乳腺癌分期系统AJCC第八版.ppt
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1、乳腺癌分期系统AJCC癌症分期手册第8版 2017年更新1.2019/11/1乳腺癌现状Fan Lei etc.Lancet OncologyVolume 15,No.7,e279e289,June 2014全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症,年龄标化率(ASR)为每10万人21.6例。GLOBOCAN报道,乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌之后,第六大中国女性癌症死亡原因,ASR为5.7例/10万女性2.2024/5/8 周三TNM分期美国肿瘤联合会(AJCC)&国际抗癌联盟(UICC)制定评估肿瘤治疗方案及预后T:原发肿瘤的范围N:有无区域
2、淋巴结转移及其程度M:有无远处转移3.2024/5/8 周三AJCC癌症分期手册(乳腺癌)大事记版本版本更新更新时间意意义第1版1977年得到医生和登记者的认可第2版1982年统一以解剖学部位划分癌症第3版1988年细化T、N、M第4版1992年细化T、N、M第5版1997年细化T、N、M第6版2002年确定不再使用Mx第7版2010年确定M(i+)第8版2017年增加预后分期评价4.2024/5/8 周三AJCC第8版更新首次建立AJCC证据等级标准(AJCC Level of Evidence)解剖学分期内容重申与更新增加预后相关信息5.2024/5/8 周三证据水平6.2024/5/8
3、周三证据水平要点细则证据等级7.2024/5/8 周三T(Tumor)8.2024/5/8 周三TTx 原发肿瘤无法确定(或者已经切除)T0 原发肿瘤未查出Tis 原位癌 Tis(DCIS)导管原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌(已删)Tis(Paget)不伴肿块的乳头Paget病 注:伴肿块的按肿块大小进行分期澄清新辅助治疗后根据残余肿瘤最大病灶评价治疗后病理T 分期(ypT)。残余浸润癌周围治疗相关纤维化不用于ypT 最大径测量。多灶残余肿瘤以英文字母(m)标识。病理学报告应描述残余肿瘤范围,并尽可能记录治疗前cT 分期9.2024/5/8 周三T1T3T1 mic 微小浸润癌 最大直径
4、1mmT1a 1mm 肿瘤最大直径5mmT1b 5mm肿瘤最大直径10mmT1c 10mm肿瘤最大直径20mmT2 20mm肿瘤最大直径50mmT3 50mm肿瘤最大直径最大径1.01.5 mm 的肿瘤不适用四舍五入原则,因而不再归为微小浸润癌(T1mi)(最大径1 mm)。最大径1mm 而2mm 的浸润癌原发灶报告为2 mm10.2024/5/8 周三T4T4a 侵犯胸壁T4b 患侧乳房皮肤水肿(包括橘皮样变)、破溃或卫星状结节T4c T4a和T4b共存T4d 炎性乳腺癌 不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁或皮肤(胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌,但不包括胸肌)肉眼可见与原发肿瘤不相连的皮肤卫星结节定义
5、为T4b。无表皮溃疡及皮肤水肿(临床表现橘皮征),仅在镜检发现皮肤或真皮肿瘤卫星结节,不能定义为T4b,这类肿瘤根据大小进行T 分期11.2024/5/8 周三N(Node)乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结部分上部淋巴液引流至锁骨下淋巴结部分内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结深部淋巴管注入至胸肌间淋巴结两侧乳房间皮下有交通淋巴管内下部淋巴网通向肝含多个肿瘤转移灶区域大小不用于区域淋巴结病理学分期(pN)。以淋巴结中肿瘤最大连续病灶作为pN 分期依据;邻近卫星病灶不予评判12.2024/5/8 周三NNx:区域淋巴结无法分析(或已切除)N0:区域淋巴结无转移N1:同侧腋窝淋巴结转移,可活动N1mi:微
6、小转移灶,0.2mm转移灶2.0mm专家组不建议采用cNx 分期,该分期仅用于区域淋巴结已被切除,且无法通过影像或临床检查检测的情况对于淋巴结可以评价,并且体检或影像学检查未检出可疑淋巴结均记录为cN0澄清新辅助治疗后根据淋巴结残余肿瘤最大病灶定义ypN。淋巴结残余转移灶周围治疗相关纤维化不用于ypN 径线测量及分期13.2024/5/8 周三N2N2a:同侧转移性淋巴结相互融合,或与其他组织固定N2b:临床无明显证据显示腋窝淋巴结转移,但有临床 明显的内乳淋巴结转移 同侧转移性淋巴结相互融合,或与其他组织固定;或临床无明显证据显示腋窝淋巴结转移,但有临床明显的内乳淋巴结转移14.2024/5
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