年度护理质量工作计划.doc

年度护理质量工作计划
　　一、工作目标
　　1、完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。
　　2、全面提高护理服务质量，病员满意率≥XX%以上。
　　3、认真做好护理文书书写，达到规范要求。
　　4、加强业务培训，提高业务能力。
　　二、实施措施
　　1、整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。
　　2、对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
　　3、护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。
　　4、护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。
　　5、质控小组每月下病区检查3—4次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。
　　6、护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。
　　7、继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。
　　8、每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。
　　9、每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。
　　10、针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。
　　11、加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
　　12、年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。
　　一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。
　　1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
　　2、将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。
　　3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
　　4、加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。
　　5、加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
　　6、对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
　　7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
　　8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
　　二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
　　1、主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。
　　2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
　　3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
　　三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
　　四、加强“三基”，提高护理人员整体素质。
　　1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
　　2、每季度进行心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
　　3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
　　4、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

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