儿童生理机能训练及评定.ppt
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1、1神奇的大脑大脑在使用中成长!2大脑发育过程神经细胞淘汰没有被充分使用的脑细胞则被“淘汰”。也就是说不用的便会自然死亡。学习在淘汰发生的同时、与之相反的学习过程则开始了。只有在适当的外界刺激下,通过对脑神经通路的不断强化,才能永久性地形成大脑神经网络髓鞘化在学习的同时,髓鞘形成的过程开始出现。在这个过程中,神经元的外围绝缘层逐渐形成,以促进信息的传导并增加传导速度。3 大脑是如何运作的呢?是否能够通过外界的影响使之运作得更好?为什么说出生期及婴儿期具有特殊意义?大脑和神经系统是如何发育的?大脑及神经系统的功能是什么?父母应该如何帮助婴儿以促进感官及运动功能的发育?父母是否有可能由于无知而做一些
2、抑制或者阻止婴儿大脑最佳发育的事情?你的孩子健康吗?正常吗?如果孩子有问题怎么才能帮助他?4大脑发育表七七高级皮质高级皮质72个月个月阅读阅读理解理解语言语言触觉触觉辨别辨别走路走路说话说话写字写字六六初级皮质初级皮质36个月个月五五早期皮质早期皮质18个月个月四四初始皮质初始皮质12个月个月视觉视觉能力能力听觉听觉能力能力触觉触觉能力能力运动运动能力能力语言语言能力能力手的手的能力能力三三中脑及皮质下中脑及皮质下7个月个月二二脑干及早期皮脑干及早期皮质下质下2.5个月个月一一早期脑干及脊早期脑干及脊髓髓刚出生刚出生对光对光反射反射惊吓惊吓反射反射巴宾巴宾斯基斯基反射反射回应回应反射反射肢体肢
3、体活动活动回应回应反射反射出生出生哭哭抓握抓握反射反射5新生儿评定第一阶段的视觉能力:对光反射 请记住:左右眼的瞳孔能够在光照的瞬间完全 收缩成一点。为“优等”瞳孔在黑暗中放大 不理想的对光反射包括一只眼睛或双眼的反应缓慢或 收缩不完全。为“有功能”瞳孔在光照下缩小 失明婴儿的双眼都完全没有对光反射。评定材料:家用手电筒6新生儿评定第一阶段的听觉能力:惊吓反射操作要点:拿着两块木板站在距离孩子最少60厘米远的地方,突然把两块木板 用力拍在一起。立刻,婴儿被吓了一跳,整个身体都哆嗦了一下。如果婴儿有立即的和完全的反应,说明惊吓反射为“优等”如果反应不是立即发生,说明惊吓反射为“有功能”听力有问题
4、的婴儿会表现出听到了声音的迹象,但是不会受到惊吓。耳聋的婴儿则完全听不到 任何声音,当然也不会收到惊吓。评定材料:两块木板(5厘米x10厘米x15厘米)7新生儿评定第一阶段的触觉能力:巴宾斯基反射 进行巴宾斯基反射评定时,如果新生儿双脚都有正确的 反射,就为“优等”巴宾斯基反射 如果只有一只脚有巴宾斯基反射,就为“有功能”足底反射 感觉迟钝的孩子有时 没有巴宾斯基反射。8新生儿评定第一阶段的运动能力:自由动作操作要点:当婴儿仰卧的时候,观察婴儿的随意动作。如果新生儿的四肢都可以自由活动,就为“优等”如果新生儿有一肢或多肢不能动,或者动作收到限制,就为“有功能”瘫痪的孩子会有一肢或多肢完全不能动
5、。9新生儿评定第一阶段的语言能力:出生时的啼哭 婴儿出生时的第一声啼哭是评估新生儿是否健康的各种评定方法中最古老的一个。伴随婴儿的诞生,应当有响亮而强健的啼哭。如果婴儿一降生就有响亮的啼哭,就为“优等”如果婴儿的哭声很弱、很小,就为“有功能”有些受伤的婴儿在出生时完全不哭。10新生儿评定第一阶段手的能力:抓握反射 评定方法是:让婴儿爬在床上,把你右手的食指放进婴儿紧握的左手中,再把你左手的食指放进婴儿紧握的右手中。然后,用你的两个食指轻轻地往前拉他。当婴儿觉出来你在拉他,你就会感觉到他两只手抓握你的力量明显增加。这就是抓握反射。如果婴儿抓握反射正常,就为“优等”如果婴儿的一只手的抓握很明显地比
6、另一 只手差,或者一只手完全没有抓握反射,就为“有功能”有些受伤的婴儿出生时完全没有抓握反射。11新生儿的感觉功能训练控制回路12感觉通路的训练我们必须牢记的最基本的事实是:大脑在使用中发育 视觉通路、听觉通路和触觉通路都是大脑的一部分。通过不断的使用,孩子从眼睛到大脑的通路才能正常发育 通过不断的使用,孩子从耳朵到大脑的通路才能正常发育 通过不断的使用,孩子从皮肤到大脑的通路才能正常发育13第一阶段的视觉能力训练:对光反射刺激训练作用:建立、改善或加强婴儿对光反射的能力训练目的:对光反射刺激刺激次数:每天刺激10次刺激强度:家用手电筒的光强度刺激持续时间:大约1分钟训练内容:每只眼睛刺激5次
7、训练环境:全黑的暗室 感觉通路的训练14第一阶段的视觉能力训练:对光反射刺激训练方法:妈妈把宝宝抱在怀里或是让他面朝上躺着。先亲亲他,然后轻轻地用手遮住他的左眼。在离眼睛15至20厘米的距离用手电照他的右眼,观察瞳孔收缩的情况。通常,这只需要1秒左右的时间。然后关掉手电在黑暗中等5秒钟。再轻轻地用手盖住他的右眼,用手电照他的左眼,观察瞳孔收缩的情况。再关掉手电在黑暗里等5秒钟。如此轮流照两只眼睛,每只眼睛照5次。注意事项:当发现孩子有的时候对光反射很好,有的时候不好时,请不必担心,新生儿对光反射的能力一般都不稳定。经过一段时间的视觉、听觉、触觉刺激训练,婴儿的每一项能力都会越来越稳定。感觉通路
8、的训练15第一阶段的听觉能力训练:惊吓反射刺激训练作用:建立、改善或加强婴儿惊吓反射的能力训练目的:惊吓反射刺激刺激次数:每天刺激10次刺激强度:用力将两块木板敲击在一起的声音强度刺激持续时间:每次10秒钟训练内容:刺激3次训练环境:安静的房间 感觉通路的训练16第一阶段的听觉能力训练:惊吓反射刺激训练方法:妈妈让宝宝舒服地平躺在床上,使他既能看到你,你也能观察到他的面部表情。微笑地告诉他“这是敲木块的声音!”然后在距离他大概60厘米的地方用力敲击两个木块,观察宝宝的反应。等3秒钟,再敲一次,观察他的反应。如此重复3次。每次敲木块的时候,大声对他说“木块”。做完最后一次以后,问他“你喜欢木块吗
9、?或是“要妈妈再敲一次木块吗?”让他感觉这是一件轻松快乐的事。注意事项:在刚开始做训练时,有时婴儿的惊吓反射在头两三次训练之后反而表现得更强烈。这是新生儿未发育好的典型表现。经过一个阶段的持续训练,婴儿的惊吓反射会逐渐趋于稳定。感觉通路的训练17第一阶段的触觉能力训练:巴宾斯基反射反射刺激训练作用:建立、改善或加强婴儿巴宾斯基反射的能力训练目的:巴宾斯基反射刺激刺激次数:每天刺激10次刺激强度:大拇指指甲轻压脚心时的力度刺激持续时间:30秒钟训练内容:每只脚刺激3次训练环境:正常环境 感觉通路的训练18第一阶段的触觉能力训练:巴宾斯基反射刺激训练方法:让宝宝光着脚舒服地平躺着。妈妈用右手轻轻托
10、起宝宝的左腿。然后用左手大拇指指甲沿着宝宝左脚脚心的外缘从脚跟到脚趾轻轻地划过,同时观察宝宝的反应。然后再用左手轻轻托住宝宝的右腿,在右脚上重复同样的过程。如果你是左撇子,你可以用左手托住宝宝的腿,同时用右手大拇指的指甲刺激他的脚心。每次当你刺激宝宝的巴氏反射时,用清晰的声音对他说“摸”。注意事项:对婴儿说“光”、“木块”、“摸”等词汇,是为了刺激听觉通路,但更重要的是这是母亲和婴儿之间自然交流的一部分。从婴儿一出生就与他建立起这种母子交流的习惯是非常重要的。感觉通路的训练19新生儿的运动功能训练控制回路20运动功能的训练注意事项:父母需要对婴儿提供各种身体活动的机会,包括运动的机会、说话的机
11、会和动手的机会。对照发育表上的年龄找出婴儿运动发育落后的部分,首先制定针对这一部分的训练计划。训练计划的重点应该放在巩固与强化婴儿已经达到指标的那些功能。在训练计划中,要给婴儿提供机会练习超过他现阶段水平的运动功能。21婴儿腹爬槽:(1)斜置腹爬槽训练训练作用:建立、改善或加强婴儿四肢活动的能力训练目的:为婴儿提供在腹卧姿势时移动双臂和双腿的机会训练次数:每天训练10次训练强度:腹爬槽倾斜高端的高度为15-60厘米训练持续时间:10-30秒钟训练内容:沿斜坡从高端腹爬下来一次训练环境:将腹爬槽斜置于光线充足的房间内,室内应当很暖和,即使婴儿只穿很少的衣服也不会感到冷。运动功能的训练22婴儿腹爬
12、槽:(1)斜置腹爬槽训练训练方法:给宝宝穿那种双臂和双腿都能露在外面的衣服,妈妈先把宝宝腹部朝下放在腹爬槽斜坡的上端,然后,走到斜坡的下端蹲下或坐下,使宝宝能够看见、听见,甚至感觉到你在另一端等他。这样,宝宝现在想达到的目的就是往下爬到你的身边。腹爬槽的一端应抬高到距地面为15到60厘米。最合适的高度因人而异,目的是要使婴儿在少于60秒的时间内从斜坡的上端爬到下端。注意事项:婴儿有时会通过大声哭来增加力量活动四肢以便能够爬下斜坡,这是正常的。所有的母亲都能够辨别哭和尖叫的不同。如果婴儿在斜坡上做腹爬时发出尖叫,则应立即停止训练并找出原因。运动功能的训练23婴儿腹爬槽:(2)平置腹爬槽训练训练作
13、用:建立、改善或加强婴儿四肢活动的能力训练目的:为婴儿提供在腹卧姿势时移动双臂和双腿的最大机会训练次数:随意训练强度:平放的婴儿腹爬槽训练持续时间:每天3-4小时训练内容:提供在腹爬槽上运动的最大机会训练环境:将腹爬槽斜置于光线充足的房间内,室内应当很暖和,即使婴儿只穿很少的衣服也不会感到冷。运动功能的训练24婴儿腹爬槽:(2)平置腹爬槽训练训练方法:不论你在哪个房间工作,都把宝宝的腹爬槽放在你在的房间里。这样做不仅是为了时刻照看和保护宝宝,同时也为了你可以随时跟他说话,鼓励他爬着去看看他周围的世界。注意事项:新生儿在睡眠时身体位置会移动很多。事实上,在出生后的头几个星期中,许多婴儿在睡眠中移
14、动的距离比醒的时候还要多。也就是说,地板环境在婴儿睡眠的时候也非常重要,。如果在婴儿谁教的时间里,周围的环境使他无法移动,那么这一段宝贵的时间就被浪费了。运动功能的训练25 平衡训练训练作用:建立、改善或加强婴儿的空间活动能力来发展大脑中 负责平衡的部位 训练目的:为婴儿提供以不同方式在空间活动的最大机会训练次数:每天15次训练强度:缓慢及小心的运动训练持续时间:15秒,最多可至45秒训练内容:每次一个平衡活动训练环境:开阔的空间,附近没有任何障碍物会妨碍你和婴儿的训练活动或可能对婴儿造成伤害。婴儿应穿着舒适,而且应当便于父母抓牢他的胳膊、腿、手、脚或身子。运动功能的训练26 平衡训练训练方法
15、:下述每项活动内容都应循序渐进。每一活动在开始时只做几秒钟,然后逐渐延长至45秒钟。在你每次开始做一个动作之前和正在做的过程中,都应当告诉宝宝你准备做什么和正在做什么。宝宝会很喜欢这些训练。因此,每次都应该在宝宝觉得还没有做够,还想再多做几次之前停止。这样他才会期盼着下次再做的机会。1.平托着婴儿移动 两手掌心向上,一只手支撑婴儿的脑后,另一只手托着他的腰部。这样托着他走,轻轻地将他上下、左右、前后移动。带着他一边在各个房间里走动,一边跟他说话,对他说你们到了哪里,告诉他你们所看到的各种东西的名称。此外,让他往窗外看,对他说外边都有些什么东西运动功能的训练27 平衡训练2.上下左右移动 躺在床
16、上,用手握住宝宝的腋下 和身体,把他面朝下举起,使他 可以和你四目对望。然后,举着他轻轻地上下左右移动。3.坐在摇椅上摇动 坐在摇椅上,让宝宝坐在你的腿上,然后轻轻地前后摇动。4.左右摇动 让宝宝趴在一个枕头或一个小垫子上。你自己站在床下或坐在床上,轻轻地拉起枕头的一边,使宝宝向右滚一下。接着,再拉起枕头的另一边,使宝宝向左滚一下。运动功能的训练28 平衡训练5.前后摇动 让婴儿趴在一个枕头上,使他 的头向着你的一只手,脚向着你 的另一只手。然后,轮流地往上拉起枕头靠他头的一端和 靠他脚的一端,轻轻地摇动宝宝和枕头。6.前后加速平移 把枕头放在地板上,让宝宝趴在枕头上,先 用一只手轻轻地往前拉
17、枕头靠头的一端,然 后,再用另一只手往后拉枕头靠脚的一边,这样轮流地拉着他前后平移。运动功能的训练29 平衡训练7.左右加速平移 使用同一个枕头或垫子,先把宝宝转到面向 你的位置,然 后把垫子先向左边拉,让宝宝 体会左右平移的运动。8.腹卧式顺时针转动 让宝宝趴在枕头或垫子上,使他的头靠近垫 子的边缘。然后,抓住垫子靠脚的一边,轻 轻地沿顺时针方向转动垫子。9.腹卧式逆时针转动 重复动作8,但是沿逆时针方向转动垫子。运动功能的训练30 平衡训练10.腹卧式水平旋转 站在地板上,把宝宝腹部朝下地放在你的 肩膀上。你轻轻地朝一个方向做旋转运动。然后,再朝另一个方向旋转。注意不要因 头晕而失去平衡。
18、11.左侧向下式水平旋转 重复上述旋转动作,但是让宝宝身体的左侧靠在你的右肩膀上,轻轻地分别朝两个方向旋转。12.右侧向下式水平旋转 重复上述旋转动作,这次让宝宝身体的右侧靠在你的左肩膀上,轻轻地分别朝两个方向旋转。运动功能的训练31 平衡训练13.举上举下 你跪在地板上,让宝宝仰面躺在地板上,脚朝着你。用你的双手握住婴儿的腋下 和身体,同时支撑他的脖子。然后,轻 轻地把他举起到你眼睛的高度,再把他 轻轻地放回原地。14.双向背腹卧翻滚 让宝宝仰面躺在地板上,你跪在他的脚前,使他的双脚 刚好碰到你的膝盖。然后,把你左手拇指放在婴儿的右手手心。运动功能的训练32 平衡训练他会自然地把你的拇指抓紧
19、。这时,一边对他说“拉”,一边用左手轻轻地把他拉向左转,直至他翻过身来趴在地板上。重复上面的动作,用你的右手拉宝宝的左手,使他的身体往右转,直到翻过身来。反复做上述左右翻身的动作。应当注意的是,在拉他的手臂翻身时,宝宝的姿势不应使他感到不舒服。15.小步颠跑将宝宝抱紧在你的胸前,使他感觉安全,并注意支撑好他的头部。然后小心地在室内小步颠跑。此时,宝宝也会随着你的身运动功能的训练33 平衡训练体而感觉到上下的运动。随着视力的改善,他将能够在动态中观察周围的环境。总结:在一天中,轮流地做这十五种活动。随着宝宝的成长,这些活动将成为他每天最喜欢的事情之一。运动功能的训练注意事项:一开始时要慢,逐渐地
20、增加每项活动持续的时间。做这些项目时,一定要保证安全,在整个过程中都要小心地抱好婴儿。要仔细观察他的反应。如果他似乎收到惊吓或不高兴,就要减缓或者停止活动,并找出使他收到惊吓或不高兴的原因。34语言功能的训练注意事项:婴儿刚一出生自然就有哭和发声的能力,婴儿语言能力的发育在很大程度上取决于呼吸功能的水平,如果呼吸功能不成熟,婴儿就不能吸入足够的空气以发出响亮而持续的声音来。婴儿呼吸得越深越有规律就越安全,婴儿能够越容易地发出声音就越安全。要想让呼吸功能发育得更好,运动是关键。在生命的最初几周,给婴儿提供尽量多的腹爬机会是非常重要的,这是帮助他的呼吸系统发育成熟的最快的方法。35 抓握反射训练训
21、练作用:建立、改善或加强抓握反射来 发展大脑的手部功能区域训练目的:刺激抓握反射训练次数:每天10次训练强度:柔和的压力训练持续时间:有10秒增加至60秒训练内容:从抓住母亲的食指1次,增加到6次训练环境:让婴儿仰卧在地板或床上 手的能力训练36 抓握反射训练训练方法:让宝宝面对你仰卧在地板上或床上,小心地把你右手的食指或拇指放在他的左手内,并把你左手的食指或拇指放在他的右手内。然后,轻轻地朝你的方向拉。当宝宝抓紧你的手指时,大声对他说“抓”。这会帮助他理解这个字和相应动作的意义。让宝宝保持这个抓紧的动作几秒钟,然后再把他轻轻放回到原来的位置,对他说他做得棒极了,然后把你的手指从他手中轻轻移开
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