骨科常见的危机值.ppt
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1、骨科常见的生命危急值及护理骨科常见的生命危急值及护理“危急值危急值”定义定义“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。建立生命危急值的意义检验“危急值”当这种检验结果出现时,这说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。所以,“危急值”是表示危及生命的检验结果,故把这种检验数据称为危急值。
2、这种“危急值”制度的建立是医疗事故处理条例举证中的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一。2024/5/8 周三二、二、“危急值危急值”报告制度的目的报告制度的目的(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。具体操作
3、流程:临床医生和护士在接到检验“危急值”后,应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检进行复查。检验科必须重新向临床报告复查结果。具体操作流程:病区报告流程:检验科检出“危急值”后,立即电话告知病区值班医师或护士,“危急值”报告接收人要做好登记记录工作,并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”,经管医生需立即(10分钟内)报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。主管护士需6小时内在护理记录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。2024/5/8 周三具体操作
4、流程:接获非书面危急值报告接获者做正确记录患者识别信息检查结果报告者姓名报告者电话向报告者复述确认无误提供给医师医师处置、下达医嘱护士执行医嘱2024/5/8 周三检查(验)科室危急值项目及范围:检查(验)科室危急值项目及范围:u1、血常规“危急值”u项目名称 低值 高值u白细胞 30109/Lu血红蛋白含量(成人)200g/L u血小板计数 1000109/Lu凝血酶原时间(PT)20秒uINR(抗凝治疗者)5.0u激活部分凝血活酶时间(APTT)70秒 u纤维蛋白原定量(Fg)10 g/L2024/5/8 周三u酸碱度 7.55u二氧化碳分压 60mmHg u氧分压 40mmHgu血钾 2
5、.8mmol/L 6.0mmol/L u血钠 160mmol/L u血氯 120mmol/Lu血钙 3.5mmol/Lu血磷 2.5mmol/Lu血镁 3mmol/L u葡萄糖(血):22.2mmol/L 2、血气“危急值”2024/5/8 周三骨科常见的生命危急值及护理骨科常见的生命危急值及护理一、白细胞计数参考值(410)109/L 临床意义及护理措施0.5109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。11109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。二、血红蛋白参考值成年男性120160g/L成年女性110
6、150g/L临床意义及护理措施60g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。2024/5/8 周三骨科常见的生命危急值及护理骨科常见的生命危急值及护理三、血小板(PLT)参考值(100300)109/L 临床意义及护理措施10109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。50109
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