患者的安全转运.ppt
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1、患者的安全转运患者的安全转运急诊科急诊科万万 辉辉.主要内容主要内容概概 述述1转运中的护理转运中的护理4转运危险因数转运危险因数2转运的要求转运的要求3 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后,因诊断与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患仍然存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物致呼吸道梗阻,突然呼吸心跳骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血等。概 述 高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症,转运患者的死亡率比
2、正常高转运患者的死亡率比正常高出出9.6%的危险的危险 相关文献报道案例一 患者陈某某,男,65岁,在民政局领取补贴过程中发生晕厥倒地,我院救护车出诊接至急诊科,生命体征稳定,呼之不应,瞳孔左3mm=右3mm,对光反射存在,拟行头颅CT检查,由于当时无家属,由医护各一人护送检查,行至CT室门前,正在进行道路铺装,医护人员抬行上台阶过程中,平车倾斜,患者前额部撞击地面,形成一约3X3cm皮下血肿,头颅CT未见出血、梗塞、骨折等情况。待家属来院后做好解释沟通工作,家属表示理解。案例二 患者闻某某,女,60岁,因高处坠落7小时来院就诊,患者7小时前放羊时不慎从山坡坠落,伤及全身多处,以右肩部及右下肢
3、为甚。测血压115/61mmhg,心率73bpm,建立静脉通路、患肢夹板固定后拟行右胫腓骨CR。在放射科准备由平车抬到检查床上做检查时,患者突然出现意识丧失、口唇紫绀、口吐白沫,立即将患者转运至ICU。转运的危险因素患者的病情因素医护人员因素设备及药品因素患者的病情因素最常见的问题是:低氧血症低氧血症 低通气低通气 低血压低血压最严重是呼吸心脏骤停呼吸心脏骤停等危及生命的情况。医护人员因素1、转运陪送人员组成不合理人员组成不合理,由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送,致使当患者病情发生变化、危险发生时,不能及时准确做出判断和处理。2、转运流程不畅,转运前对患者病情评估不患者病情评
4、估不足足,相关辅助科室准备不足,造成转运时间延长,病情变化而无法实施正确的处理,以致造成不良后果甚至危及生命。设备及药品因素转运设备及基本药品准备不足转运设备及基本药品准备不足。当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送,运送风险更大。原因分析:鱼骨分析图转转运运过过程程中中发发生生危危险险原原因因机机人人特殊人群特殊人群认知理解能力下降认知理解能力下降舒适度的改变舒适度的改变家属陪护不得力家属陪护不得力操作复杂操作复杂 道路维修道路维修评估病情不到位,评估病情不到位,对病情发展预见性差对病情发展预见性差特殊时间特殊时间(中午(中午晚上晚上)对安全转运的重要性和对安全转运的重要性和自我保护知识
5、缺乏自我保护知识缺乏护理操作疏忽护理操作疏忽移动不当移动不当平车未妥善固定患者平车未妥善固定患者抢救物品准备欠缺抢救物品准备欠缺未及时满足患者未及时满足患者舒适度的需要舒适度的需要意识的改变意识的改变平车过高平车过高依从性差依从性差检查时间长检查时间长对安全转运对安全转运知识欠缺知识欠缺安全防范意识欠缺安全防范意识欠缺 转运安全宣教不到位转运安全宣教不到位巡视不及时巡视不及时料料环环法法患者家属安全转患者家属安全转运知识不足运知识不足 路面狭窄、不平路面狭窄、不平轮胎老化轮胎老化沟通水平欠佳沟通水平欠佳主动服务意识差主动服务意识差病情发展迅速病情发展迅速CT、CR检查检查对转运知识欠缺对转运知
6、识欠缺 成功转运的意义 危重患者的院内转运,转运前的正确评估,采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备,做好人员、器材、药品的充分准备,转运途中保持监护与抢救措施不间断,对转运途中保持监护与抢救措施不间断,对可能发生的各种意外做好应对措施可能发生的各种意外做好应对措施,可降低危重患者院内转运风险性和伤残性,为明确诊断,得到更有效的救治奠定基础。转运的目的转运的目的进行进行CT、X线等的检查线等的检查急急 诊诊 手手 术术运送运送到病房进行进一步治疗到病房进行进一步治疗如何安全转运如何安全转运安全转运流程安全转运流程评估评估选选择择合合适适的的转转运运方方式式安安全全护
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