出疹性疾病的护理.ppt
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1、大名县中医院儿科曹丽娜出疹性疾病的护理1v小儿常见出疹性疾病包括:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口、猩红热等。其中前5种为病毒感染引起,猩红热是由A组溶血性链球菌引起的呼吸道出疹性传染病。v传播途径:麻疹-空气飞沫传播 风疹-飞沫、胎盘传播 幼儿急疹-飞沫、患儿密切接触 水痘-飞沫、接触传播 手足口-消化道、呼吸道、密切接触 猩红热-呼吸道 共同传播途径:空气飞沫呼吸道传播。2麻疹v本病由麻疹病毒感染所致。本病特点是烧3天,出疹3天,退3天。v特点:初期高热、流泪、流涕、咳嗽,23 天后口腔颊黏膜出现Koplik斑(双侧颊粘膜见直径0.5-1mm大小白色斑点,周围有红晕)。v高热第4天开始出
2、现皮疹。v出疹顺序:耳后发际颜面颈部上肢躯干下肢,为玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,分布较密,可相互融合。3疹间皮肤正常。出疹时热更高体温可达41,颈部淋巴结肿大,肝、脾肿大,并可伴发支气管肺炎、中耳炎、脑炎等。出疹期可持续3-5天。4v护理须知1.传染方式:本病传染性极强。患者是麻疹惟一的传染源。自潜伏期末至出疹后5日(即出疹前10天)内均有传染性,主要通过经空气飞沫直接传播,麻疹病毒也可经接触被污染的用具物品而传染。2.好发年龄:主要以6个月至5岁的婴幼儿,未出过麻疹或未接种过麻疹疫苗的宝宝。3.好发月份:一年四季均可发生,但以冬春发病为多。54.治疗:本病至今尚未发现特异的抗病毒药物,故治疗重
3、点在加强护理,对症处理和防治并发症,提倡早发现、早隔离、早治疗。1)高热不宜采用冷敷和酒精擦浴降温,以免刺激皮肤,影响皮疹透发。2)如并发有肺炎、喉炎、心功能不全、脑炎等时,应立即就医,病重的应及早住院。65.日常护理:1)卧床休息至疹子消退、症状消失,给病儿穿衣盖被要适当。居室要注意通风换气,宝宝有畏光时房内光线应柔和,窗户拉上窗帘,灯泡用灯罩罩住。2)饮食上,食物给以清淡易消化的流食或半流食,注意补充维生素A。皮疹消退后及时添加营养丰富的食物,除生冷油腻的食物外,不需特别“忌口”。3)麻疹患儿眼结膜、口腔、鼻腔粘膜的分泌7物中含有大量病毒,可用生理盐水或温开水清理,应注意勤翻身和擦洗皮肤,
4、但注意不要着凉。6.预防与隔离:麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。流行季节,易感儿尽量少去公共场所。与接触麻疹的易感者应检疫观察3周。麻疹流行时可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种。人丙种球蛋白在接触麻疹后5天内肌注可预防患病。接触5天后注射只能减轻症状。该病需隔离至出8疹后五天,并发肺炎延长至10天。7.预后:患过麻疹的人一般终身不会患麻疹,但近年存在麻疹病毒变异,也存在再发可能。9风疹v由风疹病毒(RV)感染引起急性呼吸道传染病。风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,“风疹”也因此得名。v特点:以前驱期短、低热、皮疹(常于发热第1-2天开始出疹并于1天内出齐,v
5、出疹顺序:面部颈部躯干四肢,呈细点状淡红色斑疹,疹间有正常皮肤)和耳后、枕部淋巴结肿大为特征,一般病情较轻,病程短,预后良好。v但孕妇(4个月内的早期妊娠)感染风疹病10毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹,发生先天畸形,如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。11v护理须知1.传染方式:患者是风疹惟一的传染源,传染期在发病前57天和发病后35天,起病当天和前一天传染性最强,主要由飞沫经呼吸道传播,密切、反复、持续与病人接触才容易感染,家庭内有高度传播性。孕妇患风疹可以通过胎盘垂直传播给胎儿在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时是孕前3个月接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹,应考虑中止
6、妊娠122.好发年龄:以1岁-5岁小儿为主,年龄越小,发病比例越高。3.好发于冬春季节。4.治疗本病无特殊治疗,一般为轻症,不需要特殊治疗,主要为对症治疗及并发症治疗。1)如果出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥者,马上送往医院进一步诊治。2)先天性风疹无证状感染者无需特别处理,但应随访观察,以期及时发现迟发性缺陷,有严重症状的应相应处理。135.预防与隔离:预防风疹最有效的方法是接种风疹减毒活疫苗。主要对象是8个月以上的小儿及儿童、易感育龄妇女。减少孩子与风疹病人面对面接触,不要让孩子与风疹病人面对面地谈话等。本病需隔离至出疹后满5天医学证明已治愈。6.日常护理:注意休息,饮食上给予维生素及富有营养易
7、消化食物,并多喝水。房间注意多通风、温度适宜。7.预后:风疹一次得病,可终身免疫。14幼儿急疹 v幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。本病多见于6个月至2岁的小儿,尤以1周岁以下婴儿更多见,传染性不强。患儿突发高热,体温3940 以上,持续35 天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹,可有枕后及颈部淋巴结肿大。v特点:本病的特点是热退疹出,皮疹形态较为多样,肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经23天后皮疹消退,不留任何痕迹。1516v护理须知1.治疗:此病是病毒引起,目前尚无特效抗病毒药物。主要是加强护理及对症治疗。2.体温较高:如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予退热药物或物理降温,同时应注意
8、补充水和营养物质。3.出疹后病情就开始逐渐好转,一般可不用抗生素。4.日常护理:应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。17水痘v水痘系水痘-带状疱疹病毒初次感染所致。v特点:起病急,发热,24 小时内出现皮疹,典型水痘的皮疹特征:皮疹先见于发际,躯干、头部,后延及全身(向心性)。v皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内可变为丘疹,继之变为瘙痒性疱疹,然后干结成痂(上述过程短则68小时),皮疹可批出现,形态发展迅速,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在(此为特征性表现,被称为“四世同堂”),1-。182周后痂皮脱落,一般不留瘢痕19v护理须知1.传染方式:本病传染性很强,
9、水痘病人为主要传染源,从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。可以经飞沫呼吸道传染,也可通过是接触污染的用物间接传染。2.好发年龄:人群普遍易感。主要为210岁的儿童发病。学龄前儿童发病最多。3.好发月份:冬春季节为主。4.治疗:本病属于自限性疾病,一般不需要特别的治疗,主要是对症处理及预防皮20肤继发感染,保持清洁避免瘙痒,瘙痒时可用炉甘石洗剂涂擦。得水痘时不宜使用激素,以免引起病毒播散。发烧时最好是以采取物理退烧法,应避免使用阿司匹林类的药物来退烧。如发现孩子出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送到医院。5.隔离 对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。隔离应
10、持续到全部疱疹干燥结痂时为止21或出疹后7天结束。对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周。流行期间尽量少带孩子去公共场所。6.日常护理1).饮食应清淡易消化饮食,多喝白开水或蔬菜水果汁,不要吃甜食和油腻的食物。2).多休息,保证充足的睡眠。3).注意止痒,要把指甲剪短,保持双手清洁。避免患儿手抓破疱疹,以免感染,或留下疤痕。224.注意消毒与清洁,勤换衣被,保持皮肤清洁,房间注意多通风。7.预后:水痘一次发病可终身免疫,病后获得持久免疫,但日后可发生带状疱疹。23手足口病v有20多种(型)的肠道病毒可引起本病,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见
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