支气管哮喘常用药(个人总结版).doc
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1、.支气管哮喘常用药一常用平喘药物1. 肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物,平喘作用迅速,副作用小,是缓解哮喘症状的首选药物,但因其对于气道炎症几乎无作用,长期单独使用。有以下几类:(1) 短效速效2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂(商品名称:万托林)、特布他林气雾剂(硫酸特布他林气雾剂)。适用于哮喘急性发作症状控制。A. 沙丁胺醇气雾剂(商品名称:万托林)用法用量:一般作为临时用药,有哮喘发作预兆或哮喘发作时,喷雾吸入。每次吸入100200g,即12喷,必要时可每隔4-8小时吸入一次,但24小时内最多不宜超过8喷。不良反应:少数病例可见肌肉震颤,外周血管舒张及代偿性心率加速,头痛,不安,
2、过敏反应。注意事项:*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 *长期使用可形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重哮喘的危险,因此对经常使用本品者,应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重,需要每天多次吸入本品者,应同时监测最大呼气流速,并应到医院就诊,请专业医师指导治疗和用药。B. 特布他林气雾剂(硫酸特布他林气雾剂)用法用量:喷雾吸收。一次12喷,一天34次,严重病人每次可增至6喷,最大剂量不超过 24喷/24小时。如果疗效不显著,请教医生。 不良反应:少数患者有轻微的不良反应,主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。注意事项:*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿
3、病患者须慎用。 *不可与非选择性阻滞剂合用。 *该品系塞封的耐压容器,不能损坏阀门,避免阳光直接照射和40以上高温。 *气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗,待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。 *对肾上腺素受体激动剂敏感者,应从小量开始,若使用一般剂量无效时请咨询医生。(2) 短效迟效2受体激动剂沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)和特布他林片(硫酸特布他林片),适用于日间哮喘的治疗。A.沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)用法用量:口服 成人每次1-2片,一日3次。不良反应:同气雾剂注意事项:*.本品仅有支气管扩张作用,作用持续时间约4小时,不能过量使用,哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。*.孕妇禁用。哺乳期
4、妇女慎用。*高血压,冠状动脉供血不足,心血管功能不全,糖尿病,甲状腺机能亢进等患者慎用。*久用本品易产生耐受性,使药效降低。此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性,使支气管痉挛不易缓解,哮喘加重。*.对本品其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。*.一般应用3日后症状仍不见缓解,应向医师或药师咨询。B特布他林片(硫酸特布他林片)用法用量:成人:开始12周,一次1.25mg(半片)一日23次。以后可加至一次2.5mg(一片),一日3次;儿童:按体重一次0.065mg/kg(但一次总量不应超过1.25mg),一日3次)不良反应:同气雾剂注意事项:*少数病例有手指震颤、头痛、心悸及胃肠道
5、障碍、口服5mg时,手指震颤发生率可达2033。*甲状腺功能亢进、冠心病、高血压、糖尿病患者慎用*.大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒*长期应用可产生耐受牲,疗效降低*2受体激动剂可能会引起低钾血症。当与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿药合用及缺氧都可能增加低钾血症的发生,因此,在这种情况下需监测血清钾的浓度。(3)长效速效2受体激动剂:福莫特罗干粉吸入剂(富马酸福莫特罗粉吸入剂)适用于夜间哮喘的防治,也可用于哮喘急性发作的控制。福莫特罗干粉吸入剂(富马酸福莫特罗粉吸入剂)用法用量:成人:常规剂量为一日1次或2次,一次4.5-9mg,早晨和/或晚间给药。有些患者须提高剂量,一日1-2次,一
6、次9-18mg,每天最多可吸36mg。(产品规格:每吸4.5ug(1g:10mg) )不良反应:*循环系统:偶见心动过速、室性期外收缩、面部潮红、胸部压迫感等。 *神经系统:偶见头痛、震颤、兴奋、发热、嗜睡、盗汗等,罕见耳鸣、麻木感、不安、头昏、眩晕等。*.消化系统:偶见嗳气、腹痛、胃酸过多等。 *.过敏反应:偶见瘙痒,罕见皮疹,出现时应停药。 *.其它:偶见口渴、疲劳、倦怠感等。 6.耐受性:常规使用本品可产生与其它长效肾上腺素2受体激动药及短效2受体激动药类似的影响,如支气管扩张的失敏。 注意事项:同前。(4)长效迟效2受体激动剂:沙美特罗气雾剂,适用于夜间哮喘的防治。沙美特罗气雾剂用法用
7、量:气雾吸入用药,成人50g/次,每日2次,严重者可加至100g/次;儿童50g/次,每日2次。不良反应:低血钾、支气管痉挛、震颤、心悸等。注意事项:*.因不能缓解急性发作,需与短效2受体激动剂合用。*.孕妇,哺乳妇最好不用。*.甲亢慎用。*本品不是口服或吸入皮质激素的代用品,而是补充其作用。2. 茶碱(黄嘌呤)类药物具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用。低浓度的茶碱具有抗炎和免疫调节的作用。(1) 口服给药:用于轻到中度哮喘发作和维持治疗。 A. 氨茶碱片:用法用量:口服,一次0.1-0.2g,一日0.3-0.6 g ;极量:一次0.5 g ,
8、一日1 g 。 2.小儿常用量 口服,每次按体重3-5mg/kg,一日3次不良反应: 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20g/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超过20g/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超过 40g/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳停止致死。注意事项:*本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。 *应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。 *肾功能或肝功能不全的患者,年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者,任何原因引起的心力衰竭患者,持续发热患者。使用某
9、些药物的患者及茶碱清除率减低者,在停用合用药物后,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。 *茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究。 *低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。 *若使用不当,常易引起严重的毒副作用,甚至危及生命。过敏反应多表现为皮肤湿疹,荨麻疹或伴气喘,也有多形红斑样药疹。高度过敏者,常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀,继而呼吸心跳停止。B. 茶碱缓释片特点:口服后血药浓度平稳,平喘作用可维持1214h,尤适用与哮喘夜间发作者。用法用量:口服。本品不可压碎或咀
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