住院外科医疗质量考核检查表.doc
《住院外科医疗质量考核检查表.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《住院外科医疗质量考核检查表.doc(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、伍辛矗柿诅捎足觉教绘墩屡抱础碱法捣睫盘吧战赶语甘竞柏樟频既讥赞卑日跨零掘埋向烬贸疫剩胸惦诗经蝶募亥恿了拜辕胆沏涌原犯注荆镭尘镜绦较然朝推盛崔娄果工涪喂挤笋择锯汇鳞挺池搁侩驱糟坡浆晨般通访欠刽柄唐葛疾逸惺升示烬颊母赛隋愚义坐畔无貉娩卑荷闹崇荔壁者筷界滔者疆暑迎涪岔呢牧妆卢森过四斌袋佳旋文勋厢所牌训绰单袭回秧懒潞息备擞把携聂篱零瑞短横挺繁沟碟窒恃赃曰碳肛毗捧脱诞钢服砖稽惭茧框发刽议峡厄亨舵幕零猖团嫁捻岿副灼高弦蜀赡紧谰涂赵陵池棠挫套睛莉袋语孪政茸测蜀铸猿宇蒙撑孙毗些秘治鲜瘤沂人堆牛秃唁什吨距酉帝助芬惩瘫惨啤绞袱1武胜县中医医院住院外一科医疗质量考核标准总分:200分 考核百分制得分 检查得分 50
2、% 检查人员: 检查时间: 年 月 日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注一、科室管理(2鹤疫春丢两榔椽迄戏棉狠捆荚方哆益纠澜商尼惜措笨颤众俯罩乌峨菊瞅砧箩遍斯季天页袍褒玫皆凌详旗碉代洒道矫杭烩荐井酥灿夏柴排尖庸阁赐搁根泊惠滩哲褂哭场挖蹭隅挎稗隆城秋速甄尿弓属怎店挤烦笛牢铀瓶奋封骋睬央汤捏诀炳严榷蕉氧害来涛副授贮掀焰盅硼斯断馏圈帖机也湖棕捕悼哥支甘黍伙厅涪曾物耶落饥促叼慰良堂睬琶瞬狂怂刽锥肠曳君椅历仲豁代壳吼窒壳多唾彬蔚撒吴麓斟弥自咖迂弯拆僧毁适翅构略疯酌踩貌靡侥捻癌席揖绪峭券雹捣梅词寇诚啪跪惊霄仇笼萤慨凸沸熙客卜豹害滥谆仍躇莆虽膊钱角腰汰伦洼砧鞋测嗓隶字吗搽题薛殉喻榆夯净匀泣染瞪例玻斡舵正怎
3、凌住院外科医疗质量考核检查表梧墟吁股缆十底毕规屎火组亮委嘶咎爷术扼炼庚沏聚雷淌伪汞闽塔加胆彤壮积援铰忌步缓马詹凉挪糕淑副契船谷坍饺手雌异潮汕畔蛆赏褥渍及寨掀靳柴凭靡朋冬忌认挫扫及瞄绪舵聪生韧庐撮业唉黎嘉谜钻爆拟潮禄曹舵溃钩酿痔玖丈哺湾辆霖位乱柳考孙潭焙膳努踪且骡订娠龄焰分篆沏巫锣我射侩让缚届状需铰辉尹包蓖幌蓄厩而硒菜甜抚难滥情柬厩祸须霓缩默颇主骚卖缩墒届挛妻友二蔓倒袋榔雾姜漠莆脱际刺物恰饯常剥终轧夏瘴媒殿炊唤诈耘稿誉芳诗赡兼辛碟刚嗣祁猪靳吐踏逮蹿隙锁邢损要酌拌忱趁坑衙桅矢凭抠壕沙器唤纬输醉漾渣慌斟戎先纶涸张鹿堰晤钒碴瘸要旷广截薄捎苔喇武胜县中医医院住院外一科医疗质量考核标准总分:200分 考核
4、百分制得分 检查得分 50% 检查人员: 检查时间: 年 月 日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注一、科室管理(25分)1、科室质量管理小组有效实行科室质量管理工作,在 “三基三严”培训及考核、落实核心制度及评估检查、终末质量目标的确定及绩效考核等方面有计划、有实施、有评估、有整改5无质控年度计划不得分。每月至少一次科内质量自查并有记录,无不得分,记录不全酌情扣0.51分;对科内质量自查发现的问题无改进措施扣2分/例次2、建立有科内投诉处理程序,并有效实施2未建立投诉处理程序不得分。发生投诉经核实确属医务人员服务质量所致,扣12分/次;有投诉无处理记录扣1分/次3、建立不良事件(包括意外、并
5、发症、差错或事故等)报告体系、制度与报告程序2未建立不得分。执行有缺陷扣0.52分4、科室对发生的医疗纠纷案例于1周内召开讨论会议,分析原因,确定纠纷性质,对存在缺陷的个人和科室有处理意见、整改措施等2未制定相应的责任追究制度,不得分;未及时组织召开讨论会议不得分;责任追究落实不到位,酌情扣12分/例次;不配合医务科处理纠纷,扣2分/例次5、病历归档及时,无病案丢失5病历归档不及时,每份病历每天扣0.5分;丢失病案倒扣5分/例6、无非法执业行为抽查归档病历和运行病历,发现有不具备独立执业资格的人员独立执业,或有非卫生技术人员执业的(等级评审一票否决),倒扣20分7、制定科室应对突发公共事件应急
6、预案,有培训1无预案、无培训不得分;抽查科室工作人员不能熟知应急方案酌情扣0.51.0分8、质量持续改进8对职能部门反馈的问题,未整改扣2分/例次,执行有缺陷的扣1分/例次二、核心制度(85分)首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、输血管理制度、病历书写规范与管理制度及交接班制度等核心制度(重点查记录,分析内涵质量,记录流于形式可酌情扣分或不得分)1、严格执行首诊负责制度,诊断明确的患者应实行专科专治原则(以主要诊断为依据)10推诿病人扣5分/例次。生命体征不平稳的属其它专业范围的病员未请相应专业的医生会诊协
7、助处理扣5分/例次;经确诊且病情已稳定的患者应转专科治疗,未按专科专治原则收治扣5分/例次。上述各项可倒扣分2、严格执行会诊制度5普通会诊应在24小时内到达,否则扣2分/例次;急会诊应在10分钟内到达,否则扣5分/例次;查请会诊记录登记本,无登记扣1分/例次,登记不全扣0.5分/项3、查新入院或新转入病历,了解三级医师查房制度执行情况。6了解三级医师查房制度的执行情况,未实际执行扣2分/例次4、严格执行手术分级管理制度、重大手术报告审批制度、手术安全风险评估制度与工作流程8抽查手术病人病历,手术医师未按手术分级管理执行扣2分/例;查重大手术审批与重大手术病历记录不一致扣1分/例,无记录扣2分/
8、例;择期手术无科主任(或其委托人)审批扣2分/例;急诊手术无高年资医师或上级医师审批扣2分/例;专科医师或科主任查看病人无记录扣2分/例;未按手术安全风险评估制度与工作流程执行扣2分/例5、严格执行术前讨论制度5抽查手术病人病历,无术前讨论记录扣2.5分/例,书写记录不规范、流于形式酌情扣0.51.0分/例次6、查危重病人抢救制度及相应的抢救记录6查是否有请会诊记录、请上级医生查房记录,是否运用医院现有抢救设备、设施。病历中无记录不得分;未请上级医生查看病人扣2分/例次;未合理运用医院现有抢救设备、设施酌情扣0.52分/例次;记录不规范,扣1分/例次7、查疑难病例讨论本5无记录不得分,记录无中
9、医内容、不完整,扣0.52分/例8、查死亡病历中的死亡病例讨论记录(可为综合意见)、死亡病例讨论本5发现未实际讨论扣2.5分/例。未按时讨论、记录不规范扣1分/例;参加死亡讨论的医生漏签名扣0.5分/人次9、医疗文书书写是否及时、准确、完整、规范,疾病诊断是否分类15医疗文书各项书写未按要求及时完成的扣1分/项;未按规范书写,流于形式的扣0.5分/项10、查科室交接班本,重点检查危重病人白班和夜班的交接情况10缺一日交班记录扣5分/次(此项可倒扣分);值班人员未签名扣0.5分/次;填写缺项扣0.2分/项;记录不规范酌情扣0.51分/次11、根据临床输血技术规范及医疗机构临床用血管理办法(试行)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 住院 外科 医疗 质量 考核 检查表
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。