头皮针、留置针、深静脉置管的护理.ppt
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1、头皮针、留置针、深静脉置管的护理头皮针、留置针、深静脉置管的护理背景背景 合理选择静脉穿刺工具,进行程合理选择静脉穿刺工具,进行程序化的操作,不但可以减少穿刺次数,序化的操作,不但可以减少穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症的发减轻患者痛苦,减少穿刺并发症的发生,使患者享受安全医疗,并且可以生,使患者享受安全医疗,并且可以保护护理人员的安全,减轻劳动的强保护护理人员的安全,减轻劳动的强度。度。介介介介常用常用静脉穿刺工具静脉穿刺工具 n n头皮钢针头皮钢针n n留置针留置针n nPICC导管导管n nCVC导管导管头皮钢针头皮钢针n n头皮钢针(头皮钢针(wing needle set)于)
2、于1957年年发明,自发明,自1962年问世,静脉输液有了飞年问世,静脉输液有了飞速发展速发展n n目前,在很多国家头皮钢针只用于为目前,在很多国家头皮钢针只用于为血管细的患者单次采集血标本,有报血管细的患者单次采集血标本,有报道表明,小儿静脉采血采用头皮钢针道表明,小儿静脉采血采用头皮钢针取血标本,收到了满意效果取血标本,收到了满意效果头皮钢针头皮钢针定义定义 是一次性医疗器械,属国家第三类是一次性医疗器械,属国家第三类管理器械,也称为高风险医疗器械。是管理器械,也称为高风险医疗器械。是一种针管经过特殊处理,针尖锋利,易一种针管经过特殊处理,针尖锋利,易于穿刺,患者感觉痛苦小的钢针。于穿刺,
3、患者感觉痛苦小的钢针。适用范围适用范围 n n静脉输液刺激小的溶液或药物静脉输液刺激小的溶液或药物n n输液量少,时间输液量少,时间3h,且,且 3dn n单次抽血检查的患者单次抽血检查的患者 患者教育患者教育n n告知:输液目的、优点、操作方法及告知:输液目的、优点、操作方法及并发症,药物的作用及不良反应并发症,药物的作用及不良反应n n不可随意调节滴速不可随意调节滴速n n穿刺部位肢体限制活动穿刺部位肢体限制活动n n如穿刺部位肿胀、疼痛,输液速度改如穿刺部位肿胀、疼痛,输液速度改变,及时告知医务人员变,及时告知医务人员并发症的预防及处理并发症的预防及处理n n药物渗出的预防与处理药物渗出
4、的预防与处理n n静脉炎的预防与处理静脉炎的预防与处理n n针头堵塞的预防与处理针头堵塞的预防与处理留置针留置针n n由先进的生物材料制成,作为头皮钢由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于针的换代产品,于1958年应用于临床。年应用于临床。且操作简单方便,导管柔软,随血管且操作简单方便,导管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,使静脉体外渗,减少静脉穿刺次数,使静脉输液更加方便。输液更加方便。适用范围适用范围 n n输液时间长,输液量多的患者输液时间长,输液量多的患者n n老人、儿童、躁动不安患者老人、儿童、躁动不安患者
5、n n输全血或血压制品患者输全血或血压制品患者n n需做糖耐量试验及连续多次采集血标需做糖耐量试验及连续多次采集血标本的患者本的患者护理要点护理要点 n n血管的选择血管的选择n n穿刺部位的选择穿刺部位的选择n n留置针的选择留置针的选择n n穿刺部位的消毒穿刺部位的消毒n n穿刺部位的护理穿刺部位的护理并发症预防与处理并发症预防与处理n n液体外渗液体外渗n n导管堵塞导管堵塞n n静脉炎静脉炎推荐意见推荐意见n n导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质n n导管的材质应为不透射线导管的材质应为不透射
6、线导管的材质应为不透射线导管的材质应为不透射线n n持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、低于或高于的液体或药物,以低于或高于的液体或药物,以低于或高于的液体或药物,以低于或高于的液体或药物,以及渗透压大于及渗透压大于及渗透压大于及渗透压大于mOsmmOsm/L/L的液体等的液体等的液体等的液体等药物时不适用外周静脉输注药物时不适用外周静脉输注药物时不适用外周静脉输注药物时不适用外周静脉输注n n建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护建议穿刺工具需具有防止针刺
7、伤的保护建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置装置装置装置推荐意见推荐意见n n选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最小、长度最短、管腔最少的导管。管径最小、长度最短、管腔最少的导管。管径最小、长度最短、管腔最少的导管。管径最小、长度最短、管腔最少的导管。n n穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。n n建议穿刺工具最好为密闭设计,以防止建议穿刺工具最好为密闭设计,以防止建议穿刺工具最好为密闭设
8、计,以防止建议穿刺工具最好为密闭设计,以防止血液暴露。血液暴露。血液暴露。血液暴露。n n成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管,成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管,成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管,成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管,避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如临时使用,应及早拔出下肢导管,换如临时使用,应及早拔出下肢导管,换如临时使用,应及早拔出下肢导管,换如临时使用,应及早拔出下肢导管,换用上肢静脉。中长导管常规只用肘部置用上肢静脉。中长导管常规只用肘部置用上肢静脉。中长导管常规只
9、用肘部置用上肢静脉。中长导管常规只用肘部置管。管。管。管。推荐意见推荐意见n n儿童患者可选择手、足背和头皮血管作儿童患者可选择手、足背和头皮血管作儿童患者可选择手、足背和头皮血管作儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位为置管部位为置管部位为置管部位n n成人外周短导管保留时间;成人外周短导管保留时间;成人外周短导管保留时间;成人外周短导管保留时间;儿童如无并发症发生,可用至治疗结束儿童如无并发症发生,可用至治疗结束儿童如无并发症发生,可用至治疗结束儿童如无并发症发生,可用至治疗结束n n当治疗持续时间可能超过时,应使当治疗持续时间可能超过时,应使当治疗持续时间可能超过时,应使当治疗持续
10、时间可能超过时,应使用中长导管或用中长导管或用中长导管或用中长导管或n n不得在只有外周静脉短导管的一侧肢体不得在只有外周静脉短导管的一侧肢体不得在只有外周静脉短导管的一侧肢体不得在只有外周静脉短导管的一侧肢体上端用血压袖带和止血带上端用血压袖带和止血带上端用血压袖带和止血带上端用血压袖带和止血带推荐意见推荐意见n n接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者,有可能存在瘘管或其他的禁忌后患者,有可能存在瘘管或其他的禁忌后患者,有可能存在瘘管或其他的禁忌后患者,有可能存在瘘管或其他的禁忌症,在他
11、们的上肢放置导管前要咨询医症,在他们的上肢放置导管前要咨询医症,在他们的上肢放置导管前要咨询医症,在他们的上肢放置导管前要咨询医师,并依据医嘱执行。师,并依据医嘱执行。师,并依据医嘱执行。师,并依据医嘱执行。n n每天对置管部位进行评估。每天对置管部位进行评估。每天对置管部位进行评估。每天对置管部位进行评估。n n因透明敷料便于直接观察,应选择透明因透明敷料便于直接观察,应选择透明因透明敷料便于直接观察,应选择透明因透明敷料便于直接观察,应选择透明敷料覆盖穿刺部位。如刺穿部位有渗血敷料覆盖穿刺部位。如刺穿部位有渗血敷料覆盖穿刺部位。如刺穿部位有渗血敷料覆盖穿刺部位。如刺穿部位有渗血或渗液时用纱
12、布敷料覆盖穿刺部位。或渗液时用纱布敷料覆盖穿刺部位。或渗液时用纱布敷料覆盖穿刺部位。或渗液时用纱布敷料覆盖穿刺部位。推荐意见推荐意见n n如发生静脉炎、感染或导管故障应立即如发生静脉炎、感染或导管故障应立即如发生静脉炎、感染或导管故障应立即如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管。拔除导管。拔除导管。拔除导管。n n外周导管不用作常规采血。外周短导管外周导管不用作常规采血。外周短导管外周导管不用作常规采血。外周短导管外周导管不用作常规采血。外周短导管在预计保留不超过可作为临时采在预计保留不超过可作为临时采在预计保留不超过可作为临时采在预计保留不超过可作为临时采血用。可为采血单独用外周短导管建
13、立血用。可为采血单独用外周短导管建立血用。可为采血单独用外周短导管建立血用。可为采血单独用外周短导管建立静脉通路,但不能用于输注液体和药物。静脉通路,但不能用于输注液体和药物。静脉通路,但不能用于输注液体和药物。静脉通路,但不能用于输注液体和药物。n n所有导管为一次性物品,禁止重复使用,所有导管为一次性物品,禁止重复使用,所有导管为一次性物品,禁止重复使用,所有导管为一次性物品,禁止重复使用,即使穿刺不成功也不得再次送入血管。即使穿刺不成功也不得再次送入血管。即使穿刺不成功也不得再次送入血管。即使穿刺不成功也不得再次送入血管。经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)n
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