吞咽障碍凝胶临床应用神经内科.pptx

吞咽凝胶临床应用吞咽凝胶临床应用吞咽指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程吞咽的神经支配吞咽的神经支配吞咽功能与脑神经吞咽功能与脑神经吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内。中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013版）流行病学流行病学50岁以上岁以上人群吞咽障碍较为常见，发生率在20%以上。随年龄增加，吞咽障碍的发生率增加。长期在养老院住院的人群中约有60%存在吞咽困难。脑卒中是导致吞咽障碍最常见的的原因，发生率22-65%。我国每年新增脑卒中患者200万例。急性卒中后吞咽障碍的发生率达37-78%损伤表现损伤表现相关疾病相关疾病共识推荐共识推荐吞咽障碍患者合适的食物吞咽障碍患者合适的食物要求：要求：容易吞咽的食物特点，密度均匀、粘性适当、不易松散、通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留。稠的食物比稀的安全，因为它能较满意地刺激触、压觉和刺激唾液分泌，使吞咽变得容易。兼顾食物的色、香、味及温度等。以偏凉食物为宜，冷刺激或热刺激均能有效强化吞咽反射，据研究温刺激效果不佳。中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识(2013年版)饮食的管理饮食的管理服药服药面临面临的问题的问题药物形状、数量、不良气味用水服用药物易导致呛咳、误吸食物辅助服药会影响其崩解、释放和吸收某些药物不适合碾碎后服用碾碎后改变药代动力学或效能，如包衣制剂或缓控释制剂药物剂型必须整片服用；几种药物碾碎混合服用可能造成药物间相互作用亟需寻求适当、安全的服药方式用水辅助服药易发生呛咳、误吸用水辅助服药易发生呛咳、误吸服药面临的问题食物残渣、口腔分泌物等误吸至气管和肺，引起反复肺部感染，甚至出现窒息危及生命。服用对药性有影响的食物或饮料服用对药性有影响的食物或饮料食物食物富含维生素K的食物如动物肝脏、菠菜、芫荽叶等，对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果。高脂肪食物可降低某些药物的吸收(如铁剂)。高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。蜂蜜，麦芽糖，枣，碱性饼干及含糖高的馅类食品，可与解热药形成复合体，从而减少药物初期的吸收速度。饮料饮料葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素P450氧化酶，从而抑制药物在胃肠道的代谢。某些甜饮料(可乐、雪碧等)可使消化液呈偏酸性，尤其是夏季喝得较多时，可使降压药利血平、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收减少，影响治疗效果。服药面临的问题摘自公众号“医学界消化频道”服药困难最佳解决方案服药困难最佳解决方案使用方法【注意事项】本品长期储存会有少量水渗出，属正常现象，可正常使用。【储存条件】常温保存，避免阳光直射，不可冷冻。开盖后请立即使用，未用完的产品请放在2-8冷藏保存，保存时间不得超过7天。取和药顺凝胶饮品，拧开安全盖，若有少量水，请先倒去水挤出5-10g和药顺凝胶饮品至汤匙中将需服用的固体制剂放在上述和药顺凝胶饮品上再挤出5-10g和药顺凝胶饮品覆盖在所需包裹的制剂上，以充分覆盖为宜用汤匙将已包裹的制剂送入口中，吞服安全性安全性食品级配方，所有配料符合国家标准GB2760配料中的琼脂、黄原胶、槐豆胶、赤藓糖醇、木糖醇、蒸馏单硬脂酸甘油酯、柠檬酸、柠檬酸钠均为GB2760规定中可用于婴幼儿食品的材料。不含防腐剂、抑菌剂 GMP生产车间，工艺过程避菌，从配料到灌装结束，物料均在密闭管道内运行，未暴露于空气。产品特点安全性安全性和药顺能迅速崩解产品特点实验开展单位：江苏祈瑞医药有限公司安全性安全性不影响药物在体内的崩解、释放和吸收产品特点时间时间（minmin）溶出率（溶出率（%）60504030201001009080706050403020100对乙酰氨基酚片对乙酰氨基酚片+凝胶阿奇霉素阿奇霉素+凝胶时间时间（minmin）溶出率（溶出率（%）60504030201001009080706050403020100罗红霉素罗红霉素+凝胶埃索美拉唑镁片埃索美拉唑镁片+凝胶图1 和药顺凝胶饮品对不同药物溶出的影响实验开展单位：江苏祈瑞医药有限公司顺滑性顺滑性顺滑可口，能减少服药时的异物感掩掩味性味性能掩盖药物的不适气味及苦味包裹包裹性性20g和药顺可包裹：13mm的普通片2片/13mm的分散片2片/0号胶囊2粒/颗粒剂1.0g适用：普通片、分散片、胶囊、颗粒剂、散剂、丸剂等不适用：泡腾片、泡腾颗粒、口腔崩解片、咀嚼片、口腔粘附片、舌下含片产品特点临床试食评价临床试食评价产品特点评价分组单项评比项目吞咽凝胶组优秀率对照（水）组优秀率统计学结果试食者自评顺滑性88%14%p0.001包裹掩味性能70%12%p0.001异物感81%24%p0.001临床评价顺滑性90%22%p0.001耐受性80%36%p0.001评价分组吞咽凝胶组优良率对照（水）组优良率统计学结果试食者自评92%50%p0.001临床评价98%64%p0.001表1 试食者自评和临床评价综合评分优良百分率比较表2 各单项优秀百分率比较临床评价单位：江苏省泰兴市人民医院营养成分营养成分低能量、无蔗糖、不含脂肪，糖尿病患者亦可服用使用简单，方便携带使用简单，方便携带产品特点为什么和药顺使用前要先倒出水？为什么和药顺使用前要先倒出水？和药顺含水85%以上，作为凝胶，在长期保存过程中凝胶体可能会收缩，析出少量的水来，这是正常现象。吞咽困难者用水送服药物时，易发生误吸、呛咳，为避免该现象的出现，建议在使用前将少量的水分倒出来。使用Q&A自立袋包装的特点及保存方法自立袋包装的特点及保存方法自立袋包装使用简单、价格实惠常温保存，避免阳光直射，不可冷冻。开封后请立即使用，未用完的产品请放在2-8冷藏保存，保存时间不得超过7天使用Q&A条形袋包装的特点及保存方法条形袋包装的特点及保存方法适合单次使用，无需冷藏每次一包，方便又卫生适合在医院使用，适合出门旅行、工作时携带常温保存，避免阳光直射，不可冷冻。开封后请立即使用，未用完的产品请直接丢弃使用Q&A水水、牛奶或果汁等液体能否代替和药顺？、牛奶或果汁等液体能否代替和药顺？吞咽液体辅助服药较易引起误吸、呛咳可能会与药物有相互作用，影响药效牛奶、果汁等误吸后可能引起肺炎使用Q&A可吸果冻能否替代和药顺可吸果冻能否替代和药顺？可吸果冻的硬度较大，包裹性差可吸果冻含较高的营养成分可吸果冻含蔗糖，会引起血糖升高可吸果冻的崩解时间长，可能影响药物的崩解释放和吸收使用Q&A藕粉藕粉、芝麻糊、核桃粉等可冲调产品能否替、芝麻糊、核桃粉等可冲调产品能否替代和药顺代和药顺？硬度不符合，不易于吞咽粘附性较高，易残留在口腔、咽喉等部位藕粉在胃内难消化，影响药物的崩解释放使用Q&A产品体验取和药顺凝胶饮品，拧开安全盖，若有少量水，请先倒去水挤出5-10g和药顺凝胶饮品至汤匙中将需服用的固体制剂放在上述和药顺凝胶饮品上再挤出5-10g和药顺凝胶饮品覆盖在所需包裹的制剂上，以充分覆盖为宜用汤匙将已包裹的制剂送入口中，吞服