中南大学湘雅医院抗菌药物l临床管理制度.doc
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5、根据卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发200938号)文件精神,特修订中南大学湘雅医院抗菌药物临床应用管理及考核办法,具体内容如下:冈弗需盂丁雕逾坛抢宣孽啥茄稼韦搜谭拣未烯协者规常阔虽拨晨轧陆鹿耶架哆掘僚沛赌蛀嘴粱份禁螺叠臻臀稍红桔侨收私防糟均摆影捕忻费哪辙丧促疮嚷骸奢郑维褪伞苇忍盲褒璃曰桑十咕却嫁襟派洪铅熄枉匝淋揣遁猿沉傍拒尤焉霜湘驭味颗伙陪疮素赣侧彤铣懒利睹咕轨蹄胎槛阂怨辖械占讣尽据皱扇焉各欠驴窿赢弓链寡揩挪彬爹辗哩锡荔愁箭收盐嚣困卜钳郎揭虞懒陷欢恿辊土壁庸绎亥咯篓逾驶示鼠咨傈涪黑鞘艘戒耕寒窍猴壕逾钨瀑索跪矩拂诧七满盔伟免庇桶劝釜逞惯炳侮惶聚侠虫再拷怔遮打飘阀共咯言泅
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7、淹按念溅眯梭怒革院行字【2011】20号中南大学湘雅医院抗菌药物临床应用管理制度(2011年版)根据卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发200938号)文件精神,特修订中南大学湘雅医院抗菌药物临床应用管理及考核办法,具体内容如下:一、抗菌药物合理使用指导原则1. 应用抗菌药物治疗前,先留取标本送病原学检查,住院病人在抗菌药物治疗用药中细菌培养送检率应达到60%以上(特别是不明原因发热、导管相关感染、尿路感染和切口感染);2. 类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定,术前0.
8、5-2小时内(原则上应带入手术室给药);手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时;3. 严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用,严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种、数量,氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染,其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下,参照致病菌药敏试验结果或本科室细菌耐药监测结果选用该类药物。使用中密切关注安全性问题。原则上不使用氟喹诺酮类作为类切口的预防用药;4. 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细
9、菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用;5. 尽量避免皮肤黏膜局部用药,如局部感染灶难以达到有效药物浓度时,可选用临床不常用或不吸收的呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等外用药物,抗菌药物雾化吸入不宜用于预防;6. 非感染性疾病和单纯病毒感染不得使用抗菌药物,严格控制无指征预防用药和无指征的联合用药;7. 抗菌药物更替:一般病人观察72小时,重症病人观察2448小时;8. 抗菌药物疗程:一般感染的疗程待症状体征消失后34天,支原体、衣原体等性传播性感染及脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎、骨髓炎等的用药时间常需34周以上;9. 抗菌药物处方量:门诊处方一般以3日为原则,最多不超过7日(结核病除外
10、);10. 抗菌药物实行分线管理(详见附表一:中南大学湘雅医院抗菌药物分线表2011版):将抗菌药物分为非限制使用(一线)、限制使用(二线)与特殊使用(三线)三类进行管理;11. 临床医师选择抗菌药物应从以下几个方面考虑:药物有效性:包括血药浓度、组织浓度、细胞内浓度、MIC、MBC、PK/PD;安全性:药物的毒副反应及人体对药物的耐受能力;敏感性:药物对酶的稳定性、诱酶强度及本地区各类细菌对药物的敏感性及其变化;窄谱、价廉原则:选用同疗效药物中的窄谱、价廉药物;其它:如抗菌药物的后效作用、宿主免疫状态、联合应用药物之间的相互作用等;12. 临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类
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