手术室防止医疗事故差错管理制度.doc

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手术室防止医疗事故差错管理制度
一、 防止接错患者
1、 到病室接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称及规定手术时间。
2、 患者接到手术室，须送到规定的手术间内，并由该手术间巡回护士第二次核对患者姓名、性别、年龄、住院号及手术部位等。
3、 麻醉医师及手术第一助手再作第三次核对。
二、 防止摔伤碰伤患者
1、 接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防止滚动。搬动患者时应轻巧稳妥。
2、 患者(特别是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。
3、 全身麻醉诱导期及苏醒期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。
4、 经常检查平车、担架有否损坏，防止接送时摔伤患者。
三、防止因器械不足或不良造成意外
1、 手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。
2、 施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。
3、 在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。
4、 应备有急用的器械单包。
四、防止手术部位错误
1、 脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在手术单上注明何侧。
2、 在手术开始前，手术者必须按照病历记载、X线片等核对手术部位。
五、防止错用药物
1、 使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空安瓿，应留在桌上以备核对，待手术完毕，方可弃去。
2、 局麻加肾上腺素时，应先问明剂量再加。
3、 手术台上应采用专用容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆。
4、 执行口头医嘱用药，要复诵一遍，并作记录。
六、防止器械和纱布遗留于创口或体腔内
1、 手术开始前，器械护士应对所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有条不紊。同时应与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等的数量，至少应清点两次，并由巡回护士将准确数字登记备查。
2、 随患者带入手术间的创口敷料、绷带等，以及消毒手术区所用纱布、纱球等，应在手术开始前，全部送出手术间。
3、 在手术过程中，手术人员应随时做到手术区周围的物品整齐有序，医师不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围。
4、 在手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录。
5、 深部手术填入纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。凡胸、腹腔内所用纱布垫，必须留有长带，带显影线或在带上夹止血钳，应放在创口外，以防纱布垫遗留在体腔内。
6、 深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布、引流物种类和数目，均应详细记录在麻醉单上，手术完毕，再正式记录于手术记录内，取出时应与记录数核对。
7、 凡手术台上掉下的纱布(垫)、器械、缝针，均应及时拣起，放在固定地方，任何人未经巡回护士许可不得拿出室外。
8、 在缝合胸、腹腔或深部创口前，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符或确保胸、腹腔内无纱布等存留时，方准缝合。
　　七、防止输错血
　　输血前应仔细核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型三遍：取血人在血库与发血人对一遍，回手术室再与巡回护士对一遍，输血前巡回护士与麻醉医师再对一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血。
八、防止烫伤烧伤患者
1、 使用电灼器时，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位，避免与手术床上的金属部分接触。
2、 使用化学药品要准确掌握浓度剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。
十、防止创口感染
1、 全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。
2、 一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违犯无菌技术之处，一经指出，任何人不得争辩，并应立即纠正。
3、 手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的盒内。
4、 先作无菌手术，后作污染等术，最好将无菌与污染手术划分专用手术问，分别进行手术，以减少无菌手术感染率。
5、 手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，则手术区周围应重新加盖无菌巾单。
6、 施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。

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