续加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮、管道、跌倒等，针对上一年度存在问题，继续完善护理流程及管理评价程序。重点抓护士交接班及护理措施落实情况，加强护理管理确保目标实现。
(2). 加强护理安全监控管理，要求各科护士长应用细节管理规范管理科室各项工作，共同提升科室的护理质量，落实三级质控，对新护士加强管理，做好一对一帮带。加强对病人环节进行监控，尤其是新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。加强不良事件主动上报，继续每月对各项护理质量、优质护理工作进行自查；加强病历质控，做到不规范不归档；护理部每季度组织质量控制小组进行交叉检查，在质量管理委员会会议中分析通报，体现护理工作的自查、互查、分析、整改的详细记录和和效果评价，强化护理质量的持续改进。
（3）继续严格落实查对制度，认真做好双人查对工作。落实身份识别制度，加强佩带手腕带管理及查对，规范液卡填写，加强输液病人巡视，输液滴数与液卡相符，防止药物外渗，善于观察病情，发现问题及时解决。
（4）加强消毒隔离制度落实，规范消毒、隔离工作。加强护士无菌观念，提高洗手依从性。加强医疗废物的管理，强调做好医疗废物分类放置。
4、夯实基础护理
切实做好基础护理，护士通过自己掌握的专业知识，在为患者护理的过程中，评估患者病情，及时发现病情变化，多与患者沟通，让患者得到心理安慰更好配合治疗。同时 使护理工作更加规范化。加强晨、晚间基础护理内容，做到六无（无压疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤），卧位舒适，肢体处于功能位。按五常法管理，按五常法管理，保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范。
5、严格落实责任制整体护理
（1）继续强调责任护士全面履行护理职责，实行弹性排班。落实管床责任制，加强床边工作站管理，延长工作站时间，提高主动服务意识，减少红灯亮次数。
（2）加强巡视，保障患者安全，密切观察患者病情况，及时发现问题，及时与医师沟通，使患者病情变化早发现、早治疗。制订落实各种防范措施。加强护患沟通，做好心理护理，严防自伤、自杀和外逃等意外事件的发生。
（3）责任护士做好患者从入院到出院的各种治疗给药、饮食、管道、大小便护理、病情观察，全面掌握患者情况，加强疾病知识宣教，做好心理护理。提高患者对疾病知识及管床医生、护士知晓率。为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
(4) 临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。
6、继续逐步拓展护理服务领域。继续落实出院病人电话回访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导。开展静脉治疗、糖尿病专科门诊病人延续服务，为门诊病人提供专科服务。将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。
7、定期满意度调查
(1).每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
(2) 各科室每月进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标。
（3）护理部对新开展的科室进行督查和指导，采取不定期检查、现场点评、满意度调查等多种形式开展检查，加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，及时总结和推广好的作法和经验。

二〇一七年十二月一日

2015年护理部优质护理服务时间进度表
时间
工作内容
负责人
1月份
制订新一年的工作计划，护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习，专科小组活动；加强病房安全管理；妇三科召开创优现场会；新护士护士仪容、仪表、岗前培训。
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长
2 月份
完成节前物品应急状态检查；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；各科室加强自查，查找不足促进创优工作的进利开展；内一科召开创优现场会。
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长
3月份
加强护理不良事件主动上报制度落实；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；加强病人转动安全管理及消毒隔离制度；加强夜班前护士准入考核；专科小组专题活动。
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长
4月份
落实护理病历三级质控；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；加强护理质量安全管理，确保护理安全；内十科召开创优现场会；
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长
5月份
加强床边工作站管理，落实整体护理责任制；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；儿一科召开创优现场会。
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长
6月份
加强管道管理，做好标识和固定，确保管道安全；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；加强夜班前护士准入考核；加强专科建设，专科委员会对各专科小组工作组织进行监查，对存在问题进行整改，
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长、专科成员及各专科小组成员
7月份
严格执行身份识别制度，落实查对制度，加强手腕带管理，确保病人安全；认真召开工休会，听取病人意见及时整改，外四科召开创优现场会；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动。
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长、
护理组长
8月份
加强药物管理、急救车管理；加强口服药物管理，提高病人服药到口率；继续推广优质服务，使用文明语言，改善服务态度，内三科召开创优现场会；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长、
护理组长
9月份
加强健康宣教及与病人沟通培训。对全院护理人员进行三基三严理论考核；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；对10年以后来院护士进行《临床护理技术规范》第二版部分内容进行考核；加强院感重点部门监查；节前安全检查。
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长、
护理组长
10月份
加强静脉留置针维护培训及考核，对全院进行监查，对存在问题进行有针对性培训。外二科召开创优现场会。护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长、
护理组长
11月份
严格执行消毒隔离制度，提高洗手依从性；加强医疗废物的管理；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；儿三科召开创优现场会及督查科室创优工作落实执行情况
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长、
护理组长
12月份
加强安全管理，防坠床、跌倒、烫伤落实各项防范措施； 召开专科管理委员会，各专科对照2015年各专科护理质量安全目标进行自查，完善各项规章制度和流程、指引，提升专科护理水平。
肖海霞、各分管副主
任、各科室护士长、
护理组长
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落