健康大课堂讲课.ppt
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1、欢迎各位光临1.健康生活从 0 开始 主 题2.认识高血压的真相人类认识高血压的阶段高血压的定义高血压的现状高血压的危害如何知道自己得了高血压3.20世纪二十年代以前年医学界曾认为高血压是一种人体的代偿反应,甚至对人体有好处,不用治疗。第一第一阶段段人类认识高血压的三个阶段4.人类认识高血压的三个阶段发现高血压损害了血管,对心脏、肾脏、脑、眼睛等组织造成伤害,需要治疗第二第二阶段段国外有一个研究:高血压平均发病年龄为32岁,若不经治疗,任其发展,则自然病程为19年,平均死亡年龄为51岁,比同期血压正常者减寿20岁。5.大量的数据证实血压越高,死亡率和致残率也越高;世界卫生组织严格了血压的控制标
2、准,并且提出理想血压的概念。第三第三阶段:段:严格控制血格控制血压人类认识高血压的三个阶段6.高血压的诊断标准-国际卫生组织国国际卫生生组织(1999年):年):在在未未服服降降压药的的情情况况下下,凡凡收收缩压达达 到到 140mmHg或或/和和 舒舒 张 压 达达 到到90mmHg,即可,即可诊断断为高血高血压。7.高血压的诊断标准-2005中国高血压指南类别收收缩压(mmHg)舒舒张压(mmHg)120120-139140140140-159160-1791801408080-89909090-99100-10911090注:收注:收缩压和舒和舒张压不同不同级别时,以,以较高高级别作作为
3、标准准正常血正常血压正常高正常高值高血高血压 1级高血高血压 2级高血高血压 3级高血高血压单纯收收缩期高血期高血压8.高血压患者的检出病因不明病因不明病因明确病因明确高血高血压分分类高高 原原发性高血性高血压 约占占95%血血 压 继发性高血性高血压 约占占5%9.我国高血压的现状 我国高血压病患者数量已达1.6亿,每年增加300多万人;在我国,每9个人里就有1个高血压患者,每3个家庭就有1个高血压病患者 10.我国不同地区高血压患病率n15%n10%14.9%n10%河南河南河南河南青海青海青海青海i i云南云南云南云南山山山山东东安徽安徽安徽安徽湖南湖南湖南湖南四川四川四川四川贵贵州州州
4、州甘甘甘甘肃肃海南海南海南海南天津天津天津天津黑黑黑黑龙龙江江江江北京北京北京北京上海上海上海上海河北河北河北河北西藏西藏西藏西藏吉林吉林吉林吉林内蒙古内蒙古内蒙古内蒙古辽辽宁宁宁宁湖北湖北湖北湖北江江江江苏苏新疆新疆新疆新疆陕陕西西西西山西山西山西山西广广广广东东宁夏宁夏宁夏宁夏广西广西广西广西浙江浙江浙江浙江江西江西江西江西福建福建福建福建台湾台湾台湾台湾11.患病率高死亡率高致残率高三高我国高血压病流行的特点 知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区12.高血压的危害大大大大动动脉及周脉及周脉及周脉及周围动围动脉病脉病脉病脉病变变危危险增增加加脑脑卒中卒
5、中卒中卒中发病和死亡增加病和死亡增加冠心病冠心病冠心病冠心病发病和死亡增加病和死亡增加肾脏肾脏疾病疾病疾病疾病发生危生危险增加增加 心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加病和死亡增加血血压水水平升高平升高13.这个病人患有严重的高血压,并且多年未经治疗,引起左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生,心脏扩大,易引起心力衰竭和冠心病。增厚的心肌增厚的心肌14.高血压肾脏,表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏15.这个病人患高血压多年,不正规治疗,血压持续增高,最后终于由于高血压,脑内血管破裂,引起脑出血,死亡。脑血管破裂,脑出血16.无声的无声的杀手手 高高血血压 高血高血压靠近你靠近你时就象一
6、只安静的小猫,然就象一只安静的小猫,然而,当它而,当它发作作时就是一就是一头吞噬你生命的猛虎!吞噬你生命的猛虎!17.如何知道自己得了高血压高血高血压诊断注意事断注意事项 在在诊断高血断高血压和确定治和确定治疗方案之前,必方案之前,必须用用标准的准的测量方法量方法进行行测量量至少至少测量量3次不同日血次不同日血压,达到,达到诊断断标准,方可准,方可诊断断曾确曾确诊为高血高血压,现服用降服用降压药,血,血压值虽正常,正常,仍仍为高血高血压排除排除继发性高血性高血压18.血血压测量量标准方法准方法测量工具量工具 汞柱式血汞柱式血压计 正确姿正确姿势 取坐位,右肘部、血取坐位,右肘部、血压计和心和心
7、脏置于同一水平置于同一水平袖袖带位置位置 气囊气囊应包裹包裹80%的上臂,袖的上臂,袖带下下缘在肘弯上在肘弯上2.5cm听听诊器位置器位置 听听头置于肘置于肘窝肱肱动脉脉处,勿将听,勿将听头压在袖在袖带下面下面如何知道自己得了高血压19.坐位坐位袖袖带血血压计20.血血压测量注意事量注意事项安静休息安静休息5分分钟,30分分钟内禁止吸烟、内禁止吸烟、饮茶和咖啡,茶和咖啡,同同时排空膀胱排空膀胱第一次就第一次就诊应测量双臂血量双臂血压快速充气,以恒定速率快速充气,以恒定速率缓慢放气慢放气常常规测量两次,量两次,间隔不小于隔不小于30秒秒如何知道自己得了高血压21.22.第二单元:高血压的治疗高血
8、压患者适宜的运动高血压患者禁忌的动作高血压患者适宜的蔬菜、水果培养乐观的情绪高血压患者治疗的误区高血压患者的药物选择23.预防高血压十决一袋牛奶一个蛋,二便通畅记心间;三餐饮食宜清淡,四体适度常锻炼;五色果蔬不间断,每天只吃六克盐;七情调节莫失控,八方交友心喜欢;酒不喝来烟不抽,十分松驰心不烦;百般措施重保健,千万重视常体检。24.健康健康处处方方“三个三三个三”,就是,就是“三个半分三个半分钟钟”、“三个半小三个半小时时”和和“三三杯水杯水”。v“三个半分钟”是:起床时,醒来睁开眼睛后,继续平卧半分钟;再在床上坐半分钟;然后双腿下垂床沿半分钟,最后才下地活动。v“三个半小时”是:早上走半小时
9、;中午睡半小时;晚上散步半小 时。v世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处,但午睡时 间不能超过半小时。v“三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水,半夜醒来饮一杯温开水,早晨起床饮一杯温开水。高血压病人的“三个三”,简单易行,行之有效,养成习惯,对健 康长寿将大有裨益。高血压患者健康处方的“三个三”25.散步v各种高血压患者均可采用;v作较长时间的步行后,舒张压可明显下降;v散步可在早晨、黄昏或临睡前进行,时间一般为15-50分钟,每天一二次;v到户外空气新鲜的地方去散步。慢跑或长跑v慢跑和长跑的运动量比散步大,适用于轻症患者;v跑步时间可由少逐渐增多,以15-30分钟为宜;v速度要慢,不要
10、快跑;v患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。太极拳v适用于各期高血压患者。高血压患者适宜的运动26.高血压患者应该采用有氧运动,即强度中等,持续时间超过30分钟的运动。太极拳散步慢跑骑自行车高血压患者适宜的运动27.平均血压长期练习太极拳的老人同年龄组普通老人收缩压舒张压mmHgmmHg1348115583打完一套太极拳后,收缩压大约下降10-15mmHg北京调查了长期练习太极拳的50岁-80岁的老人,他们的血压明显低于同年龄组的普通老人。高血压患者适宜的运动28.持之以恒把握运动强度 脉搏数维持在每分钟170次减去年龄,例如40岁的人脉搏数维持在130次左右高血压患者适宜的运动29.注意事项
11、:v高血压患者在进行体育锻炼时,注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作,以免发生意外;v老年人由于往往患有多种慢性病,体育锻炼时更应注意,最好在医生指导下进行锻炼;v高血压患者不宜参加冬泳运动。高血压患者运动时注意事项30.在日常生活中,人们有时会发现有些高血压病人会无缘无故地突然死亡,这除了病情发展的原因外,也有不少是由于一些不引人注意的动作造成的,这些动作就叫“高血压危险动作”,高血压病人必须高度重视。以下几种动作患者应该禁忌:第一、突然用力人在用力或突然用力时,会有肌肉紧绷、血管收缩、精神紧张、全身使劲等生理现象,在不超过承受能力的情况下,对于健康人来说,是可以
12、承受的。如果高血压病人突然用力,即便是不大的用力或是在人的承受能力之内的用力,也有可能无法承受这种突发的生理性改变,引起血压骤升,导致心脑血管病的突发而危及生命。第二、下蹲起立除高强度的剧烈运动外,高血压病人还不宜做下蹲起立运动、快速摇头或跳跃等动作,这类运动有引起脑血管意外的危险,高血压病人的运动以散步、体操、太极拳等低强度运动为宜,且运动的时间也不宜过长,以在运动中和运动后无明显疲劳不适感为宜。高血压患者应禁忌的动作之一、二31.第三、紧扣领扣高血压病人要尽量少穿高领衣衫和紧扣领扣,否则可能因长时间压迫颈静脉,造成脑血管供血不足,使脑细胞缺血缺氧,容易引起脑动脉硬化病人发生意外。因此,高血
13、压病人保持颈部宽松,才有利于大脑的血液循环。第四、快速进餐有人说,快速进餐就是暴饮暴食的翻版,对健康是极为不利的,尤其是对高血压、心脑血管等病人来说,更要禁忌。细嚼慢咽,可以锻炼大脑的功能,维护脑血管的健康,可以帮助胃肠消化,充分地吸收肌体所需营养物质,可以有效地控制和减少进食量,防止因过量饮食引起营养过剩而致血脂增高和肥胖。高血压患者应禁忌的动作之三、四32.v荠菜:初春采其幼苗作菜食用,清香可口。凡高血压、眼底出血的病人,用蕺菜花15克、旱墨莲12克,水煎服,1日3次,连服15日为一疗程。v莼菜:以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实验中,其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。患高血压者,每日
14、取新鲜莼菜50克,加冰糖食粮炖服,10日为一疗程,可连续服用。v刺菜:又名刺儿菜、小蓟草,我国各地均有,系野生菜。高血压病人,每日取刺菜10克,水煎代茶引用,10日为一疗程,可持续使用。v菠菜:高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤,可用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟,以麻油伴食,1日2次,日食250-300克,每10日为一疗程。可以连续食用。v马兰头:具清凉、去火、止血、消炎的功效。高血压、眼底出血、眼球胀痛者,用马兰头30克、生地15克,水煎服,每日2次,10日为一疗程。v另外,还有紫菜、木耳、芥菜、海带等,在护理高血压病人时,都可选用。哪些蔬菜适宜高血压患者食用?33.山楂 每天吃10个 扩张血
15、管 降血压 降低胆固醇香蕉 每天吃1-2根 防止高血压引起 的脑出血大枣 每天吃10个 补充维生素C 降压 保护血管桔子 橙子 苹果常吃 改善血管硬化哪些水果适宜高血压患者食用?34.如何保持乐观的情绪?培养风趣、幽默、诙谐、开朗的性格35.如何保持乐观的情绪?端正自己对人生的态度36.如何保持乐观的情绪?培养广泛的兴趣和爱好37.如何保持乐观的情绪?必要时接受心理治疗38.高血压患者治疗的三个误区 vv不愿意服不愿意服药药:宁用降:宁用降压压帽、降帽、降压压鞋、降鞋、降压压手表、降手表、降压压腰腰带带;vv血血压压不高不服不高不服药药、没有症状不服、没有症状不服药药、血、血压压正常就停正常就
16、停药药;vv不按医嘱服不按医嘱服药药:按广告服:按广告服药药,或道听途,或道听途说说。39.降压药物的种类8利尿剂8受体阻滞剂8血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)8钙拮抗剂(CCB)8血管紧张素受体拮抗剂(ARB)8受体阻滞剂8固定复方制剂40.复方制剂的降压药物的优势v长效与短效药物结合,可使血压下降的更好,提高降压有效率;v减少或抵消不良反应;v可较好保护心、脑、肾并逆转其损害;v服用方便,依从性好,尤其对老年患者;41.第三单元:特殊高血压患者的治疗老年人高血压高血压合并脑卒中高血压合并糖尿病42.老年人高血压43.老年人高血压v老年人定义:60岁v全国60岁人群高血压患病率40.4%,
17、老年高血压患者5450万人;v老年人血压特点:1,脉搏呈冲击状,收缩压升高,舒张压下降,脉压差增大;2,血压波动大且节律紊乱;3,易发生体位性低血压;4,易发生心力衰竭44.老年人高血压的治疗v非药物治疗:限制盐摄入(6克/人/天);控制体重;适当锻炼;心情平和等;v适合的药物治疗包括:利尿剂(含北京降压0号):首选药物,原因为利尿 剂对降收缩压效果好且利尿剂尤适用于高血 压合并心力衰竭、水肿者;钙拮抗剂:一线药物;其他如:ACEI、拮抗剂、ARB、拮抗剂也根据具 体情况选用。45.老年人高血压的治疗时注意事项vv单纯单纯排排钾钾利尿利尿剂剂(如寿比山等):注意低(如寿比山等):注意低钾钾血症
18、的血症的发发生、生、痛痛风时风时慎用或禁用;慎用或禁用;vv北京降北京降压压0 0号:含保号:含保钾钾、排、排钾钾利尿利尿剂剂,所以低,所以低钾钾血症血症发发生生率极低;率极低;vv钙钙拮抗拮抗剂剂:易引起反射性心跳加快,短效:易引起反射性心跳加快,短效钙钙拮抗拮抗剂剂(如普(如普通硝苯地平、尼莫地平、尼群地平)是淘汰通硝苯地平、尼莫地平、尼群地平)是淘汰药药物,一日三物,一日三天服用引起血天服用引起血压压波波动动,对对心心脑肾脑肾的保的保护护不利;不利;vvACEIACEI类类:易引起干咳,和呼吸道疾病易混淆;:易引起干咳,和呼吸道疾病易混淆;vv 拮抗拮抗剂剂:老年人本身心率:老年人本身心
19、率较较慢,慢,拮抗拮抗剂剂不适合心率慢不适合心率慢的患者,若心率的患者,若心率5555次,要慎用或禁用此次,要慎用或禁用此类药类药;vv老年人由于特殊性,要考老年人由于特殊性,要考虑虑老年人特点和个体化治老年人特点和个体化治疗疗,要,要在医生指在医生指导导下使用降下使用降压药压药。46.老年人血压控制目标值vv老年人150/90 mmHgvv一般高血压患者140/90 mmHg 47.高血压合并脑卒中48.卒卒卒卒中中中中是是是是一一一一组组由由由由不不不不同同同同病病病病因因因因,不不不不同同同同危危危危险险因因因因素素素素和和和和不不不不同同同同病病病病理理理理改改改改变变的的的的突突突突
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