胃癌加速康复外科的实践.ppt
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1、胃癌加速康复外科的实践广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科 覃新干1主要内容一、ERAS在国内外发展二、ERAS在胃癌中的实践三、结语21997年丹麦Kehlet教授首先提出ERAS理念无痛、无风险3ERAS含义 在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施,以减少患者心理和生理的创伤应激反应,使患者获得快速康复4ERAS在国内外发展国内2006年,四川大学华西医院在世界胃肠病学杂志发表ERAS相关内容2007年,南京军区南京总医院在全球率先开展胃癌手术中ERAS应用的有效性和安全性研究2015年5月,中华医学会肠外肠内营养学分会成立ERAS协助组,并与7月份在南京召开第一届ERAS学
2、术会议2015年8月,中华医学会肠外肠内营养学分会加速康复外科协作组以及中华医学会外科学分会分别发表指南共识,肯定了ERAS的地位,规范其在外科手术中的应用2016年3月12日,在杭州成立了中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会随后各专业的指南共识出台5ERAS在国内外发展国外2001年,欧洲5国(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)率先成立ERAS合作组2005年,欧洲临床营养和代谢委员会(ESPEN)提出了统一的ERAS方案2006年,Wind等提出的加速康复结肠外科方案成为当前REAS的基本要点2010年,欧洲ERAS学会在瑞典成立2012年,第一届ERAS学术会议在法国召开2015年,美
3、国第一届ERAS 学术会议在华盛顿召开6ERAS在国内外发展国外2012 结肠手术围手术期护理指南:加速康复外科学会(ERAS)推荐2014 胃切除术后加速康复指南共识:加速康复外科学会(ERAS)推荐2012 胰十二指肠切除术围手术期护理指南:加速康复外科学会(ERAS)推荐2012直肠/骨盆手术围手术期护理指南:加速康复外科学会(ERAS)推荐7ERAS是外科的新机遇uERAS是新的理念和治疗康复模式u降低术后并发症u加速病人康复u缩短住院时间u降低医疗费用u减轻社会及家庭负担8ERAS在胃癌中的实践 我们科在陈俊强教授带领下于2015年开始开展ERAS在胃癌手术应用9ERAS在胃癌中的实
4、践我们科胃癌ERAS的基本要点.术前评估及宣教.术前营养风险筛查.呼吸系统管理.术前6小时禁食、2小时禁水和清流质食物.术前不常规行肠道准备.术前不应用抗焦虑药物.术前常规预防性应用抗菌药物.不常规放置鼻胃管.采用全身麻醉、硬膜外阻滞、全麻联合硬膜外阻滞等麻醉方案.优先应用微创技术,如腹腔镜、机器人技术等10ERAS在胃癌中的实践我们科胃癌ERAS的基本要点.术中保暖避免低温.术中限制性液体输入量.早期拔除各项引流管.及时拔除尿管.术后预防恶心呕吐.多模式肠道刺激.多模式镇痛方案.早期进食.早期下床活动.出院标准及随访11ERAS在胃癌中的实践直至上个月底开展胃癌ERAS 195例术后平均住院
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