医学现场调查技术绪论(070516).ppt
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1、医学现场调查技术医学现场调查技术绪论绪论中国疾病预防控制中心金水高绪论:绪论是什么?绪论我的感觉就是:1。将为什么要上这门课的道理告诉大家。2。包括那些内容以及为什么。3。?那么咱们这门课的绪论是什么?这门课的名称为:医学现场调查技术。目的:给大家将医学现场调查的方法、技术从我们能认识的角度介绍给大家,使大家对于现场调查中的主要步骤及技能能有所了解。进行医学现场调查的目的是什么?卫生系统的根本目标是:提高健康水平,延长健康寿命。卫生系统的每个部门其工作无不是围绕这个主题展开。中国疾病预防控制中心的使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制,创造健康环境,维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康。中
2、国疾病预防控制中心的具体职责:1、法律、法规、规章、政策、标准和疾病防治规划等的制订;2、拟订并实施全国重大疾病预防控制和重点公共卫生服务工作计划和实施方案,并对全国实施情况进行质量检查和效果评价。3、指导建立国家公共卫生监测系统,并提出预防控制对策。4、处理重大疫情、突发公共卫生事件。6、研究推广先进的检测、检验方法。7、建立和完善国家级疾病预防控制和公共卫生信息网络,负责国内外疾病预防控制及相关信息搜集、分析和预测预报,为疾病预防控制决策提供科学依据。8、组织实施全国性重大疾病和公共卫生专题调查,为国家国民经济与社会发展规划公共卫生战略的制定提供科学依据。9、开展对影响国家社会经济发展和国
3、民健康的重大疾病和公共卫生问题防治策略与措施的研究与评价,推广成熟的技术与方案。10、组织实施国家级健康教育与健康促进项目,指导、参与和建立国家级社区卫生服务示范项目,探讨社区卫生服务的工作机制,推广成熟的技术与经验。11、负责农村改水、改厕工作技术指导,研究农村事业发展中与饮用水卫生相关的问题,为有关部门做好饮用水开发利用和管理提供依据。12、组织和承担与疾病预防控制和公共卫生工作相关科学研究,开发和推广先进技术。13、负责对下级疾病预防控制机构人员的培训。14、开展国际合作与技术交流,引进和推广先进技术。15、承担卫生部交付的其他工作任务。概括起来,可以有以下几条:1。从事疾病预防控制;2
4、。提供公共卫生服务;3。进行公共卫生管理。无论从事疾病预防控制还是提供公共卫生服务、进行公共卫生管理经常要做的一件工作就是进行现场调查。例如:对某个地区成年人高血压患病率的调查,对某地区居民烟草使用状况的调查,儿童免疫接种不良事件的监测,精神疾病的调查、干预措施效果的调查、项目效益/效果的评估等等。实验研究/现场调查的目的:样本 总体(即通过样本来推断总体)。三个方面:1.总体水平2.作比较3.找关系因此 产生了以下的几个主要问题:1.怎么通过样本来推断总体?1)怎样使得样本能够代表总体?2)怎样保证得到的资料能代表样本?怎样避免样本不能用来推断总体?在什么情况下样本的统计量不能代表总体?研究
5、那些环节可能造成样本不能代表总体.2.怎么调查?3.怎么分析?4.怎么下结论?调查设计数据收集数据分析报告撰写决策建议现场调查的几个主要步骤Objectives Data requirementData analysisFindingsMAJOR PROCEDURES FOR POLICY STUDYPolicy needsPolicy Recommen-dationData Collection除了了解各个阶段的主要工作,还应该除了了解各个阶段的主要工作,还应该了解每个阶段可以发生的主要问题。了解每个阶段可以发生的主要问题。设计阶段:设计阶段:申请书应该包括哪些内容:申请书应该包括哪些内容:
6、研究背景研究背景研究目的研究目的研究内容研究内容方法方法(现场选择,样本量,调查方法,数据统计分(现场选择,样本量,调查方法,数据统计分析方法等)析方法等)期望产出。期望产出。(分析存在的问题)(分析存在的问题)现场调查阶段:现场调查阶段:调查表设计;调查表设计;调查组织;调查组织;调查中的质量控制;调查中的质量控制;数据采集;数据采集;数据传输、存贮、管理与共享数据传输、存贮、管理与共享(分析存在的问题)(分析存在的问题)现场调查中的偏倚分析:现场调查中的偏倚分析:要了解在什么情况下样本的统计量能代表总体,什么要了解在什么情况下样本的统计量能代表总体,什么情况下就不能代表总体?情况下就不能代
7、表总体?就得从资料的获取(采集)、整理及分析等几个主要就得从资料的获取(采集)、整理及分析等几个主要的环节来分析的环节来分析实际上是资料从收集到产出结果的全实际上是资料从收集到产出结果的全过程来判断。过程来判断。1)设计)设计2)资料收集)资料收集3)资料整理)资料整理4)分析)分析5)结论)结论常见偏倚剖析资料收集中的问题:偏倚资料不真实。反映了系统误差。a.选择偏倚:选择偏倚:样本选择导致b.信息偏倚:信息偏倚:信息收集导致c.混杂偏倚:混杂偏倚:由于存在混杂 导致的偏倚常见偏倚剖析选择偏倚:错误地处理样本与总体的关系:以偏概全。违反了随机的原则。一、设计阶段可能存在的偏倚1.人群的确定2
8、.事件的明确定义3.调查表设计中的问题:如因素调查中漏掉了一些重要的因素。4.调查地区的设置不合理:如一些调查只在有可能发生的地区设置调查点(尤其是一些地区性较强的调查:如一些地方病、寄生虫病调查),而将结论下到整个地区。5.等?常见偏倚剖析选择偏倚:错误地处理样本与总体的关系:以偏概全。违反了随机的原则。设计中的样本偏倚举例:1.患病率调查中对于流动人口的处理.流调人口是卫生工作应该给予更多的关照的群体,但在目前的诸多调查中往往忽略,而且这种忽略较多的是从设计阶段就开始的.理由为:流动人口不好调查.常见偏倚剖析选择偏倚:错误地处理样本与总体的关系:以偏概全。违反了随机的原则。设计中的样本偏倚
9、举例:2.新生儿出生体重的监测往往只监测在医院出生的儿童.因此目前在国家儿童有关出生体重的数据基本都来自于在医院出生的儿童.我们国家目前有关出生儿低体重的比例偏高.原因为:在家出生的儿童不好测量体重.常见偏倚剖析选择偏倚:错误地处理样本与总体的关系:以偏概全。违反了随机的原则。设计中的样本偏倚举例:3.自杀原因调查往往比较偏于自杀成功的案例.4.伤害监测监测点的设置往往在医院的急诊室.常见偏倚剖析选择偏倚:错误地处理样本与总体的关系:以偏概全。违反了随机的原则。设计中的样本偏倚举例:5.某些寄生虫病患病率的调查常见偏倚剖析抽样调查:各省结合线索调查结果,以县为单位进行抽样,每县抽查2-5个点。
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