儿科查体及普通实验室检查(2).ppt
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1、儿科查体及普通实验室检查的临床判断资阳市第一人民医院 儿科 钟晓梅1.(一)体格检查的注意事项1 1、询问病史病史 建立良好的关系;微笑、呼患儿的名字或小名、乳名,用表扬语言鼓励患儿;消除紧张心理;消除或减少恐惧,取得患儿的信任和合作;观察患儿的精神状态、对外界的反应及智能情况。2.(一)体格检查的注意事项2 2、增加患儿的安全感、增加患儿的安全感 检查时应尽量让患儿与亲人在一起,婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查,检查者顺应患儿的体位。3.(一)体格检查的注意事项3 3、检查的的顺序灵活掌握序灵活掌握 要点:(1)容易观察的部位随时查:四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等;(2)安静时:检查心、肺
2、听诊、心率、呼吸次数 (3)腹部 触诊等易受哭闹影响的项目,一般在患儿开始接受检查时进行;(4)对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查,口腔、咽部等,(5)疼痛的部位也应放在最后检查。4.(二)检查方法1 1、一般状况:、一般状况:小儿的营养发育情况 神志 表情 对周围事物的反应 皮肤颜色 体位 行走姿势 语言能力等,5.(二)检查方法2 2一般一般测量量 体温 呼吸 脉搏 血压 身长 体重 头围 胸围6.(二)检查方法(1)体温)体温腋下测温法:常用,安全、方便,保持510分钟,3637为正常。口腔测温法:准确、方便,保持3分钟,37为正常,用于神志清楚且配合的6岁以上小儿。肛门内测温法:
3、测温时间短,准确。36.537.5为正常,1岁以内小儿、不合作的儿 童以及昏迷、休克患儿可采用此方法。7.(二)检查方法(2)呼吸、脉搏)呼吸、脉搏小儿安静时进行。小儿呼吸:频率可通过听诊或观察腹部起伏,观察呼吸的节律和深浅。小儿脉搏:年长儿选择较浅的动脉,如桡动脉来检查,婴幼儿检查股动脉或通过心脏听诊来对比检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。8.(二)检查方法各年龄小儿呼吸、脉搏(次/分)年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏新生儿40-45120-1401:3A2),有时可出现吸气性第二心音分裂。19.(二)检查方法各年龄小儿心界年年龄左界左界右界右界12岁左乳线内0.5-1cm右胸骨线20.(二
4、)检查方法8 8、腹部、腹部视诊:肠型或肠蠕动波,新生儿应注意脐部有无分泌物、出血、炎症,脐疝大小。21.(二)检查方法触触诊:检查有无压痛时主要观察小儿表情反应,不能完全依靠小儿回答。正常婴幼儿肝脏可在肋缘下12cm处扪及,柔软无压痛;67岁后不应在肋下触及。小婴儿偶可触及脾脏边缘。叩诊可采用直接叩诊或间接叩诊法,22.(二)检查方法听听诊:可闻及肠鸣音亢进,如有血管杂音时应注意杂音的性质、强弱及部位。23.(二)检查方法9 9、脊柱和四肢、脊柱和四肢 畸形、躯干与四肢的比例;佝偻病体征:“o”形或“X形腿、手镯、脚镯样变、脊柱侧弯等;手、足指(趾)有无杵状指、多指(趾)畸形等。24.(二)
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