股骨干骨折查房.ppt
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1、-1-八音魔琴PPT教程系列 股骨干骨折护理查房-2-八音魔琴PPT教程系列内容概要内容概要相关知识病史回顾护理诊断与措施康复指导-3-八音魔琴PPT教程系列 相关知识-4-八音魔琴PPT教程系列股骨干骨折 fracture of the femoral shafta)定义:股骨干骨折指小粗隆下25厘米至股骨髁上25厘米的股骨骨折,多见于青壮年b)病因:u直接暴力:粉碎、横行骨折u间接暴力:斜形、螺旋形骨折u骨旋转暴力:多见儿童,斜行,螺旋形或青枝行骨折 股骨解剖图-5-八音魔琴PPT教程系列c)分类l 股股骨骨上上1/31/3骨骨折折时时受受臀臀中中集集和和臀臀小小肌肌、髂髂腰腰肌肌和和髋髋
2、外外旋旋肌肌,内内收收肌肌的的牵牵拉拉是是骨骨折折端端屈屈曲曲、外外展、外旋,向外成角展、外旋,向外成角l股股骨骨中中1/31/3骨骨折折后后按按暴暴力作用成角。力作用成角。l股股骨骨下下1/31/3骨骨折折受受腓腓肠肠肌肌的的牵牵拉拉向向后后屈屈曲曲,易易损伤损伤腘动脉和腘窝神经腘动脉和腘窝神经。-6-八音魔琴PPT教程系列临床表现大腿局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,有假关大腿局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,有假关节活动节活动。-7-八音魔琴PPT教程系列辅助检查:1.CT1.CT平扫:平扫:右股骨干骨折右股骨干骨折,其余无特殊发现。,其余无特殊发现。2.2.全胸部正位全胸部正位DRDR平片
3、:平片:右股骨干骨折右股骨干骨折;胸片未;胸片未见明显异常见明显异常-8-八音魔琴PPT教程系列治疗-9-八音魔琴PPT教程系列病史回顾姓名:钱小燕姓名:钱小燕 性别:女性别:女年龄:年龄:2222岁岁 床号:床号:4242住院号:住院号:1048000 1048000 入院诊断:右股骨干骨折入院诊断:右股骨干骨折入院时间:入院时间:20142014年年1212月月1111日日既往史:主诉既往体健既往史:主诉既往体健主诉:主诉:因外伤致右下肢疼痛,活动受限因外伤致右下肢疼痛,活动受限3 3小时而入院小时而入院-10-八音魔琴PPT教程系列 生命体征T:36.7P:78次/分 R:21次/分BP
4、:116/80mmHg入院查体入院查体 专科检查:右侧大腿明显肿胀,畸形有反常活动,活动受限 轴向叩击(+)余肢体肌力5级足背动脉可扪及Babinski征(-)-11-八音魔琴PPT教程系列病程记录病程记录2014.12.11 23:48:患者入院因外伤致右下肢疼痛,活动受限3小时而入院,患者右大腿肿胀明显遵医嘱予以右肢制动,观察生命体征,并给予心理护理。2014.12.12 06:20:患者主诉右大腿疼痛难忍,遵医嘱予以100ml生理盐水+凯纷50mg静滴 12.12 07:00 患者主诉疼痛明显好转。2014.12.13 10:00:遵医嘱给予心电监护,患者定于下周一手术,遵医嘱给予黄体酮
5、20mg 肌肉注射 qd。2014.12.14 12:00患者明日在全麻下行右股骨骨折闭合复位内固定术,予以术前相关宣教。2314-12-八音魔琴PPT教程系列2014.12.15.18:57:患者于今日中午11:30在全麻下行“右股骨干骨折切开复位+股骨近端髓内钉固定术,因手术时间较长,术中出血较多,患者在麻醉苏醒欠佳转入ICU治疗52014.12.16.08:58:患者经ICU治疗好转后转入我科。患者神清、精神可,右大腿伤口有渗液,伤口引流管一根,末梢血运可。保留导尿畅,尿色清,会阴部肿胀明显。6-13-八音魔琴PPT教程系列护理诊断P1 疼痛:与股骨干骨折有关P2 躯体移动障碍:与股骨干
6、骨折、疼痛有关P3 有有体液不足的危险:与股骨干骨折致出血血容量不足有关P4 知识缺乏:缺乏疾病相关知识P5 有皮肤完整性受损的危险:与体位受限、牵引有关P6 焦虑:与担心骨折预后有关P7 排尿方式的改变:与留置尿管有关 P8 有引流失效的可能:与右下肢留有伤口引流管一根有关P9 舒适的改变:与会阴部肿胀,伤口疼痛、不适有关P10 便秘:与长期卧床、肠蠕动减少有关-14-八音魔琴PPT教程系列护理措施2014.12.12 06:30 12.13 01:30P1 疼痛:与股骨干骨折有关I1.给予患者舒适的体位I2.心理疏导,指导放松的技巧分散注意力I3.保持病房环境安静,集中治疗护理,操作时动轻
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