乳腺专用咖玛相机的临床应用.ppt
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1、乳腺专用伽玛相机在乳腺疾病诊治中应用价值与病例分享乳腺的影像学检查方法总体上诊断的灵敏度和准确性提高不同方法间优势互补、差异化发展乳腺专用伽玛相机(BreastSpecificGammaImaging,BSGI;molecularbreastimaging,MBI)BSGICamera0.0mm80.0mm3.5mm7.0mmDistance=0mm图像采集体位Craniocaudal,即CC位或正位mediolateraloblique,即MLO位或斜位Medial99mTc-MIBI摄取因素新生血管线粒体活力Del VS,Salvatore M.99Tcm-MIBI in the eval
2、uation of breast cancer biology.Eur J Nucl Med Mol Imaging,2004.炎症分叶状肿瘤导管内乳头状瘤99mTc-MIBI肿瘤显像RL99mTc-MIBI乳腺影像与钼靶对比99mTc-MIBI平面显像钼靶BSGI1级2级5级4级3级阴性阳性图像分析BI-RADS-目测法图像分析-半定量分析法Tan Hui et al.Ann Nucl Med(2014)28:1724.诊断效能方法方法界值界值敏感性敏感性特异性特异性 目测法3级77.8%81.6%早期1015min2.0681.5%91.2%延迟90120min1.7779.6%89.5%
3、BSGI的诊断方法目测法目测法半定量半定量分析:分析:T/Nmax综合综合分析分析11BSGI的相关信息BSGI的诊断价值BSGI在疗效评价中应用BSGI的应用指南与应用感受Case1诊断与鉴别诊断4321患者,女性,56岁体检发现右乳肿块一周,无压痛及乳头溢液超声:双乳增生症伴右乳占位钼靶:未见明显占位(BI-RADS:0)钼靶与BSGI对比T/N值:RCC3.78T/N值:RMLO2.01RLRL最终诊断术中所见术中所见肿块约3.5cm,质坚硬病理巨检病理巨检(右乳)浸润性导管癌,III级病理诊断病理诊断2*1.5*1cmCase2诊断与鉴别诊断4321患者,女性,61岁发现左乳肿块2年余
4、,近觉肿块区疼痛超声:左乳低回声区-考虑MT钼靶:未见明显占位(BI-RADS:0)钼靶与BSGI对比T/N值:LCC4.79T/N值:LMLO3.22RLRL最终诊断术中所见术中所见肿块约4cm,质坚硬,肿块基底似浸润胸大肌病理巨检病理巨检(左乳)浸润性导管癌,III级病理诊断病理诊断2.5*2cmCase3诊断与鉴别诊断4321患者,女性,70岁自觉右侧乳房疼痛,左侧无明显不适。周前体检发现左侧乳房肿块,无乳头凹陷及溢液,无乳房外形改变及皮肤橘皮样变超声:左乳非肿块型病灶-考虑DCIS可能,建议活检,右乳小结节-考虑乳腺病钼靶:左乳外上象限MT可能(BI-RADS分级:4B);右乳内下象限
5、小结节,考虑良性病变可能大,随访。(BI-RADS分级:3)左乳外上象限MT可能(BI-RADS分级:4B);右乳内下象限小结节,考虑良性病变可能大,随访。(BI-RADS分级:3)左乳外上象限MT可能(BI-RADS分级:4B);右乳内下象限小结节,考虑良性病变可能大,随访。(BI-RADS分级:3)复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院最终诊断术中所见术中所见左乳腺体内扪及肿块,直径约8mm大小,质坚硬病理诊断病理诊断导管原位癌,病变范围约7mmCase4诊断与鉴别诊断4321患者,女性,44岁体检发现左乳肿块钼靶:受植入假体影响,未见肿块5钼靶影
6、像26BSGI:左侧乳房的异常浓聚的肿块,考虑为恶性病变超声诱导下穿刺活检,病理结果为:浸润性导管癌CourtesyofTheRoseBreastDiagnosticCenterBSGI检查与病理IDC5/8/2024Case5诊断与鉴别诊断4321患者,女性,50岁具有乳腺癌家族史,定期查体钼靶:受植入假体影响,未见肿块52850岁具有乳腺癌家族史Mammogramrevealsdensebreastwithfibroglandularchanges钼靶检查显示,致密乳房出现纤维腺性病变CourtesyofWestHoustonRadiology5/8/2024BSGI检查:左侧乳腺放射性异
7、常浓聚的微小病灶。超声引导下活检结果:3mm的导管腺癌5/8/2024292013.11.14超声:右乳低回声占位,考虑乳腺病伴增生性病变及可疑癌变T/N值值:1.90T/N值值:2.142013.11.5Case6.女性,48岁。发现右乳肿块半年,无不适2013.11.5超声:右乳低回声占位,考虑乳腺病可能病理:肿瘤直径0.8cm(右乳)导管内实性乳头状癌,相当于原位神经内分泌癌421患者,女性,45岁发现右侧乳房肿块,有触痛,当地医院检查提示MT可能超声提示:右乳外上象限放射性异常浓聚灶,考虑为MT可能Case73最终诊断术中所见术中所见肿块约2X1.5cm,质硬,界不清手术方式手术方式(
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